丁文文

摘要：目的：分析臨床路徑管理用于大隱靜脈曲張的臨床護(hù)理效果。方法：入選2014年5月至2015年5月的大隱靜脈曲張患者76例，按照隨機(jī)的分配原則分成對照組與觀察組，各38例。對照組給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組應(yīng)用臨床路徑管理，比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的平均住院時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%，明顯少于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率31.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者的滿意度分別為94.7%與68.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑管理用于大隱靜脈曲張的臨床護(hù)理效果好，并發(fā)癥的發(fā)生率低，同時(shí)可以縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者的滿意度，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床路徑管理；大隱靜脈曲張；臨床護(hù)理

大隱靜脈曲張是外科中常見的疾病，在女性中的發(fā)病率較高。大隱靜脈是自足至大腿根部，延伸到下肢深靜脈的靜脈，經(jīng)常站立，體力勞動(dòng)多的人群容易發(fā)生大隱靜脈曲張，患者主要表現(xiàn)為腫脹，疼痛，酸痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。大隱靜脈曲張?jiān)谥委熤幸允中g(shù)治療較為常用，在治療同時(shí)需給予必要的護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，但臨床中常用的護(hù)理干預(yù)的效果并不顯著[2]。本研究應(yīng)用臨床路徑管理在大隱靜脈曲張的臨床治療中，護(hù)理效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2015年5月的大隱靜脈曲張患者76例，患者表現(xiàn)為腿上靜脈彎曲高出皮膚表面，患肢酸脹，疼痛，有沉重感等，經(jīng)超聲等檢查診斷為大隱靜脈曲張。排除嚴(yán)重的心臟，肝腎功能異常，下肢深靜脈血栓，無法接受手術(shù)的患者。選入患者均簽署治療知情同意書，并隨機(jī)分成對照組與觀察組，各38例，對照組中男12例，女26例，年齡32-69歲，平均（51.2±2.3）歲，觀察組中男13例，女25例，年齡21-68歲，平均（52.1±1.6）歲。兩組資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用手術(shù)治療，對照組在手術(shù)治療中給予常規(guī)護(hù)理，具體為監(jiān)測患者的生命體征，叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)。觀察組應(yīng)用臨床路徑管理，首先，在患者入院第1天，針對患者的病情，確定治療小組，記錄患者基本信息，病史等。其次，患者于術(shù)前1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行護(hù)理，對患者進(jìn)行常規(guī)的心電圖，血常規(guī)等檢查，為患者制定術(shù)前飲食，告知手術(shù)注意事項(xiàng)，防止患者在術(shù)前過多的站立和久坐，防止腹內(nèi)壓升高。為患者介紹疾病的發(fā)生發(fā)展過程，疾病的治療中注意事項(xiàng)。在心理護(hù)理中，與患者進(jìn)行積極的交流，消除其緊張焦慮的情緒，增加患者在治療中的信心，提高其治療的順應(yīng)性。再次，在手術(shù)中的護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征，保證患者舒適的手術(shù)體位，避免術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生。最后，在術(shù)后至出院前的護(hù)理中，保證患者平躺6小時(shí)以上，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，保證靜脈血回流，患者在可下床運(yùn)動(dòng)后，需進(jìn)行適度鍛煉，監(jiān)測患者的并發(fā)癥情況，及時(shí)處置危險(xiǎn)情況。兩組患者在治療護(hù)理后對臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理效果的評價(jià)指標(biāo)選擇平均住院時(shí)間，并發(fā)癥的發(fā)生率。采用院內(nèi)調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，問卷得分100分為滿分，評分為81-100分為滿意，61-80分為基本滿意，低于60分為不滿意?；颊邔ψo(hù)理的滿意度為滿意和基本滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS18.0對計(jì)量的和計(jì)數(shù)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間的比較用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對比采取 校驗(yàn)，以P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理后，觀察組的平均住院時(shí)間為（6.4±1.4）d，對照組的平均住院時(shí)間為（13.2±1.2）d，可見，觀察組的平均住院時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。兩組在護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況見表1，由結(jié)果可見，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%，明顯少于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率31.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

對患者的滿意度調(diào)查中，觀察組中滿意23例（60.5%），基本滿意13例（34.2%），不滿2例（5.3%）。對照組中滿意11例（28.9%），基本滿意15例（39.5%），不滿意12例（31.6%）。觀察組與對照組患者對護(hù)理的滿意度分別為94.7%與68.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討論

大隱靜脈曲張是臨床中的常見疾病，患者以肢體腫脹疼痛為主要表現(xiàn)，影響其正?；顒?dòng)。臨床以大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療可有效緩解患者的癥狀，但在治療同時(shí)需要一定的護(hù)理，提高治療的效果。但常規(guī)的護(hù)理方法缺少特異性，效果并不明顯。臨床護(hù)理路徑管理是一種有規(guī)律的護(hù)理模式，指患者從入院到出院進(jìn)行全面規(guī)律的護(hù)理，可從術(shù)前到術(shù)后，進(jìn)行全面的介紹與護(hù)理，可保證護(hù)理的規(guī)范性和護(hù)理效果。

本研究將選入的大隱靜脈曲張患者隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理對照組與臨床護(hù)理路徑管理觀察組，結(jié)果，觀察組的平均住院時(shí)間較對照組短，并發(fā)癥發(fā)生少，護(hù)理滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）?？梢姡R床護(hù)理路徑在大隱靜脈曲張中的效果顯著。

綜上所述，臨床路徑管理用于大隱靜脈曲張的臨床護(hù)理效果好，并發(fā)癥的發(fā)生率低，同時(shí)可以縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者的滿意度，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊鵬.靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（5）：l92-93.

[2] 李春雷，費(fèi)伯健，王泉興，等.高位結(jié)扎聯(lián)合點(diǎn)狀剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效分析江蘇醫(yī)藥，2014，40（24）：3053-3054.