褚 楚

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

開放性四肢骨折手術患者的手術室護理方法及影響分析

褚 楚

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的分析開放性四肢骨折手術患者的手術室護理方法及影響。方法選取我院骨科2014年3月～2017年3月接收的開放性四肢骨折手術患者120例進行比較，其中未實行手術室護理之前的60例患者作為對照組，采用常規(guī)護理模式；另外60例患者作為觀察組，采用手術室護理模式，進行比較分析。結果觀察組的切口愈合及感染情況、患者及患者家屬滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論開放性四肢骨折手術可促進切口愈合，優(yōu)化患者生命質量，推薦臨床應用推廣。

開放性四肢骨折手術患者；手術室護理方法；影響分析

開放性四肢骨折是生活中常見的骨折類型，治療開放性四肢骨折的最好方法就是手術，但是常規(guī)的護理方式大多不夠合理，切口愈合情況一般，容易給患者留下并發(fā)癥，影響治療效果[1]。為此，我院引進了手術室護理方法，并選取我院骨科2014年3月～2017年3月收治的開放性四肢骨折手術患者120例進行比較，研究開放性四肢骨折手術患者的手術室護理方法及影響，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2014年3月～2017年3月接收的開放性四肢骨折手術患者120例進行比較，其中未實行手術室護理之前的60例患者作為對照組，采用常規(guī)護理模式。其中男性32例，女性28例，男女比例8:7；年齡最小的21歲，最大的78歲，平均年齡（42.31±5.64）歲；骨折類型：肱骨骨折26例，脛腓骨骨折12例，尺橈骨骨折12例，股骨骨折10例；受傷原因：車禍受傷32例，高處墜落15例，機械絞軋傷7例，其他6例；骨折位置：上肢26例，下肢34例。另外60例患者作為觀察組，采用手術室護理模式。其中男性31例，女性29例，男女比例31:29；年齡最小的20歲，最大的75歲，平均年齡（41.56±5.12）歲；骨折類型：肱骨骨折25例，脛腓骨骨折14例，尺橈骨骨折12例，股骨骨折9例；受傷原因：車禍受傷30例，高處墜落16例，機械絞軋傷8例，其他6例；骨折位置：上肢25例，下肢35例[2]。兩組患者在性別、年齡、骨折類型、受傷原因、骨折位置等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，觀察組采用手術室護理模式，具體方法為：

1.2.1 術前護理

（1）加強心理安撫：開放性四肢骨折大多是意外受傷，并且創(chuàng)面較大、疼痛劇烈，病人心理會承受很大的壓力。護理人員應以親和的態(tài)度耐心為患者講解手術相關知識，詳細回答患者疑問，加強患者對手術的了解，消除患者的不必要擔心，為患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。主動與患者溝通，盡量滿足患者的合理需求，還可以讓患者聽輕音樂、做深呼吸來緩解緊張情緒，引導患者積極冷靜的配合手術治療。（2）做好創(chuàng)面清潔，避免因表皮損傷等外界因素導致傷口感染，靜脈輸液廣譜抗生素，提前30min為好，保證進行手術時抗生素血藥濃度達到最高。（3）建立靜脈通道：開放性四肢骨折患者容易發(fā)生創(chuàng)傷性休克，應快速建立靜脈通道防止患者因失血過多發(fā)生休克。

1.2.2 術中護理

盡量在負壓手術室進行，手術過程中控制人員流動，嚴格按照無菌操作規(guī)范執(zhí)行，手術中注意保暖，靜脈輸液的液體適當加溫，避免患者因失血導致體溫過低。

1.2.3 術后護理

（1）嚴密監(jiān)控患者各項生命體征，觀察患肢表皮溫度、顏色，發(fā)現(xiàn)異常情況立刻通知醫(yī)生。患者應采取平臥位或側臥位，抬高患肢，保持患肢血液循環(huán)暢通。（2）對于長期臥床的患者，需要定時幫助患者翻身，按摩患者腰背，防止發(fā)生壓瘡。（3）術后飲食應多食清淡宜消化食物，少食辛辣刺激食物。多吃蔬菜水果，攝入維生素、蛋白質及富含鈣元素的食物。（4）病情恢復良好情況下，鼓勵患者進行肢體功能鍛煉，循序漸進，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵直等并發(fā)癥。給予患者及患者家屬醫(yī)學指導，鼓勵自主鍛煉，出院后也要跟蹤復查，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

