郭海濤

【摘要】我國(guó)西藥專業(yè)的課程，依然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在基層藥學(xué)服務(wù)的能力培養(yǎng)上有所欠缺。本文針對(duì)這樣的教學(xué)情況，進(jìn)行了西藥專業(yè)課程的設(shè)計(jì)規(guī)劃，從理論課程和實(shí)踐課程兩個(gè)方面提出了設(shè)計(jì)建議。力求在打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的創(chuàng)新課程。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；西藥專業(yè)；課程設(shè)計(jì)

[Abstract] The curriculum of Western medicine in China still uses the traditional teaching mode， and lacks the ability to cultivate pharmaceutical care at the grassroots level. In view of this kind of teaching situation， this article has carried on the western medicine specialized curriculum design plan， proposed the design proposal from the theory curriculum and the practice curriculum two aspects. On the basis of breaking the traditional teaching mode， an innovative course was designed to cultivate the students' pharmaceutical care ability.

[Key words] pharmaceutical service； western medicine specialty； curriculum design

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-01

引言：藥學(xué)服務(wù)（PC）是藥學(xué)關(guān)懷和藥學(xué)保健的專屬名稱，是以藥物治療緩解患者病情的服務(wù)內(nèi)容，也是本世紀(jì)藥學(xué)工作的核心內(nèi)容。在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》中，明確指出了加快基層衛(wèi)生隊(duì)伍的人才培養(yǎng)，以及提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的重要性。促進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是保障群眾就醫(yī)便捷性的基礎(chǔ)。只有做到‘小病不出村，‘大病不出縣，常見(jiàn)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療，才能發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)能力在基層的作用。那么根據(jù)我國(guó)的政策支持，對(duì)于西藥專業(yè)課程的全新設(shè)計(jì)也迎來(lái)了挑戰(zhàn)和機(jī)遇。如何將學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用型人才，成為目前高職院校西藥專業(yè)的課程重點(diǎn)。因此，基于全新的人才定位和培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)緊貼時(shí)代脈搏，從全新的西藥課程設(shè)計(jì)中，培養(yǎng)更為專業(yè)的人才，進(jìn)而服務(wù)到基層醫(yī)療事業(yè)中。

一、西藥專業(yè)課程現(xiàn)狀

我國(guó)目前西藥專業(yè)采取的課程模式為“化學(xué)+藥學(xué)”的教育模式，課程主要教學(xué)內(nèi)容包括：藥品供應(yīng)、生產(chǎn)、銷售等內(nèi)容。以化學(xué)為主的授課方向，其中有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、天然藥物化學(xué)和藥物化學(xué)的比重極高，專業(yè)內(nèi)容過(guò)于注重藥物保管和檢驗(yàn)，對(duì)于藥物的臨床實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系并不緊密。對(duì)于西藥在醫(yī)療中的作用和使用方法介紹比例較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)過(guò)于寬泛，對(duì)于臨床知識(shí)的縱向延伸與橫向聯(lián)系嚴(yán)重匱乏，臨床醫(yī)學(xué)和診斷學(xué)的知識(shí)幾乎處于空白狀態(tài)。以這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式，雖然豐富了學(xué)生的化學(xué)知識(shí)，但是卻在生物醫(yī)學(xué)上存在不足，與藥學(xué)服務(wù)的工作相背離，對(duì)于指導(dǎo)患者用藥，以及基本的疾病診斷都不足以落實(shí)到具體的工作中。而且對(duì)于西藥治療的結(jié)果也無(wú)法預(yù)測(cè)，那么評(píng)估與分析能力也并不高，以至于部分判斷患者在藥物不良反應(yīng)中的情況，從而在監(jiān)測(cè)處理的能力上也必然存在不足。此外對(duì)于學(xué)生的人際溝通能力培養(yǎng)，多數(shù)高校并未注重，而西藥專業(yè)在此方面的培養(yǎng)也尤為薄弱?；鶎俞t(yī)療工作以溝通為服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)于溝通能力不足的情況，必然導(dǎo)致在醫(yī)療服務(wù)工作的水平不達(dá)標(biāo)，也就無(wú)法對(duì)患者產(chǎn)生相應(yīng)的說(shuō)服力，以至于合理用藥的落實(shí)都無(wú)法保證。那么從以上問(wèn)題中，也能夠明確我國(guó)目前對(duì)于西藥專業(yè)的課程進(jìn)行改革與創(chuàng)新已是迫在眉睫。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)基層，增加過(guò)硬的專業(yè)技能，才能在一線工作崗位中達(dá)成醫(yī)療服務(wù)的宗旨，進(jìn)而為我國(guó)的基層醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)，也是我國(guó)高職院校西藥專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)和服務(wù)型人才的培養(yǎng)方向。

