張佳利

摘要：目的：研究在圍手術(shù)期對膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理，能夠?qū)颊呤中g(shù)所需時間和術(shù)后住院觀察時間所帶來的影響。方法：選取2016年6月1日-11月30日，在我院住院并需要手術(shù)治療的膽結(jié)石患者共80例，按照數(shù)字隨機(jī)分為觀察組40例，對照組40例。觀察組在手術(shù)前、中、后，采用全面護(hù)理模式，對照組則采用一般方式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間。結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間均較對照組短，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（#P<0.05）。結(jié)論：觀察組的手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間均少于對照組，全面護(hù)理模式優(yōu)于一般護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理；膽結(jié)石；手術(shù)

前言

膽結(jié)石作為結(jié)石科常見病種之一，臨床上主要選用手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。而手術(shù)作為一種侵入性治療方式，會對患者的身體造成一定程度上的創(chuàng)傷。因此多數(shù)患者都會產(chǎn)生不同程度的心理緊張、焦慮，甚至恐懼。而絕大多數(shù)患者沒有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識背景，對醫(yī)生的治療很難完全配合，進(jìn)而手術(shù)治療效果和術(shù)后恢復(fù)。本院對膽結(jié)石手術(shù)患者采取全面護(hù)理模式，縮短了患者的手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料 選取在我院手術(shù)治療的膽結(jié)石患者共80例作為研究對象，研究時間為2016年6月1日至11月30日。按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組40例和觀察組40例。對照組，男22人，女18人，平均年齡（52.37±4.23）歲，平均病程（2.35±0.22）年，合并高血壓12例，合并糖尿病9例，膽囊結(jié)石23例，膽管結(jié)石17例。觀察組，男21人，女19例，平均年齡（53.17±3.91）歲，平均病程（2.19±0.84）年，合并高血壓12例，合并糖尿病10例，膽囊結(jié)石24例，膽管結(jié)石16例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組各基礎(chǔ)資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年滿18周歲；②擁有基本自理能力；③能夠?qū)ψ砸训囊庠高M(jìn)行清晰表達(dá)；④自愿參加臨床試驗(yàn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清及精神障礙者；②合并癥中有器質(zhì)性心臟病，或腦血管意外等癥狀者；③心、肝、腎及凝血功能嚴(yán)重不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組在手術(shù)前、中后均采用常規(guī)護(hù)理模式：手術(shù)前需對患者進(jìn)行疾病及手術(shù)內(nèi)容及要求的講解，手術(shù)中及手術(shù)后監(jiān)測患者呼吸、血壓、心率等生命體征，并遵醫(yī)囑給藥，囑患者食用清淡且富有營養(yǎng)的食物。

1.2.2 試驗(yàn)組：在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理模式。

1.2.2.1 手術(shù)前護(hù)理：（1）針對患者的不同心理狀況，制定個性化護(hù)理方案，采取針對性心理疏導(dǎo)方法。明確患者產(chǎn)生此種心理狀況的原因，主要是因?yàn)閷膊『褪中g(shù)方案的不了解，遂對患者進(jìn)行疾病及手術(shù)方案的健康知識宣講，并且重點(diǎn)向患者宣講手術(shù)治療的必要性及預(yù)期治療效果，堅(jiān)定患者治療的信心。向患者宣講手術(shù)的安全性，消減患者對手術(shù)的顧慮。并囑患者家屬多與患者交流，多鼓勵患者。（2）在手術(shù)前，通過患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，評估其身體狀況，提前預(yù)估在手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。（3）對吸煙患者需囑其手術(shù)前2周開始禁煙，以免術(shù)后出現(xiàn)肺部感染等癥狀，威脅患者生命。

1.2.2.2 手術(shù)中護(hù)理：送患者進(jìn)入手術(shù)室，將患者身體的各方面狀況詳細(xì)告知麻醉師和醫(yī)生。在麻醉前陪伴安慰患者，安撫患者情緒。麻醉后，嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，并全程配合手術(shù)的操作，有異常狀況發(fā)生時及時通知麻醉師和醫(yī)生。在手術(shù)過程中，為避免患者體溫流失，需為其做好防寒保暖工作[2]。

1.2.2.3 手術(shù)后護(hù)理：（1）給予患者生命體征監(jiān)測及吸氧，糖尿病患者密切觀測血糖情況，準(zhǔn)確記錄，避免酮癥酸中毒及低血糖情況。待患者清醒后，協(xié)助其翻身，指導(dǎo)其保持半臥體位，并緩慢深呼吸，輔助患者排痰練習(xí)。若患者術(shù)后有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的判斷及醫(yī)囑，給予對癥治療。如果患者術(shù)后疼痛較嚴(yán)重，可依情況給予止痛藥[3]。（2）在飲食方面，需在術(shù)后24小時后，準(zhǔn)予患者服用流食，增加抵抗力，促進(jìn)患者恢復(fù)。術(shù)后7天，為保證患者營養(yǎng)狀況，可給低脂、高蛋白、高熱量食物。如若出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，則給予靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。（3）對引流管及尿管，要密切關(guān)注，妥善護(hù)理，觀察引流液性狀，預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后的出血及感染[4]。在引流管拔出之前，要確保十二指腸及膽總管通暢。（4）患者出院前，做好家庭護(hù)理指導(dǎo)，如飲食禁忌、運(yùn)動方式、傷口護(hù)理等，并囑患者定期復(fù)查[5]。

1.3記錄兩組患者的手術(shù)所需時間及術(shù)后恢復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的軟件為SPSS 19.0，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間比較結(jié)果見表1。

觀察組的手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間均短于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（#P<0.05）。

3 結(jié)論

膽結(jié)石的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的右上腹有明顯的疼痛感，嚴(yán)重時甚至?xí)鹦菘?，對患者的工作及生活帶來極大的影響。臨床治療膽結(jié)石主要采用手術(shù)的方法，而大部分患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識，對手術(shù)并不了解，容易造成情緒波動，進(jìn)而配合性降低，加大操作難度，所采取的臨床護(hù)理，必須保證有效、科學(xué)，才能充分發(fā)揮作用，提高效果[6]。全面護(hù)理是在護(hù)理過程中，充分考慮到患者的各方面需求。在手術(shù)前、中、后三個階段，從心理疏導(dǎo)到飲食指導(dǎo)，從健康宣教到運(yùn)動指導(dǎo)，建立全方面的護(hù)理模式。心理疏導(dǎo)能緩解患者緊張、焦慮的情緒，健康宣教能增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，進(jìn)而縮短手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間。飲食及運(yùn)動指導(dǎo)能幫助患者對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，及身體各項(xiàng)技能恢復(fù)，縮短術(shù)后恢復(fù)時間。

由上訴研究可得，全面護(hù)理模式較一般護(hù)理模式更適合膽結(jié)石手術(shù)患者，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂陽林，肖瑩.全面護(hù)理在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（44）：241.

[2]胡修翠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，2（33）：4483-4484.

[3]白燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：116-117.

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[6]盛麗.系統(tǒng)護(hù)理對膽結(jié)石患者臨床療效的影響[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，4（29）：144-145.