從觀察組和對照組的切口愈合及感染情況、患者及患者家屬滿意度兩個方面進行評定。療效判定標準：一級愈合：患者切口愈合情況良好，無任何不良反應；二級愈合：切口處出現(xiàn)輕微炎癥，但無化膿現(xiàn)象；三級愈合：患者切口處出現(xiàn)化膿情況，需要進行處理[3]?；颊呒凹覍賹痹\護理的滿意程度采用問卷調查方式，滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分，統(tǒng)計考察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗。計量資料采用“±s”形式表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 切口愈合及感染情況

觀察組經(jīng)手術室護理后，一級愈合40例，二級愈合19例，三級愈合1例，感染率為1.67%；對照組經(jīng)常規(guī)護理后，一級愈合30例，二級愈合25例，三級愈合5例，感染率為8.83%。觀察組患者的切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者的切口感染發(fā)生情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者及患者家屬滿意度

觀察組經(jīng)手術室護理后，患者及患者家屬滿意度平均（4.12±0.34）分；對照組經(jīng)常規(guī)護理后，患者及患者家屬滿意度平均（3.25±0.41）分。觀察組患者及患者家屬滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術是治療開放性四肢骨折的最常用方法，手術相關的護理也十分重要，如果護理不當，患者術后可能會出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉損傷，患肢部分肌肉疼痛，甚至壞死[4]。合適的護理方法是保證手術質量和患者滿意度的重要部分，開放性四肢骨折手術中采用手術室護理方法可以有效降低患者術后切口感染率，使切口更好的愈合。在手術過程中嚴格按照無菌規(guī)則執(zhí)行是護理中的關鍵，另外，正確的清創(chuàng)術也很重要。開放性四肢骨折多發(fā)生于車禍等意外，創(chuàng)面大多不潔，可以在術前用乙醇徹底清除污垢，再用雙氧水及生理鹽水沖洗創(chuàng)面，避免手術切口感染[5]。整體護理過程中都要注意患者的心理護理，重視心理因素對手術效果的影響，術前幫助患者消除緊張焦慮感，術后引導患者積極面對疾病，用舒適的護理環(huán)境和優(yōu)秀的人文關懷幫助患者克服負面情緒?？傊?，開放性四肢骨折的手術室護理包括術前的心理安撫，創(chuàng)面清潔，避免外部因素造成感染，為手術做好準備。術中嚴格按照無菌操作執(zhí)行，嚴密監(jiān)控患者生命體征，配合醫(yī)生進行手術。術后檢測病情，幫助患者翻身，預防術后并發(fā)癥，積極自主鍛煉康復，做好跟蹤調查[6]。開放性四肢骨折手術可促進切口愈合，優(yōu)化患者生命質量，推薦臨床應用推廣。

[1] 林志貞.手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生率的效果研究[J].中國婦幼健康研究,2017,28(1):614-615.

[2] 王小藕.120例四肢開放性骨折病人的圍術期護理[J].全科護理,2012,10(3):621-622.

[3] 趙 艷.開放性四肢骨折患者手術中實施手術室護理對其切口感染率的影響探討[J].世界最新醫(yī)學信息文獻,2017,17(39):251.

[4] 宋守華.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的預防效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(20):188.

[5] 馬 偉.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響[J].現(xiàn)代護理,2014,27(2):90-92.

[6] 馮艷麗.四肢開放性骨折手術的護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,2(35):52-53.

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ISSN.2095-8803.2017.27.182.02