王榮

【摘要】目的：探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合正骨手法對(duì)腰椎滑脫患者的臨床療效；方法：選取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脫患者90例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合正骨手法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的效果；結(jié)果：兩組患者在總有效率中，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合正骨手法可良好改善腰椎滑脫患者病情且抑制炎性并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯；加減聯(lián)合；正骨手法；腰椎滑脫患者

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

腰椎滑脫癥發(fā)病機(jī)制與先天發(fā)育缺陷和慢性勞損、受傷有直接關(guān)系，臨床檢查顯示其中一個(gè)腰椎的椎體相對(duì)與鄰近的腰椎向前滑移，稱為腰椎滑落。易發(fā)人群以老年人為主，尤以女性偏多，由于隨著歲數(shù)增長(zhǎng)身體各機(jī)能出現(xiàn)老化，長(zhǎng)時(shí)間的勞累退化導(dǎo)致腰椎承受力減弱，如不及時(shí)正確的治療會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合正骨手法對(duì)腰椎滑落患者實(shí)行結(jié)合治療能有效修復(fù)損傷神經(jīng)并加以恢復(fù)，調(diào)節(jié)身體氣血運(yùn)行狀況，避免機(jī)體炎癥不良反應(yīng)等[1]。本文將二者聯(lián)合運(yùn)用治療的效果加以論證研究，以為患者減輕病痛?，F(xiàn)選取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脫患者采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合正骨手法進(jìn)行治療，取得的臨床效果，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般方法

選取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脫患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，其中男性15例，女性30例，年齡49-73歲，平均年齡（8.11±2.49）歲；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合正骨手法進(jìn)行治療，其中男性12例，女性33例，年齡48-76歲，平均年齡（62.01±2.46）歲；兩組患者在一般資料中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減之劑治療。方藥組成：黃芪120 g，歸尾6g，赤芍5g，川芎、地龍（去土）、紅花、桃仁各3g。依照癥狀酌情加減：體虛者重用黃芪以補(bǔ)元?dú)猓箽馔酝苿?dòng)血液運(yùn)行；痰多不利者方加半夏、天竺黃等；寒氣重者加熟附子；脾胃虛弱者加黨參、白術(shù)等；腎陰虛者加生地黃、牛膝；陽(yáng)虛者適量加肉桂、附子；濕熱重者加蒼術(shù)、黃柏等。水煎服用，煎湯400mL，一天兩次，最好空腹服用，10天1療程，連續(xù)3個(gè)療程服用并根據(jù)病情變化酌以辯證施治。

觀察組在對(duì)照組原有基礎(chǔ)上配合中醫(yī)正骨手法治療。1）揉按分筋法：按摩采取俯臥位，雙手自然下垂。對(duì)患者采取環(huán)形按摩、搖腿、點(diǎn)經(jīng)絡(luò)等，持續(xù)10min。2）雙手間接分壓法：患者俯臥位，雙手握住頭上方床緣，自然放松。護(hù)理人員將手置于患者棘突上向下按壓，相關(guān)助手握住患者雙下肢踩部向后用力拉直身體，若左下肢比較長(zhǎng)，則先握住左踩部，相反，則先握住右踩部。3）神經(jīng)牽引法：患者采取仰臥，護(hù)理人員引領(lǐng)患者進(jìn)行屈膝屈髓等動(dòng)作，注意牽引力度，方可聽(tīng)到“咔咔”的復(fù)位聲。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，腰椎功能基本恢復(fù)機(jī)體功能；有效：臨床癥狀、體征稍有改善，但仍有間斷的腰痛、下肢麻痛等臨床癥狀，腰椎功能活動(dòng)受限制；無(wú)效：臨床癥狀、體征未能緩解或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.兩組患者臨床療效對(duì)比情況

對(duì)照組治愈14例，有效21例，無(wú)效10例，總有效率為77.78%（35/45）；觀察組治愈20例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%（43/45）；兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

3.討論

臨床研究表明，老年患者由于常年腰椎受力且出現(xiàn)老化、骨質(zhì)疏松、鈣鐵流失，導(dǎo)致椎間組織韌性減弱、間隙縮小，椎體間發(fā)生一定程度位置改變及前凸曲度變化的現(xiàn)象，致使腰椎活動(dòng)受限，醫(yī)學(xué)角度稱為腰椎滑脫癥。另外，滑脫的椎體會(huì)對(duì)周圍各組織關(guān)節(jié)造成危害，并造成無(wú)菌性炎癥產(chǎn)生，如不及時(shí)控制會(huì)造成椎間神經(jīng)系統(tǒng)受損傷且病情惡化。

因?yàn)檠抵稳梭w活動(dòng)的重要部位，因此其發(fā)生病變主要采取保守治療，以防造成術(shù)后二次傷害。其中常用的有熱敷法、正骨法、藥物控制和注射治療，而中醫(yī)治療備受肯定，正骨法就是認(rèn)可度高的治療方法之一。它能根據(jù)患者滑脫的位置及程度，恰當(dāng)用力，以達(dá)到快速?gòu)?fù)位的效果，松骨正氣、改善神經(jīng)壓迫[2]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是經(jīng)典名方，歷經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，加之靈活巧用，能通過(guò)幾味藥的合理配伍實(shí)現(xiàn)藥到病除的奇效。因此，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合正骨手法可良好改善腰椎滑脫患者病情且抑制炎性并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]趙鵬，饒耀劍，賈春霞，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（3）：15-16.

[2]劉國(guó)軍.針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)腰椎管狹窄癥患者血清中炎性因子水平的影響[[J].針灸臨床雜志，2016，32（2）：18-21.