楊建新 孫明明 陳美玲 陳青 閆麗華

摘要：目的：探討十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病的臨床效果。方法：隨機選取我院2014年2月到2016年2月間收治的冠心病患者80例，經(jīng)患者及家屬同意，倫理委員會批準，按數(shù)字分組法將患者平均分為對照組及觀察組兩組，每組40例。對照組采用西藥治療，觀察組在對照組方法的基礎(chǔ)上加用十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為90.0% 遠遠高于對照組72.5%總有效率。結(jié)論：臨床應用十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病效果突出，安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：十君子方；麝香保心丸；治療；冠心病

冠心病是常見的老年性一種心血管疾病，近年來，發(fā)病人群有年輕化的趨勢，西醫(yī)認為冠心病由于動脈粥樣硬化引起阻塞或血管腔狹窄造成心肌缺血、壞死、缺氧的一種心臟病變。中醫(yī)學認為冠心病心肌梗死屬“真心痛”、“胸痹心痛”等范疇。冠心病按類型分，為可分為心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、無癥狀心肌缺血等幾種類型。

我院近年來運用中西醫(yī)聯(lián)合的方式，采用西醫(yī)加用十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療，取得了非常好的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1、一般資料與方法

1. 1 一般資料

隨機選取我院2014年2月到2016年2月間收治的冠心病患者80例，經(jīng)患者及家屬同意，倫理委員會批準，按數(shù)字分組法將患者平均分為對照組及觀察組兩組，每組40例。其中對照組男性24 例，女16 例；年齡40 ～ 66歲，平均年齡（42.1 ± 3.5）歲；病程0.3～ 15年，平均病程（3.5 ± 0.5）年。按類型分類，其中急性冠脈綜合征26例，穩(wěn)定性心絞痛14例。觀察組男性22 例，女18 例；年齡41 ～ 68歲，平均年齡（43.5 ± 2.8）歲；病程0.5～ 16年，平均病程（3.9 ± 0.8）年。急性冠脈綜合征29例，穩(wěn)定性心絞痛11例。兩組患者在年齡、病程、冠心病分型等對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對照組

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，具體：分別給予硝酸甘油靜脈緩慢滴入（根據(jù)患者血壓等耐受程度，調(diào)整每分鐘滴速）；拜阿司匹林100 mg/片、阿托伐他汀20mg/片，每天一次；美托洛爾25 mg/片，每天兩次，服用6個月。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服麝香保心丸2粒/次，每天三次，并聯(lián)合服用十君子方，組方：人參10g、黃芪20g、沒藥10g、乳香10g、麥冬15g、天麻10g、葶藶子10g、桂枝5g、降香10g、灸甘草10g。每日一劑煎服，分兩次服用。堅持服藥6 個月。

1.4 評價標準

在檢查項目中，TC值降低≥ 20%，TG 值降低≥ 40%，HDL 升高≥0. 26 mmol /L，心電圖恢復正常，C 型反應性蛋白水平、血清Hcy 水平恢復正常為顯效；在檢查項目中TC 值降低范圍在12% ～ 20%，TG 值降低范圍在20%～40%，HDL 升高范圍在0.10 ～0.26 mmol /L，心電圖有改善但并未恢復正常，C 型反應性蛋白水平、血清Hcy 降低未恢復為有效；臨床癥狀及檢查項目無變化為無效?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學分析應用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件，例數(shù)用n表示，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2. 1 2 組療效比較治療組患者的有效率為90%明顯高于對照組的72.5%（P <0.05）。見表1。

3、討論

冠心病的做為臨床上高發(fā)的心血管疾病，因發(fā)作快，危害重，病情頑固，一直以來都是眾多醫(yī)務(wù)工作的重點研究方向，西醫(yī)認為冠心病是因為由于動脈粥樣硬化引起阻塞或血管腔狹窄造成心肌缺血、壞死、缺氧的一種心臟病變。而中醫(yī)認為，是因為本虛標實證，即陰陽氣血虧虛導致血液瘀阻，寒凝脈絡(luò)而出現(xiàn)的氣滯血瘀、脾腎陽虛、心血瘀滯所致。每因復感外邪而復發(fā)或加重。邪氣侵襲人體，肺先受之，肺氣宣降失肅則咳，“肺傷日久必及于心”，因此痰飲留滯，日久正氣必衰。

十君子方的組方，采用人參、黃芪、為君補氣生血；以沒藥、乳香為臣健脾養(yǎng)腎，佐以.麥冬、天麻、葶藶子化瘀除邪；以桂枝、降香、為使發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降氣。最后以灸甘草中和諸藥。而麝香保心丸具有通血祛瘀、改善心肌缺血以及擴張動脈血管，從而促使壞死血管新生的作用。在本次研究中，十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病觀察組的總有效率為90.0% 遠遠高于對照組72.5%總有效率，治療效果明顯。

綜上所述，十君子方聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病臨床應用效果突出，安全有效，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉雙梅，任朝星. 麝香保心丸治療冠心病31 例[J]. 陜西中醫(yī)，2012，33（6）：645 - 646.

[2] 杜文惠，彭風芹，謝素屏，等. 麝香保心丸對急性心肌梗死患者左室重構(gòu)的影響. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31：268-269

[3] 石蕊，姜鐵民，趙季紅，等. 不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2012，15（23）：2619 - 2622.

[4] 沈忱. 麝香保心丸治療冠心病的研究進展. 中國中醫(yī)藥科技，2014，12：368-369