二、西藥專業(yè)課程設(shè)計(jì)的創(chuàng)新方向

藥學(xué)服務(wù)的宗旨是對(duì)患者的服務(wù)，那么教學(xué)創(chuàng)新的方向并不是教師來(lái)定，而是應(yīng)當(dāng)從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中了解，從人民群眾的意見(jiàn)中總結(jié)，才能明確高校西藥專業(yè)在藥學(xué)服務(wù)上的主要教學(xué)方向。因此本文對(duì)我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了訪問(wèn)，并對(duì)藥學(xué)服務(wù)的方向進(jìn)行了民意調(diào)查。課題組對(duì)本市16個(gè)縣區(qū)25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，收集相關(guān)問(wèn)卷反饋信息7256份，采用SPSS12.0軟件進(jìn)行了系統(tǒng)分析。調(diào)查結(jié)果顯示基層群眾對(duì)于藥學(xué)服務(wù)的期待主要在五個(gè)方向：首先，當(dāng)部分患者購(gòu)買西藥的過(guò)程中，希望相關(guān)人員能夠予以指導(dǎo)，進(jìn)而通過(guò)相關(guān)藥品的介紹明確藥物選擇的方向。其次，對(duì)于已服用或者準(zhǔn)備用藥的階段，希望相關(guān)人員能夠提供藥物的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量，并對(duì)容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)做出具體描述。再次，對(duì)于復(fù)合型或者并發(fā)癥，需要相關(guān)藥師明確藥物的搭配和具體服用時(shí)間等。最后，最低合理用藥的知識(shí)也是重要的服務(wù)需求，尤其在部分保健類藥物的使用中，多數(shù)人群表現(xiàn)出較多疑問(wèn)，希望得到專業(yè)指導(dǎo)和幫助。此外，針對(duì)個(gè)人身體狀況的了解也是較為注重的方面，多數(shù)在55歲以上的群眾，以往病史和用藥歷史已經(jīng)模糊，在一些新藥物的試用和選擇上存在誤區(qū)，而這一方面也是主要的藥學(xué)服務(wù)方向。根據(jù)以上總結(jié)的藥學(xué)服務(wù)需求，也能夠明確我國(guó)西藥專業(yè)的培養(yǎng)方向，應(yīng)對(duì)著重于以上幾個(gè)方面，力求將西藥專業(yè)的課程體系構(gòu)建成為適應(yīng)基層藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的課程，進(jìn)而為我國(guó)培養(yǎng)出優(yōu)秀的基層藥學(xué)服務(wù)人才。

三、西藥專業(yè)課程改革的設(shè)計(jì)方法

完善基層藥學(xué)服務(wù)，其要學(xué)工作者的知識(shí)結(jié)構(gòu)專業(yè)度和廣泛度都需要有所提升。因此，對(duì)于西藥專業(yè)的課程設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)采取醫(yī)藥并重的標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)上多下功夫，進(jìn)而提升學(xué)生在西藥合理用藥能力以及溝通協(xié)調(diào)能力，也就是綜合的基層藥學(xué)服務(wù)能力。那么在課程設(shè)計(jì)上應(yīng)當(dāng)從兩個(gè)方向落實(shí)，一方面是專業(yè)理論課程，另一方面是專業(yè)實(shí)踐課程。

（一）西藥專業(yè)理論課程的設(shè)計(jì)方法

針對(duì)基層藥學(xué)服務(wù)的需求，西藥專業(yè)的理論課程應(yīng)當(dāng)打破傳統(tǒng)教學(xué)的觀念，在教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)結(jié)合基層藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，擴(kuò)充實(shí)踐應(yīng)用的理論知識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力。那么各大高校應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，在理論課程的設(shè)計(jì)中，融入臨床藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、以及臨床醫(yī)學(xué)概要的重點(diǎn)內(nèi)容。并在課程初始階段，向?qū)W生闡明相關(guān)內(nèi)容的重要性，以及與西藥專業(yè)課程的關(guān)系，進(jìn)而為學(xué)生規(guī)劃出整體的學(xué)習(xí)計(jì)劃，保證學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中有目標(biāo)有方向。同時(shí)針對(duì)學(xué)生的溝通能力也要著重培養(yǎng)，主要講解在與醫(yī)師交流，與患者溝通中的技能與技巧，進(jìn)而為日后的藥學(xué)工作打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

