尹竹興

【摘要】目的：觀察在我院產(chǎn)科實施新護理模式對促進自然分娩的影響。方法： 對產(chǎn)科住院等待分娩的 300 例健康產(chǎn)婦進行分組，試驗組 150 例，對照組 150 例，分別給予護理新模式和常規(guī)護理模式，比較兩組產(chǎn)前分娩方式及產(chǎn)時自然分娩情況。結果： 產(chǎn)前試驗組選擇自然分娩的比例是 90%，對照組是 53%，兩組選擇自然分娩的比例比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P <0. 05）； 產(chǎn)時試驗組分娩率為 80. 67%，顯著高于對照組的 39. 33% （P <0. 05）。結論： 在產(chǎn)科實施護理新模式，能夠有效提高自然分娩的選擇率及自然分娩率。

【關鍵詞】產(chǎn)前護理； 護理新模式； 自然分娩； 影響

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

目前，醫(yī)護人員運用極為傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理模式更多的是按照規(guī)范落實，對產(chǎn)婦缺乏人文關懷，其主觀愿望也得不到重視，因此相當比例的孕婦會因懼怕自然分娩劇烈的疼痛或者產(chǎn)程太長而選擇剖腹產(chǎn)，這對產(chǎn)婦傷害性較大。隨著社會的進步，醫(yī)護模式也發(fā)生了極大改變，護理新模式逐漸在產(chǎn)科普及，對減少剖腹產(chǎn)、提高自然分娩顯示出積極的意義。本組研究對150試驗組產(chǎn)婦應用了護理新模式，自然分娩率較高，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本組選入的200名研究對象均是2015年1月至2016年1月我院接收的臨產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡21～28歲，孕周37～40周，均為初產(chǎn)婦，胎兒頭位，無嚴重妊娠綜合癥或巨大兒等分娩高危因素，產(chǎn)道檢查顯示無異樣。全部研究對象對本研究均知情，將其隨機均分作試驗組與對照組，各150例，兩組年齡、孕周等一般資料的比較差異不具顯著性（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)的護理模式，包括常規(guī)的健康宣教、產(chǎn)前常規(guī)體征及胎心檢測，并詳細記錄各項結果。試驗組在實施常規(guī)護理的基礎上實施護理新模式，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時均獲得全方位的護理和身心關懷。具體措施如下。

1.2.1 產(chǎn)前保健和入院宣教 針對產(chǎn)前我院有開展助產(chǎn)士門診及孕婦學校，發(fā)放分娩知識資料冊，使產(chǎn)婦在產(chǎn)前對孕期及產(chǎn)時有一定的了解。入院即進行分娩相關的健康知識宣教。先向產(chǎn)婦介紹主管醫(yī)師、護理的相關護士、醫(yī)院及病房的環(huán)境等情況，消除其陌生感，讓產(chǎn)婦了解分娩方式及具體產(chǎn)程知識，對不同形式的分娩過程有所認識，并告知在分娩過程中一對一助產(chǎn)及陪伴分娩，消除緊張感。對在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)不良情況，如有血壓偏高、血糖偏高、胎動頻繁等癥狀者，及時給予對癥處理，指導產(chǎn)婦注意飲食和休息，加強產(chǎn)前運動等，盡量糾正問題，以滿足自然分娩的條件。

1.2.2 對產(chǎn)婦及家屬進行心理干預 傳統(tǒng)的護理中只注重對產(chǎn)婦的心理干預，而忽視了家屬的心理需求。因為家屬的支持對產(chǎn)婦尤為重要，因此，護理中除了關注產(chǎn)婦，同時也要對家屬進行心理輔導，指導家屬多鼓勵、支持產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦保持開朗、自信的心情，有利于降低分娩時的應激反應，避免宮縮乏力等情況。

