李小梅

【摘要】目的：探討產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的影響。方法：隨機選擇2016年5月至2017年5月來院就診的100例產婦，并將她們分別設置為觀察組與對照組，每組產婦各設置50例。觀察組的產婦采取產科護理新模式進行護理，對照組的產婦則采取常規(guī)護理方式進行護理，對比兩組的分娩質量以及焦慮情緒。結果：兩組產婦經過護理之后，對照組焦慮自量表（SAS）評分要明顯高過觀察組，且觀察組分娩方式與疼痛程度要好過對照組，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論：應用產科護理新模式于婦產科護理中，能夠有效消除產婦焦慮等不良情緒，從而使分娩質量有效提升，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】產科護理；新模式；焦慮；分娩質量

[Abstract] Objective：To investigate the influence of the new obstetrical nursing model on the anxiety and delivery quality of parturients. Methods： 100 parturients from May 2016 to May 2017 were randomly selected， and they were set up as observation group and control group respectively. Each group had 50 cases. The observation group adopted the new nursing mode of obstetric care， while the control group received routine nursing care. The quality of delivery and anxiety in the two groups were compared. Results： the two groups after treatment， the control group Anxiety Rating Scale （SAS） score significantly higher than the observation group， and the observation group is better the mode of delivery and the degree of pain over the control group， the difference was statistically significant P<0.05. Conclusion： the application of new nursing mode in obstetrics and gynecology nursing care can effectively eliminate the anxiety and other adverse emotions， so as to improve the quality of childbirth effectively， and it is worthy of clinical application.

[Key words] obstetrical nursing， new mode， anxiety， quality of delivery

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

女性分娩會受到諸多方面的影響，如骨盆、產道、產力以及胎兒大小、環(huán)境、社會與精神心理因素，不同環(huán)境因素的影響會使孕婦在分娩期間產生程度不等的焦慮情緒，進而給分娩質量帶來一定的影響。一般的護理模式雖說可以對產婦的心理負擔起到部分減輕作用，但由于護理時間較長，非常容易導致產婦產程延長，身心疲憊，心理焦慮，甚至失去自然分娩的信心，使產后出血的機率增多，從而使產婦的體質下降，風險明顯增大。隨著產科護理新模式的應用，本文為了探討此模式對產婦焦慮及分娩質量的影響特做了相關研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年5月至2017年5月來院就診的100例產婦，并將她們分別設置為觀察組與對照組，每組產婦各設置50例。觀察組的年齡分布在22歲到34歲之間，初產婦有29例，經產婦有21例。對照組的年齡分布在24歲到37歲之間，初產婦有27例，經產婦有23例。從兩組產婦的一般資料來看，差異不具統(tǒng)計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的產婦實施常規(guī)護理方式進行護理，具體做法：按照孕婦的實際情況采取合適的常規(guī)方式護理，其中包括有產前常規(guī)體檢、健康知識宣教以及監(jiān)測胎心率等方法，對各項結果仔細記錄，產婦進入產房之前或者是進入產房之后選擇合適的方式進行分娩，并讓家屬簽字確認。

1.2.2 觀察組的產婦實施產科護理新模式進行護理，具體做法如下。

1.2.2.1 產前健康教育

產婦到院后，醫(yī)護人員應向產婦講解醫(yī)院的相關情況，探視陪伴制度，病區(qū)環(huán)境要求，比如嚴禁吸煙，病房內禁止晾曬衣物，保持病房環(huán)境整潔、安靜，房間的設施設備以及注意事項，方便產婦行動并增加熟悉感，了解產婦心理狀態(tài)、文化程度以及家庭背景等情況，可使用多種方式讓產婦消除思想顧慮，如咨詢、交談等方式。同時利用視頻錄像、宣傳畫冊或是宣傳欄等方式向產婦傳遞相關分娩知識，如分娩先兆、自然分娩的好處以及分娩時的身心變化等，并指導產婦相關合理的放松方式，如拉瑪澤呼吸減痛法，安排相關練習，從而逐步減輕產婦恐懼、緊張以及焦慮的情緒。

1.2.2.2 產時激勵

在分娩階段可通過經驗豐富的助產士向產婦進行自我介紹，同時積極與產婦及家屬進行交流，了解產婦的實際情況，并進行整體評估，知曉產婦的需求以及心理情況，通過分析產婦的特點，根據(jù)其生活以及心理等方面情況轉移產婦的注意力，講解產程的各個分期，以及指導患者該如何與接生的老師進行配合，可在分娩時說一些贊美的話鼓勵產婦，增加產婦自然分娩的信心，從而有效降低分娩時的疼痛，進而縮短分娩時間，使剖宮產以及難產的發(fā)生率降低。

