趙春紅 尚慶粉

摘要：目的 探討在輸尿管結(jié)石URSL術中應用綜合護理的臨床效果。方法 本次研究對象來源于我科收治的輸尿管結(jié)石URSL術患者90例，隨機分組，對照組45例行常規(guī)護理，觀察組45例行綜合護理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組護理滿意度為97.8%，高于對照組82.2%（P<0.05）。結(jié)論 在輸尿管結(jié)石USEL術患者中應用綜合護理效果優(yōu)良，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理；輸尿管結(jié)石；URSL術

URSL術即輸尿管鏡腔鏡碎石術，其主要優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、操作簡易、有較高的碎石率、術后可快速恢復及較少損傷輸尿管等。輸尿管結(jié)石USRL術后排石過程為主要環(huán)節(jié)，但受到結(jié)石大小、部位及性質(zhì)等因素影響，術后易出現(xiàn)并發(fā)癥如血尿、疼痛等，進而導致患者產(chǎn)生負性情緒，形成應激源后不利于術后恢復[1]。為此本院行綜合護理，為探討其在輸尿管結(jié)石URSL術患者的應用效果，現(xiàn)選取患者90例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我科2015年9月～2016年9月收治的輸尿管結(jié)石URSL術患者90例，隨機分組，對照組45例中30例為男性，15例為女性，年齡為24～60歲，平均（40.7±6.3）歲；觀察組45例中28例為男性，17例為女性，年齡為25～63歲，平均（41.5±6.7）歲。兩組在一般資料上對比差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方法

做好充分術前準備，麻醉方式為硬膜外麻醉，膀胱截石位。持續(xù)注水，經(jīng)尿道將9.8F輸尿管硬鏡置入患側(cè)輸尿管中，套石籃先盡量固定，持續(xù)脈沖式氣壓彈道碎石至直徑<3mm，若結(jié)石直徑約為5mm可用取石鉗將其夾出。術后將雙J管常規(guī)留置，1周后復查腹部X線片或B超。

1.3 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，即術前隨機宣教，常規(guī)檢查，術后飲食指導等。觀察組采用綜合護理，具體如下：①健康宣教：使患者了解結(jié)石形成關聯(lián)于飲水與飲食，為此需培養(yǎng)優(yōu)良的生活習慣，健康飲食，多飲水。宣教URSL術的主要特點、優(yōu)勢、技術原理、方法等，重點強調(diào)該術式安全性好，效果好且患者無明顯痛苦。②心理疏導：患者存在個體差異性，為此需結(jié)合該特性開展針對性心理疏導，對患者不良情緒予以安慰與疏導，指導放松療法與深呼吸；使患者了解排石期間因排出碎石屑可能會出現(xiàn)短時血尿或疼痛不適感，均為正?，F(xiàn)象，多喝水可明顯改善上述癥狀。③飲食指導：指導患者合理飲食，對肉類攝取量予以限制。多食用粗糧以補充纖維素，多食用谷類，其自然纖維含量豐富，對豆類、菠菜、堅果及紅茶類草酸含量豐富的食物應予以限制。多喝水，每天在2L以上，確保尿量為2000～3000ml/d。因患者均留置雙J管，帶管期間應避免伸腰或驟然下蹲等，多休息、勤排尿。④觀察病情：對術后并發(fā)癥情況予以密切觀察，如尿路感染、血尿及疼痛等，同時對排出結(jié)石情況予以密切觀察。將雙J管放置時間記錄下來，且用醒目方式對拔管時間予以提示，確保患者可按時拔管。同時定期復查B超、X線及尿液檢查，對結(jié)石復發(fā)及殘留情況予以觀察。

1.3 護理滿意度調(diào)查

采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組護理滿意度，100為總分，分為滿意、較滿意及不滿意三級。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，n（%）代表計數(shù)資料，組間用卡方檢驗開展比較，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理滿意度對比 見表1。

3 討論

泌尿外科中泌尿系結(jié)石為常見疾病，病情嚴重者會損害腎臟，喪失腎功能，嚴重影響身體健康及生活質(zhì)量。USRL術主要于上世紀90年代開始應用于臨床，為泌尿外科腔內(nèi)微創(chuàng)碎石技術，其原理為通過對空氣驅(qū)動碎石機手柄內(nèi)子彈體予以壓縮，對碎石探桿行脈沖撞擊，以有效粉碎結(jié)石[2]。因軟組織容易變形，轉(zhuǎn)換傳遞氣壓能期間無電能產(chǎn)生，且熱能也很少，不會熱損傷泌尿系黏膜，沖擊碎石前后振幅在2mm以下[3]，故而僅短暫輕微損傷黏膜，不會存在長期影響。相較于其他腔內(nèi)碎石方式效果可靠且輕微損傷，操作簡易，安全性高。但手術期間仍需與綜合護理相配合，以減少并發(fā)癥，促進康復。本組先對URSL術患者開展健康宣教，使其對手術有一定了解，避免盲目擔憂；而后開展心理疏導，以緩解負性情緒；指導合理飲食，多喝水，促進結(jié)石排出；密切觀察病情，按時拔管，定期復查。這樣不僅可促進患者康復，減少并發(fā)癥，還可提升護理滿意度，和諧護患關系，值得推廣。

參考文獻：

[1]張娟娟.輸尿管結(jié)石 URSL術后綜合護理干預對泌尿系結(jié)石治療效果的影響[J].國際護理學雜志，2015，14（10）：1343-1345.

[2]黃永紅，朱丹，宋昭祥等.綜合護理干預對輸尿管結(jié)石URSL術后治療效果的影響[J].護士進修雜志，2014，18（4）：346-347.

[3]劉雪玉.探討綜合護理干預對輸尿管結(jié)石URSL術后治療效果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（25）：283-284.