1.2.3 拉梅茲分娩呼吸訓練 產(chǎn)婦分娩時，正確的呼吸能夠幫助減輕疼痛，控制宮縮節(jié)奏，因此，產(chǎn)前要注重對產(chǎn)婦進行呼吸訓練。拉梅茲分娩呼吸法也叫作心理預防式的分娩準備法，是目前應用產(chǎn)科比較多的呼吸訓練法，從懷孕早期就開始練習，一直到分娩。這種呼吸法的作用體現(xiàn)在對神經(jīng)肌肉的控制上。分娩時，產(chǎn)婦把注意力集中在控制呼吸上，因此可以轉移注意力，使肌肉放松，減緩因緊張、繃緊造成的疼痛。護理人員可以通過給產(chǎn)婦觀看錄像、現(xiàn)場示范練習等方式進行呼吸訓練。

1.2.4 骶骨按壓 宮縮時陪伴者用雙手掌根部或拳頭放在產(chǎn)婦骶骨上按壓。產(chǎn)婦會告知須要按壓的部位肌肉最緊張部位及用力的大小。很大程度上緩解臨產(chǎn)時產(chǎn)婦的腰骶部酸痛。

1.2.5 音樂療法 在分娩過程中，播放一些輕柔的音樂，音量適宜，幫助轉移產(chǎn)婦的注意力，同時柔和的音樂可以撫慰焦躁情緒，愉悅心情，在一定程度上可緩解勞累，減輕痛感，增加陰道分娩的自信。

1.2.6 家屬陪產(chǎn) 產(chǎn)婦分娩時，選擇1～2位至親家屬進行陪產(chǎn)，可增加產(chǎn)婦安全感，降低分娩過程的緊張感，預防強烈的應激反應發(fā)生，促進自然分娩順利推進。

1.3 觀察指標 本研究效果評價的指標有：①產(chǎn)前統(tǒng)計兩組產(chǎn)前自然分娩選擇比例；②產(chǎn)后統(tǒng)計兩組的自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用例數(shù)%表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

產(chǎn)前調(diào)查中，試驗組選擇自然分娩的比例為90%，對照組為53%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；產(chǎn)后統(tǒng)計，試驗組的自然分娩率為80.67%，顯著高于對照組的39.33%（P<0.01）。詳細見表1。

3.討論

產(chǎn)科護理的新模式主要以Roy適應模式及Orem護理模式作為理論指導，增加了人文關懷的內(nèi)涵，對護理服務的對象從單一的產(chǎn)婦擴展到產(chǎn)婦家庭，通過整合家屬的力量給產(chǎn)婦予支持、協(xié)助；同時新模式中提到，對產(chǎn)婦及其配偶實施入院分娩知識宣教，加強產(chǎn)前保健和產(chǎn)前對產(chǎn)婦及家屬的心理指導，確保產(chǎn)婦身心均處于較佳狀況，且能夠指導家屬給予產(chǎn)婦最大的心理支持，最終達到增強產(chǎn)婦信心、緩解不良情緒、調(diào)養(yǎng)體質等目的，這對促進自然分娩有良好的作用[3]。此外，護理新模式中增加了專業(yè)的呼吸訓練、肌膚撫觸干預、家屬陪產(chǎn)、音樂療法等護理措施，可較好地指導產(chǎn)婦進行腹壓控制、肌肉放松、力度控制等，這十分有利于緩解分娩鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程，此外，產(chǎn)時有家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，使產(chǎn)婦的安全感增加，分娩時的應激反應大為降低，便能促進自然分娩的進程。本組研究的結果顯示，實施護理新模式的試驗組，其自然分娩選擇比例及自然分娩率均顯著高于對照組，證實了護理新模式應用于產(chǎn)科，對促進自然分娩率有積極的影響。

參考文獻

[1]李彩平.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩，降低剖腹產(chǎn)率的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（10）：64-65.

[2]陳苗苗.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].求醫(yī)問藥，2012，10（9）：674.

[3]朱偉華.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].護理與康復，2011，6（10）：496-497.