許永良

小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)92例臨床療效觀察

許永良

目的 觀察小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法 183例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 依據(jù)隨機數(shù)字分組法分為實驗組(92例)和對照組(91例)。實驗組進行小切口甲狀腺切除術(shù)治療,對照組進行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 實驗組切口長度短于對照組, 術(shù)中出血量少于對照組, 手術(shù)時間短于對照組, 住院時間短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.78%)明顯低于對照組(35.16%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效較為明顯, 切口長度短, 術(shù)中出血量少, 手術(shù)時間短, 住院時間短, 術(shù)后并發(fā)癥少, 值得臨床大力推廣。

小切口甲狀腺切除術(shù); 甲狀腺結(jié)節(jié); 臨床療效

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病、多發(fā)病, 女性發(fā)病率高于男性, 可分為良性、惡性兩種［1］。臨床研究表明, 大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者為良性結(jié)節(jié), 但若未得到及時、可靠的治療, 將有可能發(fā)展為惡性甲狀腺結(jié)節(jié), 威脅患者的生命安全, 不容忽視［2-5］。目前, 手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)患者最常見的治療方法之一, 小切口甲狀腺切除術(shù)以其微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢成為甲狀腺結(jié)節(jié)患者首選的治療方法, 其具有操作簡單、切口小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、機體康復(fù)快等多種優(yōu)點,彌補了傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)切口大、創(chuàng)傷大等不足之處, 因此在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用［6］。本院2011年4月～2017年4月對92例甲狀腺結(jié)節(jié)患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)治療,其臨床療效較為明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2017年4月收治的183例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象, 依據(jù)隨機數(shù)字分組法分為實驗組(92例)和對照組(91例)。實驗組男37例, 女55例；年齡21～73歲, 平均年齡(41.15±10.62)歲；病程2個月～15年,平均病程(8.12±2.31)年；單發(fā)結(jié)節(jié)40例, 多發(fā)結(jié)節(jié)52例。對照組男35例, 女56例；年齡22～74歲, 平均病程(41.32± 10.89)歲；病程3個月～16年, 平均病程(8.23±2.59)年；單發(fā)結(jié)節(jié)38例, 多發(fā)結(jié)節(jié)53例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 實驗組進行小切口甲狀腺切除術(shù)治療, 術(shù)前給予全身麻醉, 取平臥位, 頭后仰, 于胸骨切跡上約一橫指位置處做一弧形切口, 長度約為2～5 cm, 之后逐層切開患者的皮膚及皮下組織, 同時切開患者頸部的頸闊肌, 之后游離皮瓣。將患者甲狀腺被膜分開后, 甲狀腺得以充分暴露,之后對患者的病變部位進行詳細的探查, 并明確具體的病變位置。在甲狀腺峽部與氣管前壁之間放置血管鉗, 順利切開患者的甲狀腺峽部后, 將甲狀腺上的動靜脈全部切斷, 同時將內(nèi)囊分支徹底切斷, 但必須保留被膜, 之后逐層分離腺體,并將甲狀腺徹底切除。術(shù)后于甲狀腺切除位置處放置引流條,最后進行縫合處理。

對照組進行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療, 術(shù)前給予全身麻醉,取平臥位, 頭后仰, 于胸骨切跡超過2 cm位置處做一橫向切口, 長度約為6～7 cm, 之后逐層切開患者的頸闊肌及頸深筋膜, 完全分離甲狀腺被膜, 參照患者具體的機體狀況給予甲狀腺次全或部分切除, 術(shù)后放置引流, 最后進行縫合處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效包括切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組切口長度短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組, 手術(shù)時間短于對照組, 住院時間短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.78%)明顯低于對照組(35.16%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 ()

表1 兩組患者臨床療效比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)切口長度(cm)術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時間(min)住院時間(d)實驗組92 4.43±0.54a41.82±2.23a40.18±2.28a4.86±2.52a對照組916.56±0.6376.34±3.5770.11±2.178.35±3.74 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的病癥, 其發(fā)病原因較為復(fù)雜,囊腫、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎癥性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)等均可引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響, 若忽視治療或未得到積極、有效的治療, 可導(dǎo)致病情發(fā)展, 引發(fā)惡性甲狀腺結(jié)節(jié), 致使激素分泌嚴(yán)重紊亂,最終導(dǎo)致各器官系統(tǒng)衰竭, 危及患者的生命安全, 降低其生活質(zhì)量, 因此需引起重視［7-10］。

在甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床治療中, 手術(shù)發(fā)揮著重要的作用, 手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)患者最基本、最可靠的治療方法之一,傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)雖可取得一定的療效, 但其缺點較為明顯, 由于其切口較大, 對患者造成的創(chuàng)傷也比較大, 術(shù)中出血量多, 易出現(xiàn)切口粘連、皮下水腫、吞咽不適等多種并發(fā)癥, 機體康復(fù)慢［1］。與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)相比, 小切口甲狀腺切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù), 其切口比較小, 創(chuàng)傷小, 符合醫(yī)學(xué)美容理念, 而且其術(shù)中出血量相對較少, 切口粘連、皮下水腫、吞咽不適等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較低, 機體康復(fù)快［2］。王宏武［3］在臨床試驗中, 將48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為觀察組與對照組, 每組24例, 并分別給予小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 小切口甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等均優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù), 其切口粘連、吞咽不適、傷口疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù), 提示小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)。本研究以183例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象, 將其分為實驗組與對照組, 實驗組92例患者進行小切口甲狀腺切除術(shù)治療, 對照組91例患者進行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療, 結(jié)果顯示, 實驗組切口長度短于對照組, 術(shù)中出血量少于對照組, 手術(shù)時間短于對照組, 住院時間短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.78%)低于對照組(35.16%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與王宏武［3］報道基本一致,不同之處是術(shù)后并發(fā)癥略有不同, 證實小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效較佳, 治療效果較為理想。

綜上所述, 對甲狀腺結(jié)節(jié)患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)治療, 可取得滿意的治療效果, 手術(shù)情況良好, 臨床療效顯著, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 機體康復(fù)快, 易被患者接受, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣。

［1］ 王巖, 李鵬飛, 嚴(yán)斌. 小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(3):33-36.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.026

2017-05-15］

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