陳滿春

【摘要】目的：探究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。 方法：選取本院肺結(jié)核患者344例，時(shí)間為2015年4月至2016年4月期間，采用單雙號(hào)分組法將患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各占172例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況及依從性進(jìn)行比較。 結(jié)果：觀察組患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其服藥依從率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。 結(jié)論：護(hù)理干預(yù)有利于提升肺結(jié)核患者的服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

肺結(jié)核是目前臨床中對(duì)人類身體健康及生命安全存在威脅的疾病，近年來(lái)，我國(guó)肺結(jié)核的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。藥物治療為臨床治療肺結(jié)核常用的手段，為此患者服藥的依從性同疾病治療效果有密切關(guān)聯(lián)存在。本次研究主要分析給予肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)對(duì)其服藥依從性的影響，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為本院收治的344例肺結(jié)核患者（2015.4-2016.4），所有患者經(jīng)過(guò)單雙號(hào)法分為對(duì)照組與觀察組，每組172例。

對(duì)照組：男、女性患者各占133、39例；平均年齡為（49.76±0.81）歲；平均病程為（3.92±0.83）年。（男女比例約為3：1）

觀察組：男性與女性患者分別為128例與44例；平均年齡為（49.95±0.74）歲；平均病程為（3.84±0.72）年。

上述兩組肺結(jié)核患者的資料對(duì)比，差異均不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法

對(duì)照組為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員針對(duì)抗結(jié)核藥物治療的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行健康宣教；著重向患者介紹疾病治療的目的及重要性等，叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)與按量用藥；針對(duì)患者所用藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)向患者介紹，以此幫助患者提前將心理準(zhǔn)備做好。

觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)，主要包括心理疏導(dǎo)、個(gè)性化健康宣教、家庭支持以及出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)以上兩組肺結(jié)核患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，對(duì)其服藥依從性進(jìn)行記錄與分析。

患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況主要通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式獲得，問(wèn)卷內(nèi)容主要由肺結(jié)核病因、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施、用藥注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥等方面組成，問(wèn)卷由患者接受護(hù)理后進(jìn)行填寫，滿分為一百，得分越高則掌握情況越好。

服藥依從性主要采用ARS量表進(jìn)行評(píng)估，分值為0-10分，完全依從為8-10分；部分依從為6-7分；不依從為<6分。完全依從概率與部分依從概率的總和為服藥依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組肺結(jié)核患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況用（±s）表示，t檢驗(yàn)；其服藥依從性為計(jì)數(shù)資料（%表示，檢驗(yàn)）。

用P<0.05表示組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有科學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分與對(duì)照組比較明顯較高，其服藥依從率亦明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

3.討論

肺結(jié)核是對(duì)人類健康存在嚴(yán)重危害的疾病，是一種慢性呼吸道傳染性疾病。該疾病近年來(lái)的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，是目前對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生存在嚴(yán)重威脅的重要問(wèn)題[2]?；瘜W(xué)藥物治療在疾病防治過(guò)程當(dāng)中對(duì)病情的控制具有決定性的作用。由于疾病的病程較長(zhǎng)且極易反復(fù)發(fā)作，患者需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療控制疾病，藥物治療的效果同患者的依從性有極大的關(guān)聯(lián)存在，若患者對(duì)規(guī)律及合理的用藥無(wú)法堅(jiān)持，則可能導(dǎo)致疾病反復(fù)及進(jìn)一步惡化，使得耐藥性出現(xiàn)，進(jìn)而誘發(fā)難治性肺結(jié)核。為此在給予患者治療的過(guò)程中為其開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)具有重要作用[3]。本文為肺結(jié)核患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)獲得了理想的效果，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

（1）患者在長(zhǎng)時(shí)間用藥治療的過(guò)程中極易出現(xiàn)副反應(yīng)，且該疾病作為傳染性疾病，多數(shù)患者有害怕及自卑心理存在，疾病對(duì)患者的身心均產(chǎn)生折磨，使得其出現(xiàn)緊張與恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理情緒詳細(xì)的掌握，了解影響其情緒的原因，加強(qiáng)與患者交流的力度，并在交流的過(guò)程中不斷開(kāi)導(dǎo)與鼓勵(lì)患者，對(duì)患者的主訴耐心的傾聽(tīng)，主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)患者的要求盡可能的滿足，使得其將疾病治療的信心與勇氣提升。

（2）根據(jù)患者的文化水平及理解能力等，向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)面對(duì)面的交流，將疾病的發(fā)生機(jī)制、常見(jiàn)的傳播途徑、預(yù)防方法、常見(jiàn)癥狀、用藥重要性及正確的方法等告知患者，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而將依從性提升[4]。根據(jù)患者的接受能力以及科室條件等，采用健康教育手冊(cè)發(fā)放、設(shè)置疾病宣傳欄、組織講座與交流會(huì)以及電話隨訪等方式開(kāi)展健康宣教。

（3）護(hù)理人員加強(qiáng)與患者家屬的溝通，叮囑家屬應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生活以及身體的痛苦給予關(guān)心，針對(duì)自我管理能力欠佳的患者，可以通過(guò)家庭監(jiān)督指導(dǎo)的方式提升其服藥的依從性，提醒患者家屬及時(shí)監(jiān)督患者用藥，以保證患者可以遵醫(yī)囑完成治療[5]。

（4）出院以前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整加強(qiáng)注意，增加休息的時(shí)間，避免身體過(guò)度的勞累，對(duì)良好的心情給予保持[6]。告知患者出院以后依然遵照醫(yī)囑服藥的重要性，將患者的健康檔案建立，通過(guò)電話隨訪的形式對(duì)其病情進(jìn)行掌握，在隨訪的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)及時(shí)提醒患者下次來(lái)院復(fù)診的時(shí)間。

本次研究中觀察組患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及服藥依從率均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。該研究結(jié)果表明，對(duì)肺結(jié)核患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可以將患者對(duì)疾病的認(rèn)知提升，進(jìn)而將其服藥的依從性改善。

參考文獻(xiàn)：

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