唐曉娜 曾 瑤 陳陽(yáng)陽(yáng) 陳麗莉

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中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床觀察

唐曉娜 曾 瑤 陳陽(yáng)陽(yáng) 陳麗莉

目的：探討中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床效果。方法：選取2016年1～12月在我院接受治療的失眠癥患者100例作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)單盲隨機(jī)分組方法隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組失眠癥患者采用單純西藥(艾司唑侖)治療，觀察組失眠癥患者在艾司唑侖基礎(chǔ)上采取中藥藥枕與耳穴壓豆聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果、睡眠質(zhì)量指數(shù)及夜間睡眠時(shí)間。結(jié)果：觀察組失眠癥患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者治療后的睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯低于治療前(P<0.05)，觀察組患者治療后夜間睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于治療前(P<0.05)，且觀察組患者治療后睡眠質(zhì)量指數(shù)、夜間睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)失眠癥患者采取中藥藥枕、耳穴壓豆治療，可有效提高其失眠癥治療效果，對(duì)其睡眠質(zhì)量予以有效改善，還可延長(zhǎng)患者的夜間睡眠時(shí)間。

失眠癥；中藥藥枕；耳穴壓豆；中西醫(yī)結(jié)合療法

失眠癥是一種常見(jiàn)的亞健康疾病，在亞健康疾病中高居首位，對(duì)患者的日間生活、工作及學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，且隨著近年來(lái)生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，其發(fā)病率出現(xiàn)增高，如何有效提高失眠癥患者的睡眠質(zhì)量十分重要[1-3]。臨床上針對(duì)失眠癥的研究報(bào)道不斷增多，而中醫(yī)治療失眠癥也逐漸得到臨床重視，本次研究旨在探討中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床效果，為此，針對(duì)2016年1～12月共100例在我院接受治療的失眠癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月在我院接受治療的失眠癥患者100例作為研究對(duì)象，均符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其唯一的臨床癥狀為睡眠障礙，排除軀體性疾病、精神疾病以及近期使用精神藥物患者。此次研究征得患者及其家屬知情同意、醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組方法隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者中男27例，女23例；年齡21～82歲，平均(51.73±16.42)歲；病程1～12年，平均(6.74±3.17)年。觀察組患者中男26例，女24例；年齡22～84歲，平均(52.48±15.96)歲；病程1～11年，平均(6.35±3.26)年。兩組失眠癥患者性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組失眠癥患者采用單純西藥(艾司唑侖)治療，患者于睡前30 min口服，每次1mg，連續(xù)治療4周。觀察組失眠癥患者在艾司唑侖基礎(chǔ)上采取中藥藥枕與耳穴壓豆聯(lián)合治療，艾司唑侖服用方法同對(duì)照組，中藥藥枕取菊花、決明子、蠶沙、夜交藤等藥材裝入縫好的布枕套中，放置于床上，患者夜晚在頭頸部下方墊該藥枕入睡，持續(xù)4周；耳穴壓豆選擇神門、交感、皮質(zhì)下、心、肝、腎等耳穴，對(duì)患者耳廓進(jìn)行消毒，左手輕捏耳廓，右手取鑷子夾住王不留行籽貼于耳穴，采用膠布對(duì)王不留行籽進(jìn)行固定，輕輕在耳穴上按壓，每天自行按壓3～5次，每個(gè)耳穴每次持續(xù)30～60 s，雙耳交替按壓，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)、夜間睡眠時(shí)間。臨床治療效果可劃分為顯效即睡眠時(shí)間達(dá)到6 h且睡眠深度增加；有效即睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)但未達(dá)到6 h；無(wú)效即睡眠時(shí)間未見(jiàn)延長(zhǎng)[4]。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality Index，PSQI)包括7個(gè)因子，即主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、安眠藥物使用情況、白天功能紊亂等，單因子分值為0～3分，總分21分，得分越高，說(shuō)明其睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1)

