王鵬 唐少珊 解麗梅 任衛(wèi)東

真人模特教學(xué)法在超聲影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

王鵬 唐少珊 解麗梅 任衛(wèi)東

目的探討在課間實(shí)習(xí)中應(yīng)用真人模特的教學(xué)方法能否提高超聲影像學(xué)的教學(xué)水平。方法將60名醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)圖像講授的方式教學(xué)；試驗(yàn)組采用真人模特的教學(xué)方法。課程結(jié)束時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考核和問卷調(diào)查。結(jié)果試驗(yàn)組與對(duì)照組考試成績(jī)和問卷調(diào)查評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課間實(shí)習(xí)教學(xué)中采用真人模特教學(xué)方法，有利于提高超聲影像學(xué)的教學(xué)效果。

超聲影像學(xué)；臨床教學(xué)；真人模特教學(xué)

超聲影像學(xué)已成為目前臨床的重要的影像診斷方法之一，如何讓學(xué)生更快地入門成為超聲影像學(xué)教學(xué)的首要問題。目前，超聲教學(xué)方法與其他影像學(xué)一樣，多是采用標(biāo)準(zhǔn)圖像講解的方法來教會(huì)學(xué)生認(rèn)識(shí)正常圖像進(jìn)行入門學(xué)習(xí)，但是超聲影像為多角度局部切面圖像，對(duì)初學(xué)者來說將其與人體三維解剖對(duì)應(yīng)理解較困難[1]。因此，在實(shí)際教學(xué)中單純的圖片講解教學(xué)在超聲影像學(xué)教學(xué)中效果并不理想，同時(shí)超聲影像醫(yī)師首先應(yīng)學(xué)會(huì)如何掃描出標(biāo)準(zhǔn)的超聲圖像，因?yàn)榍逦膱D像是影像診斷的第一要素[2]。綜上原因，學(xué)生拿起探頭親自掃查并理解超聲圖像更適用于超聲影像學(xué)教學(xué)，所以本次設(shè)計(jì)在課間實(shí)習(xí)中加入有學(xué)生親自為真人模特掃查超聲圖像環(huán)節(jié)，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較來看學(xué)生對(duì)超聲理解程度及入門速度。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

將在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科課間實(shí)習(xí)的2011級(jí)60名醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（n=30）使用傳統(tǒng)圖片講授的方法教學(xué)；試驗(yàn)組（n=30）采用掃查真人模特結(jié)合講解的教學(xué)方法。其中男28例，女32例。兩組學(xué)生年齡，性別和學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教學(xué)內(nèi)容選用《超聲診斷學(xué)》（第3版）中肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、泌尿系統(tǒng)部分。

1.2 研究方法

對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)方法課堂結(jié)合解剖講授標(biāo)準(zhǔn)圖片，每節(jié)課講授時(shí)間為60 min，學(xué)生討論、提問時(shí)間為30 min。試驗(yàn)組選擇6名男同學(xué)作為真人模特，由相同教師采用邊上機(jī)操作邊講解的教學(xué)方式，教師演示講解時(shí)間為20 min，學(xué)生操作提問時(shí)間為70 min。

1.3 評(píng)定方法

客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)：課程結(jié)束時(shí)兩組學(xué)生均以閉卷考試方式完成相同的試題，并由同一名教師閱卷，統(tǒng)計(jì)成績(jī)，以課后測(cè)試成績(jī)作為客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。

主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)：以問卷調(diào)查作為主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。課程結(jié)束后，兩組學(xué)生采用無記名方式每人填寫一份教學(xué)效果反饋調(diào)查問卷，問卷回收率為100%。問卷內(nèi)容包括：激發(fā)學(xué)習(xí)超聲的興趣；加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和應(yīng)用；提高了臨床分析問題、解決問題能力；提高了超聲掃查方法的理解；對(duì)此教學(xué)法是否樂于接受共5個(gè)方面評(píng)估教學(xué)效果，每一個(gè)方面采用滿分10分評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 客觀評(píng)價(jià)結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.668，P=0.011＜0.05），見表1。

表1 學(xué)生理論考試成績(jī)（±s）

表1 學(xué)生理論考試成績(jī)（±s）

注：*P=0.011

例數(shù) 男女比例（男：女） 分?jǐn)?shù)對(duì)照組 30 14：16 77.0±11.5*試驗(yàn)組 30 15：15 82.1±10.1*

2.2 主觀評(píng)價(jià)結(jié)果

試驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)超聲的興趣（t=2.231，P=0.036）；加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和應(yīng)用（t=2.122，P=0.042）；提高了臨床分析問題、解決問題能力（t=2.002，P=0.046）；提高了超聲掃查方法的理解（t=2.387，P=0.02）；對(duì)此教學(xué)法是否樂于接受等方面與對(duì)照組比較（t=2.306，P=0.029），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見圖1。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療水平的期望值越來越高，對(duì)醫(yī)生的診療水平也提出了更高的要求，因此需要醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床前具有更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)技能，這就對(duì)臨床教學(xué)提出了更高的要求[3]。而超聲檢查是一個(gè)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的成像過程，需要在檢查過程中完成對(duì)超聲圖像的分析，與其他影像學(xué)相比這是超聲影像檢查的特點(diǎn)之一[4]，在我國(guó)超聲醫(yī)生親自掃查圖像，身兼醫(yī)師和技師兩種角色，所以超聲教學(xué)首要任務(wù)是教會(huì)學(xué)生盡快的熟悉超聲掃查手法，認(rèn)識(shí)正常的超聲圖像和掃查出標(biāo)準(zhǔn)的超聲圖像，從而對(duì)圖像有準(zhǔn)確的分析和判斷，為以后進(jìn)一步學(xué)習(xí)超聲影像疾病診斷的提供基礎(chǔ)[5]。