對(duì)于學(xué)生在理論知識(shí)的全面性培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)從兩個(gè)方面進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。一方面，加強(qiáng)專業(yè)課程的優(yōu)化整合。提高學(xué)生的合理用藥能力以及調(diào)配藥物的理論知識(shí)，需要從核心課程的基礎(chǔ)上進(jìn)行刪減與整合。具體的課程分支包括：藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥理學(xué)等，其重點(diǎn)在于對(duì)基礎(chǔ)化學(xué)課程的縮減，以便于藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容充實(shí)。例如，可以將原有的分析化學(xué)和無(wú)機(jī)化學(xué)整合成為無(wú)機(jī)分析化學(xué)的課程，進(jìn)而減少相應(yīng)的化學(xué)課程內(nèi)容，并縮短此部分的課時(shí)占比。同時(shí)也可以刪減原有的藥理學(xué)拉丁文內(nèi)容，進(jìn)而為醫(yī)學(xué)課程騰出更多的課時(shí)。另一方面，應(yīng)當(dāng)注重交叉學(xué)科的課程設(shè)計(jì)。基層藥學(xué)服務(wù)工作本身就是多專業(yè)學(xué)科交叉知識(shí)的合集，以常見(jiàn)病的用藥指導(dǎo)課程為例，主要傳授學(xué)生一般疾病中，選擇西藥的方式與方法。如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病糖尿病、循環(huán)系統(tǒng)疾病高血壓、消化系統(tǒng)疾病胃腸道潰瘍、呼吸系統(tǒng)疾病感冒等。課程中既要對(duì)相關(guān)病情的臨床癥狀進(jìn)行闡述，也要對(duì)用藥原則進(jìn)行分析，那么也就綜合了藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與臨床專業(yè)內(nèi)容，而只有交叉學(xué)科得以發(fā)揮教學(xué)結(jié)合的效果，才能引導(dǎo)學(xué)生在基層藥學(xué)服務(wù)中的能力提高。

（二）西藥專業(yè)實(shí)踐教學(xué)課程的設(shè)計(jì)方法

西藥專業(yè)的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的開(kāi)設(shè)多以驗(yàn)證性的課程為主，重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，對(duì)于基層藥學(xué)服務(wù)的培養(yǎng)較為不利。同時(shí)校方預(yù)留的實(shí)踐課程多以藥品經(jīng)營(yíng)和生產(chǎn)為主，教學(xué)時(shí)間很短，主要是讓學(xué)生了解醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境與模式。因此也并未對(duì)藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)充，那么針對(duì)這樣的問(wèn)題，實(shí)踐課程的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)從兩個(gè)方面完善。一方面，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情景模式，進(jìn)而提高教學(xué)效果與質(zhì)量。其主要的教學(xué)目標(biāo)是一改傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)于實(shí)踐性課堂的重視程度，才能著重培養(yǎng)學(xué)生的基層藥學(xué)服務(wù)能力。教師可以多與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院藥房以及民間藥房聯(lián)系，為學(xué)生模擬真實(shí)的藥品銷售環(huán)節(jié)與服務(wù)情境，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生在這樣的情境中構(gòu)建完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握在基層藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用技巧和實(shí)踐能力。另一方面，需要為學(xué)生開(kāi)設(shè)校園之外的第二課堂，在實(shí)踐中驗(yàn)證教學(xué)成果，以及基層藥學(xué)服務(wù)能力的不足。其根本的教學(xué)目標(biāo)就是引導(dǎo)學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，通過(guò)實(shí)習(xí)崗位的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)累積，以及前輩同事的教誨，豐富自身在實(shí)踐活動(dòng)中的知識(shí)沉淀以及與實(shí)踐相結(jié)合的效果。從融入基層醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)的工作中，提升專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)技能，才是培養(yǎng)西藥專業(yè)學(xué)生綜合能力的教學(xué)重點(diǎn)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)能力，需要在理論課程與實(shí)踐課程兩個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。在理論課程中，應(yīng)當(dāng)注重臨床診斷與合理用藥的課程占比。在實(shí)踐課程中，應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的合作，為學(xué)生的實(shí)踐課程提供支持。進(jìn)而在理論與實(shí)踐的課程合力中，提高學(xué)生的基層藥學(xué)服務(wù)能力。

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