周全德

摘要：目的：探討急性闌尾炎患者采取保守治療與手術(shù)治療的效果。方法：將我院接診的急性闌尾炎患者120例作為研究對象，入選對象臨床資料完整，愿意配合本研究，隨機分組，各自60例。對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，研究組患者則接受保守治療，對兩組患者臨床有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察記錄，并采取統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：研究組臨床有效率稍高于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：保守治療與手術(shù)治療急性闌尾炎能取得相似的效果，但保守治療并發(fā)癥更少，安全性更高，在基層醫(yī)院可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；保守治療；手術(shù)治療；效果

急性闌尾炎屬于外科最為常見的一種急腹癥，臨床表現(xiàn)比較典型的有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有反跳痛或者壓痛，消化道癥狀則主要有嘔吐與惡心等[1]。急性闌尾炎治療方案主要有保守治療與手術(shù)治療，基層醫(yī)院手術(shù)治療技術(shù)有限，甚至欠缺相關(guān)的醫(yī)療器械，為此多以保守治療為主。為了進一步探討急性闌尾炎采取保守治療與手術(shù)治療的效果，我院將接診的120例患者實施了對照研究，將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有對象120例納入，入選時間2014年1月-2016年6月，全部為我院接診的急性闌尾炎患者。入選對象有完整臨床資料，確診符合急性闌尾炎診斷標準[2]，臨床癥狀主要有右下腹痛、反跳痛或壓痛、惡心嘔吐等，自愿接受本研究，隨機分組，各自60例。對照組男性32例、女性28例；年齡在15-78歲之間，均值45.7±5.4歲。研究組男性34例、女性26例；年齡在17-76歲之間，均值45.5±5.8歲。在前述一般資料上組間比較無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)闌尾切除術(shù)治療，切除的闌尾送到病理檢查可檢查，同時術(shù)后采取抗生素抗感染。研究組則采取保守治療，靜滴抗生素治療，我院采取的是2g頭孢哌酮他唑巴坦，每天2次，1g甲硝唑，每天1次，至少用藥48h，用藥期間應(yīng)禁食，但要采取靜脈補液，當患者疼痛消失、白細胞與體溫恢復(fù)正常后則采取2g氧氟沙星治療，每天2次。若治療后依舊無效，則繼續(xù)采取抗生素處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察記錄，并采取統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0分析，計數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗，將P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床效果比較

研究組治療后有效56例、無效4例，有效率為93.33%，對照組治療后有效55例、無效5例，有效率為91.67%，研究組有效率稍高于對照組，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性闌尾炎盡管是外科常見急腹癥，手術(shù)治療屬于其主要方案，但部分急性闌尾炎患者，因害怕手術(shù)疼痛，或者經(jīng)濟條件受限，手術(shù)器械不足等，往往難以實施手術(shù)治療，采取保守治療便成為其主要方式[3]。此外，手術(shù)治療急性闌尾炎創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥難以避免，這些都對患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了影響，為此一些患者難以耐受，寧愿選擇保守治療[4]。從國內(nèi)有關(guān)報告可以看出，關(guān)于急性闌尾炎采取保守治療的文獻并不多見，為了進一步比較保守治療與手術(shù)治療急性闌尾炎的效果，我院展開了研究。

本次研究中將我院接診的120例急性闌尾炎作為研究對象，隨機分組研究，對照組采取常規(guī)手術(shù)治療，研究組患者采取保守治療，結(jié)果表明兩組患者在臨床有效率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是研究組并發(fā)癥發(fā)生率則顯著低于對照組（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看出，保守治療與手術(shù)治療急性闌尾炎均能取得不錯的效果，但是手術(shù)治療屬于有創(chuàng)性操作，術(shù)后并發(fā)癥較多，可能影響患者康復(fù)。近幾年，我國影像學(xué)技術(shù)不斷成熟，使得手術(shù)時機的把握有了明顯進步，這也為及時采取手術(shù)治療急性闌尾炎提供了條件。一些學(xué)者指出急性闌尾炎發(fā)病較急，若臨床確診后應(yīng)及時手術(shù)切除，避免并發(fā)腹膜炎、穿孔及闌尾膿腫等，加重病情，影響療效。不過，手術(shù)治療作為有創(chuàng)性操作，手術(shù)并發(fā)癥難以避免，這是困擾臨床治療的一個難題，至今難以攻克，只是可以盡量減少，比如腹腔鏡下手術(shù)治療，這種在腹腔鏡下手術(shù)操作，術(shù)野更清晰，操作更準確，不過手術(shù)要求高，需要的醫(yī)療器械在基層醫(yī)院可能難以滿足，為此不能普及。在本次研究中研究組采取的保守療法治療，藥物主要有頭孢哌酮他唑巴坦與甲硝唑等抗生素，有著抗菌譜廣與抗菌活性較強等特性，且臨床用藥研究證實不良反應(yīng)較少，安全性很高?？股刂委煹淖饔脵C制在于能對大腸桿菌與沙雷菌屬等正常蛋白合成產(chǎn)生抑制作用[5]。在保守治療期間，應(yīng)對病情變化進行密切關(guān)注，甚至需做好手術(shù)準備工作，因為一些患者若保守療法病情難以控制或惡化，則應(yīng)中轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

綜上所述，保守治療與手術(shù)治療急性闌尾炎能取得相似的效果，但保守治療并發(fā)癥更少，安全性更高，在基層醫(yī)院可推廣應(yīng)用，而且對于不愿意接受手術(shù)治療的患者而言保守療法十分受用。

參考文獻：

[1] 王衛(wèi)明.急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較37例臨床分析[J].北方藥學(xué)，2013，26（12）：80-80，81.

[2] 余吉華.急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，14（28）：438-439.

[3] 彭濤.保守治療與手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床價值對比研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（9）：1292-1293，1294.

[4] 杜澤.急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果比較研究[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：110.

[5] 楊德武.急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較58例臨床分析[J].大家健康（下旬版），2014，28（11）：103-104.