方海雪

（江蘇省宿遷市沭陽縣，江蘇 宿遷 223600）

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的抗生素治療及失敗原因分析

方海雪

（江蘇省宿遷市沭陽縣，江蘇 宿遷 223600）

目的觀察與探究呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的抗生素治療及失敗原因。方法 選取我院2014年03月～2017年03月收治的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者100例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患者均給予抗生素治療，分析100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的抗生素治療情況及療效，并對(duì)抗生素治療失敗的原因進(jìn)行分析。結(jié)果 應(yīng)用一種抗生素進(jìn)行治療的百分比與多種抗生素聯(lián)合用藥的百分比相對(duì)比，差異比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），80.00%的患者治療有效，20.00%的患者治療失敗。結(jié)論 對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者應(yīng)用抗生素治療可獲得明顯效果，不過，仍存在一定的治療失敗情況，需要加強(qiáng)注意。

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎；抗生素；治療；失敗原因

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于機(jī)械通氣的一種常見的并發(fā)癥，使用抗生素治療的效果較好，但存在一定的治療失敗狀況[1-2]。本文選取本院收治的100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者作為研究對(duì)象，針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的抗生素治療及失敗原因給予一定的研究與探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年03月～2017年03月收治的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者100例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，男90例，女10例，年齡64～89歲，平均（74.26±1.37）歲。

1.2 研究方法

100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者均應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。對(duì)比分析100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的抗生素使用情況及抗生素療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：患者的臨床相關(guān)癥狀及體征均已消失，X片檢查結(jié)果顯示患者的肺部浸潤(rùn)影已經(jīng)完全吸收或者大部分吸收；顯效：患者的臨床相關(guān)癥狀及體征均得到明顯好轉(zhuǎn)，X片檢查結(jié)果顯示患者的肺部浸潤(rùn)影大部分吸收；進(jìn)步：患者的臨床相關(guān)癥狀及體征均得到一定緩解，X片檢查結(jié)果顯示患者的肺部浸潤(rùn)影少部分吸收；無效：沒有滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的抗生素使用情況分析

100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者中，應(yīng)用一種抗生素進(jìn)行治療有64例（64.00%），應(yīng)用多種抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行治療有36例（36.00%），與多種抗生素聯(lián)合用藥的百分比相比較，應(yīng)用一種抗生素進(jìn)行治療的百分比更高，具有明顯差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的抗生素治療效果分析

100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者中，經(jīng)過治療后無效有20例，經(jīng)過治療后進(jìn)步有6例，經(jīng)過治療后顯效有44例，經(jīng)過治療后痊愈有30例，患者的治療總有效率為80.00%。

3 討 論

3.1 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的抗生素治療分析

本研究表明，應(yīng)用一種抗生素進(jìn)行治療的百分比要比多種抗生素聯(lián)合用藥的百分比明顯更高一些，差異比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者的治療總有效率高達(dá)80.00%，不過，仍然有20.00%的患者應(yīng)用抗生素治療失敗。

3.2 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的抗生素治療失敗的原因分析

3.2.1 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床診斷有誤

近幾年來，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的診斷技術(shù)得到比較快速的發(fā)展，不過，相關(guān)診斷技術(shù)仍具有一定的敏感度低或者特異度低的情況，由于沒有發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的特異性的標(biāo)志物，臨床上對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎診斷的誤診率比較高[3]。

3.2.2 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的致病菌的診斷有誤

由于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的氣管的內(nèi)分泌物的相關(guān)培養(yǎng)結(jié)果對(duì)于致病菌與寄殖菌常常難以進(jìn)行鑒別，而且，分泌物的培養(yǎng)結(jié)果和血培養(yǎng)的結(jié)果具有不符合的情況，易出現(xiàn)致病菌的診斷錯(cuò)誤現(xiàn)象。

3.2.3 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的致病菌出現(xiàn)變異

使用廣譜抗生素進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的治療的時(shí)候，非敏感菌常常會(huì)大量的繁殖，容易繼發(fā)出現(xiàn)感染的情況，導(dǎo)致原來使用的抗生素治療無效，致使患者的病情加重以及更加復(fù)雜化[4]。

3.2.4 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的抗生素選取不當(dāng)

選取的抗生素沒有覆蓋相關(guān)致病菌，尤其是出現(xiàn)特殊的感染情況或者用藥不恰當(dāng)而等而出現(xiàn)耐藥性。

3.2.5 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者合并存在重要器官的功能障礙或者比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病

患者合并存在重要器官的功能障礙會(huì)使其病情加重，對(duì)抗生素的治療效果的判斷產(chǎn)生不良影響。若患者合并存在的嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病沒有獲得有效控制及治療，也易致使患者的抗生素治療失敗。

[1] 陳 欣,朱 濱,王玉月,等.重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2014(6).

[2] 謝錦金.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎臨床分析及預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(15).

[3] 艾合提熱木·塔力甫,吐爾遜古力·布爾汗.多耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床肺科雜志,2017,22(4).

[4] 徐家新,趙 武,諸宏偉,等.NICU中新生兒敗血癥及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的病原菌及耐藥性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(10).

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ISSN.2095-8242.2017.045.8866.01

本文編輯：趙小龍