1.2.2.3 拉瑪澤呼吸訓練法

在產婦開始分娩前，可進行拉瑪澤呼吸法的訓練，此時產婦的姿勢應保持半臥或是仰臥位，產婦應整個人都處于全身放松狀態(tài)，先吸氣再吐氣，并且吸氣速度要慢于吐氣速度，吐氣時像吹蠟燭一樣，拉瑪澤呼吸法在產程的不同階段方法是不一樣的，再按照產婦宮縮情況對其呼吸的方式以及頻率做出適當調整，從而使產婦自然分娩順應性加強[1]。

1.2.2.4 音樂療法

產婦分娩過程中可準備不同的音樂，待產婦進入到產房之后可按照自身喜好播放音樂，按照產婦當時的情緒對音量進行調整，可采用優(yōu)雅抒情的音樂分散其注意力，從而在一定程度上使產婦應激能力提升，從而達到減輕疼痛的目的。

1.2.2.5 家庭化分娩

母嬰同室的配置齊全且環(huán)境良好，房間內設置有衛(wèi)生間以及家庭式陪伴床，配備有待產分娩一體化產床，減少患者來回搬動的次數(shù)，可采用淡紅色的窗簾以及墻漆，給產婦一種舒適安心之感。

1.3 評分標準

（1）焦慮評分：此項評分選擇焦慮自評量表（SAS）分析[2]：分值高于70分的產婦屬于高度焦慮，分值在60到69分之間的產婦屬于中度焦慮，分值在50到59分之間的產婦屬于輕度焦慮，分值在50分以下的產婦屬于正常情緒產婦。（2）疼痛判定標準：產痛分為四個等級：Ⅲ級為重度疼痛，Ⅱ級為中度疼痛，Ⅰ級為輕度疼痛，0級無疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，用t檢驗計量資料，用檢驗計數(shù)資料。P<0.05具統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組SAS評分

開始護理前，比較兩組產婦SAS評分，無統(tǒng)計學意義P>0.05。兩組產婦經過護理后，對照組的SAS評分要顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05，詳見表一。

2.2 對比兩組分娩方式

對照組的自然分娩率明顯低于觀察組，且剖宮產率以及陰道助產率要高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05，詳見表二。

3.討論

女性分娩是一個正常的生理過程，但在這個過程中會有許多狀況出現(xiàn)，例如：產婦會對分娩時的痛苦以及手術感到恐懼，擔心自己以及胎兒會遭到傷害，擔心如果待產過程中出現(xiàn)異常中轉手術，以及對醫(yī)護人員不信任等情緒，這就很容易導致產婦產生過多的心理壓力以及焦慮情緒，特別是對于初產產婦而言，更容易出現(xiàn)這些不良的心理壓力。從常規(guī)的護理模式來說，雖說能夠幫助產婦正常分娩，但對于其恐懼以及焦慮緊張等不良情緒卻難以緩解，這就容易導致產婦的子宮不能正常收縮，從而使體內兒茶酚胺分泌量增加，分娩的過程中就會加重疼痛，進而使剖宮產率提升。隨著產科護理新模式的推廣應用，這個問題得到了良好解決。

對比常規(guī)護理模式，產科護理新模式具有諸多優(yōu)勢，它可以使分娩質量有效提高。產科護理新模式的內容為：拉瑪澤呼吸訓練法、音樂療法、芳香療法、產前健康宣教、產時激勵和家庭化分娩等形式。對產婦進行健康宣教可以使其在產前做好充分準備，從而盡可能地消除產婦恐懼緊張等不良情緒，使產婦在待產及分娩過程中能更好地配合，增加自然分娩的信心。拉瑪澤呼吸訓練法可以幫助產婦在進行分娩時有一個輕松的情緒，轉移注意力。另外，使用音樂療法可以讓產婦感到溫暖，有利于良好護患關系的建立，從而提升產婦的分娩質量以及滿意度。

綜上所訴，對產婦實施產科護理新模式能夠在很大程度上改善產婦的焦慮恐懼情緒，增加分娩的信心，縮短產程，并提升分娩質量，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]陳苗苗.產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].求醫(yī)問藥：下半月，2012，9（24）：674-675.

[2]董玫.產科新護理模式對初產婦不良情緒、分娩方式和護理質量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，9（15）：1002-1003.