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

2.2 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)比較(表2)

表2 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)比較(分，±s)

注：兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.3 兩組患者治療前后夜間睡眠時(shí)間比較(表3)

表3 兩組患者治療前后夜間睡眠時(shí)間比較±s)

注：兩組患者治療前后夜間睡眠時(shí)間比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

失眠癥是一種最常見(jiàn)的亞健康狀況，主要是指睡眠時(shí)間不足、睡眠質(zhì)量欠佳而對(duì)其白天的生活和工作造成嚴(yán)重影響，其臨床表現(xiàn)以睡眠時(shí)間短、入睡困難、睡眠維度淺、睡醒后疲乏[6-7]。失眠癥屬于睡眠障礙，程度較輕時(shí)多表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、多夢(mèng)、驚醒后無(wú)法再度入眠，程度較嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)徹夜難眠情況，長(zhǎng)時(shí)間失眠往往會(huì)導(dǎo)致患者的日間生活受到嚴(yán)重影響，其注意力無(wú)法集中、反應(yīng)遲鈍、神情困頓，容易對(duì)其學(xué)習(xí)、工作以及人際交往產(chǎn)生不良影響[8-10]。近年來(lái)，失眠癥的發(fā)病率隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增大而出現(xiàn)增高，被世界衛(wèi)生組織列為全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要采取有效的干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行治療。

目前，臨床西醫(yī)方面治療失眠癥多采取巴比妥類藥物、苯二氮卓類藥物以及非苯二氮卓類藥物，但這幾類藥物在改善患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)，還有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴性和成癮性。艾司唑侖是一種常見(jiàn)的催眠藥物，具有顯著的鎮(zhèn)靜、催眠作用，可通過(guò)對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而達(dá)到安眠作用，但其安全性尚存在爭(zhēng)議。

近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)理論在失眠癥的治療中逐漸得到應(yīng)用，相比于西醫(yī)治療，中醫(yī)治療重在治本。失眠癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“不寐”范疇，主要是由人體內(nèi)陰陽(yáng)失衡、陽(yáng)不交陰所致，衛(wèi)氣蓄積于陽(yáng)，無(wú)法入陰，陽(yáng)氣過(guò)滿，陰氣過(guò)虛，導(dǎo)致夜間無(wú)法入眠[11]。中藥藥枕、耳穴壓豆是中醫(yī)治療失眠癥的兩種特色技術(shù)，其中中藥藥枕主要是采用中藥材充填枕頭，于夜間枕于頭頸部，促使藥材發(fā)揮藥效，主要采取菊花、決明子、蠶沙、夜交藤等藥材，菊花可散風(fēng)清熱、平肝明目，決明子可清肝明目、定眩止暈，蠶沙可祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，夜交藤可養(yǎng)心安神，多用于治療失眠多夢(mèng)；耳穴壓豆是在耳針基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的中醫(yī)治療方法，主要是指在耳穴表面進(jìn)行按壓，可刺激相應(yīng)穴位血運(yùn)，通常采用王不留行籽，王不留行籽屬于通利沖任藥物，可有效促進(jìn)沖任氣血，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)[12]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組失眠癥患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組治療后的睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯低于治療前(P<0.05)，其夜間睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于治療前(P<0.05)，觀察組治療后的睡眠質(zhì)量指數(shù)、夜間睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明采用中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠癥可提高失眠癥的治療效果，有效改善患者的睡眠質(zhì)量，盡可能延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間。

綜上所述，針對(duì)失眠癥患者采取中藥藥枕、耳穴壓豆治療，可有效提高其失眠癥治療效果，對(duì)其睡眠質(zhì)量予以有效改善，還可延長(zhǎng)患者的夜間睡眠時(shí)間。

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(本文編輯 白晶晶)

518000 深圳市 深圳寶安中醫(yī)院(集團(tuán))

唐曉娜：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2017-04-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.066