在教材的編排中也是很注重這一點(diǎn)，首先每個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容都是先復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖知識(shí)，然后結(jié)合解剖知識(shí)來進(jìn)行超聲探頭掃查手法和圖像方位的講授，但由于目前臨床工作繁忙，教學(xué)資源有限，醫(yī)患關(guān)系緊張等原因?qū)е聦W(xué)生上機(jī)操作機(jī)會(huì)和時(shí)間明顯減少，在學(xué)生課間實(shí)習(xí)時(shí)大多數(shù)情況是結(jié)合圖像的講授，但超聲影像學(xué)是局部切面圖像，不像CT和磁共振為標(biāo)準(zhǔn)方位性圖像，與斷面解剖圖譜有一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，單純講授的教學(xué)方法不能使初學(xué)者很好的理解超聲圖像，因此目前的超聲課間實(shí)習(xí)的教學(xué)效果不是非常理想[6]。

圖1 問卷調(diào)查結(jié)果

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，所有的操作性技能的培養(yǎng)都離不開實(shí)踐練習(xí)，由于超聲檢查無輻射，可以反復(fù)進(jìn)行，所以完全可以采用真人模特進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)。真人模特教學(xué)方法是從學(xué)生中選擇幾名志愿者作為模擬教學(xué)受檢者，首先可以達(dá)到百分之百的配合，再者由于真人模特是健康人員，完全可以達(dá)到正常解剖器官超聲掃查的教學(xué)目的，在檢查過程中完全可以模擬真實(shí)的檢查過程，教師可以結(jié)合圖像邊操作演示邊講解教學(xué)，學(xué)生上機(jī)操作時(shí)也可以進(jìn)行手把手糾正錯(cuò)誤，從而是使學(xué)生能夠更好地將超聲圖像與解剖位置一一對(duì)應(yīng)，更好地理解超聲圖像為局部斷面、實(shí)時(shí)檢查過程這一與其他影像學(xué)不同的特點(diǎn)[7]。而且檢查時(shí)可讓教學(xué)模特翻身、結(jié)合呼吸運(yùn)動(dòng)等在正常檢查過程中需要患者配合的動(dòng)作，學(xué)生在今后的臨床學(xué)習(xí)中能夠更快的進(jìn)入狀態(tài)，為臨床學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

與模擬人及三維可視化教學(xué)方法相比本教學(xué)方法不僅有操作組織簡(jiǎn)單，成本低廉的優(yōu)勢(shì)[8]。而且可以選擇多種不同體型的真人模特，因?yàn)椴煌捏w型患者掃查手法、體位和呼吸配合程度各不相同，這個(gè)過程可以建立更接近實(shí)際的臨床場(chǎng)景，與模擬人相比，實(shí)習(xí)教學(xué)更具有挑戰(zhàn)性和趣味性，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生的積極主動(dòng)參與，利于學(xué)生主動(dòng)思考，主動(dòng)提問，提升實(shí)習(xí)課的教學(xué)效率[9]。而且真人模特可由同一班級(jí)的同學(xué)來擔(dān)任，這一過程需要學(xué)生之間的奉獻(xiàn)精神與合作共贏精神，在教學(xué)中也有利于培養(yǎng)學(xué)生的人文主義精神。

總之，真人模特教學(xué)法在超聲課間中可以將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作有機(jī)的結(jié)合起來，二者相輔相成，使學(xué)生在學(xué)會(huì)超聲切面掃查的同時(shí)更好地理解超聲的圖像特點(diǎn)，符合超聲的臨床應(yīng)用過程，為以后的學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，達(dá)到了滿意的教學(xué)效果，便于在各個(gè)水平的教學(xué)醫(yī)院推廣。

[1]郭燕麗，程果，張紹祥，等．虛擬肝臟超聲成像系統(tǒng)軟件在肝臟超聲教學(xué)中的應(yīng)用[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（5）：960-963．

[2]王茵，趙寶珍，熊文峰，等．臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷教學(xué)改革探索[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（5）：1052-1054．

[3]華興．超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)面臨的幾點(diǎn)問題與應(yīng)對(duì)措施[J]．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（4）：286-287．

[4]劉艷君，李響，康姝，等．臨床醫(yī)學(xué)本科生超聲教學(xué)改革與思考[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，29（3）：38-39．

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[6]陳智毅．超聲診斷學(xué)的現(xiàn)代教學(xué)模式探討[J]．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（4）：279-280．

[7]劉麗萍，黃曉玲，彭曉瓊，等．實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)教學(xué)在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J]．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（10）：723-724．

[8]郭燕麗，張紹祥，潭立文，等．人體三維可視化模型在超聲影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，24（9）：95-96．

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Application Value of Real Model Teaching Method in Ultrasonic Imaging Teaching

ObjectiveTo explore whether the teaching method of real life model in practice can improve the teaching level of ultrasonic imaging.MethodsA total of 60 medical imaging students were randomly divided into two groups. The students in the control group were taught by traditional image teaching methods, and the experimental group was taught with live model teaching methods. At the end of the course, the students were given a theoretical assessment and a questionnaire survey.ResultsThe scores of the test group and the control group were statistically signifcant compared with those of the control group (P＜0.05).ConclusionIn the practice teaching of medical imaging specialty, it is helpful to improve the teaching effect of ultrasonic imaging by using the real life model teaching method.

ultrasonic imaging; clinical teaching; real model teaching

G642

A

1674-9308（2017）16-0025-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．012

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110004

任衛(wèi)東