馬美玲

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※婦產科護理

復方聚乙二醇電解質散在婦科腹腔鏡術前準備中的應用

馬美玲

目的：探討復方聚乙二醇電解質散在婦科腹腔鏡術前準備中的應用效果。方法 ：選取2015年1月～2017年4月來我院檢查就診的婦科腹腔鏡手術患者100例，并隨機等分為觀察組和對照組，觀察組患者術前準備給予口服復方聚乙二醇電解質散；對照組患者使用傳統肥皂水清潔灌腸方法，比較兩組患者的排便、不良反應與術前準備電解質的變化情況。結果： 觀察組患者術前的反應情況明顯優(yōu)于對照組，術前清潔效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者術后發(fā)生不良反應情況明顯少于對照組(均P<0.05)，觀察組患者血中電解質變化較小，而對照組變化較大。結論： 婦科腹腔鏡術前準備采用復方聚乙二醇電解質散對于腸道的清潔和護理方面有很好的效果，能夠提高腸道清潔的滿意度，促進腸道功能恢復，且安全操作便捷。

復方聚乙二醇；電解質散；婦科；腹腔鏡

婦科手術雖然與腸道無關，但是其手術位置特殊，腸道準備的好壞也會直接影響到手術的進行，腸道準備不當會給手術增加難度，尤其是腹腔鏡手術和陰道式手術患者，對腸道準備的要求更高。復方聚乙二醇電解質散是一種有效清理腸道的清潔劑[1]，我院2015年1月～2017年3月對檢查就診的婦科腹腔鏡手術患者給予復方聚乙二醇電解質散術前腸道準備，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者100例，均為女性，年齡21～58歲。排除婦科急性腹部癥狀患者，存在消化性潰瘍患者，存在腸梗阻患者?；颊呔胁煌潭鹊妮斅压苤車尺B或造影檢查雙側輸卵管傘端積水堵塞，需要通過腹腔鏡手術檢查。隨機將100例患者等分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、病情方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者在腹腔鏡手術前僅給予流質飲食或是半流質飲食，22:00后禁食。對照組患者采用傳統肥皂水灌腸方法對腸道進行清潔,使用0.2%的肥皂水在手術前反復進行3～5次灌腸；觀察組患者在手術1日前服用聚乙二醇電解質散1袋，用2000 ml溫水溶解后在15 h內服用完，在服用過程中盡量多走動，促進藥物的吸收。

1.3 觀察指標與評價方法 觀察患者服藥之后的排便情況，記錄其服藥時間和結束時間，服藥后首次排便和末次排便的情況，根據醫(yī)師的反饋記錄和腸道清潔度來判斷腸道清潔效果，將清潔程度分為優(yōu)、良、差3個階級，術中醫(yī)師通過查看腸管情況進行評判，優(yōu)：腸管無脹氣，術中無糞便排出，術野暴露清晰；良：腸管輕度脹氣，無糞便排出，不影響術野暴露；差：腸管脹氣明顯，術中排出糞便，術野暴露不清[2]。記錄患者腸道清潔過程中出現的嘔吐、脹腹、惡心等一些不良反應。分別于術前準備前及術后第1天抽血檢查兩組患者服藥前后血液中Na+，K+和CL-指標。

1.4 統計學處理 采用SPSSS 16.0統計軟件，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者術前準備的反應情況(表1)

表1 兩組患者術前準備的反應情況比較±s)

2.2 兩組患者腸道清潔度比較(表2)

表2 兩組患者腸道清潔度情況比較(例)

2.3 兩組患者不良反應情況(表3)

表3 兩組患者不良反應情況比較 例(%)

2.4 兩組患者服藥前后血液中電解質的變化情況(表4)

表4 兩組患者服藥前后血液中電解質的變化情況±s)

注：兩組患者服藥前后血液中電解質的變化情況比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

3 討 論

術前腸道準備是為了排除脹氣、軟化糞便和刺激腸蠕動，使手術視野清晰，減少手術后便秘、腸脹氣等不適感及因腸道清潔不當而導致的嘔吐和腹瀉等情況[3]。腸道準備清潔工作非常重要，其清潔效果會影響醫(yī)師的手術操作和患者術后的恢復情況，所以選擇腸道準備的方法對于手術非常關鍵。

傳統的腸道清理首先對患者進行飲食控制，從而減少腸道內的食物殘渣，通常是在術前3 h進行的，這樣很容易造成患者營養(yǎng)不良，發(fā)生水電解質異常，導致術后恢復不理想，其次是在清潔灌腸上采用肥皂水進行反復清洗，雖然能夠達到腸道清潔的作用，但是對腸道黏膜和肛門造成了一定的損傷，對患者來說又增加了一種痛苦，對醫(yī)護人員來說操作重復且繁瑣， 不利于提高工作效率，且有一定的局限性。

復方聚乙二醇電解質散是一種全腸灌清洗液，其特點是非滲透性、非吸收性、非爆炸性，作用原理是溶液利用其自身重力刺激腸道蠕動，而且藥物本身也具有排便的功能。口服藥物既不會影響代謝也不會影響吸收，因此消化道耐受性高，還可以平衡患者體內的水分，臨床效果非常好，對患者也不會造成任何影響。護士必須熟練掌握復方聚乙二醇電解質散溶液的配置方式和服用方法，一定不能出現被患者誤服的情況，而且在服藥之前也要向患者講清楚腸道準備對手術的重要性和服藥之后可能出現的副作用，讓患者提前做好心理準備[4]。引導患者正確服藥，引導其正確飲食，督促患者進行適當的運動，而且還要采用個性化護理方式，對其進行言語安撫，患者服藥之后，一定要勤加巡視，觀察其服用效果，以保證腸道清潔效果，確保手術進行順利。

復方聚乙二醇電解質散是當前使用最多的腸道清潔劑，其的安全性極高[5]，對患者的身體健康也沒有影響，同時還能縮短患者腸道準備的時間，清潔腸道速度快，而且效果也好，提高患者的睡眠和休息質量。觀察組腸道準備過程中嘔吐、排便感、腹部脹痛等反應明顯比對照組少，緩解了患者的內心恐懼，極大地降低了患者的術前心理壓力，而且通過研究發(fā)現，觀察組的腸道清潔效果明顯優(yōu)于對照組，術野暴露滿意，縮短了手術時間，有利于患者術后恢復[6]。同時結果顯示，觀察組患者服藥前后Na+，K+，CI-含量無明顯變化，而對照組服藥后各項目電解質含量有所降低，說明復方聚乙二醇電解質散能維持腸道內環(huán)境電解質平衡。

綜上所述，婦科腹腔鏡術前準備采用復方聚乙二醇電解質散對于腸道的清潔和護理方面有很好的效果，能夠提高腸道清潔的滿意度，促進腸道功能恢復，且安全操作便捷，能夠替代傳統肥皂水清潔灌腸腸道準備的方法，可在婦科腹腔鏡手術前準備廣泛使用。

[1] 任承綱，薛月鳳，馬 力.西沙必利聯合復方聚乙一醇電解質散在結直腸癌術前腸道準備中的臨床效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2016,20(1):181-182.

[2] 楊云枝.復方聚乙二醇電解質散用于腸道清潔的護理[J].基層醫(yī)學論壇，2011(15):1159-1160.

[3] 盧羽潔，工福生，樂紅琴，等.復方聚乙一醇電解質口服方式對無痛腸鏡準備效果的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2016,26(5):529-531.

[4] 朱 青,戎明梅,姜 濤,等.復方聚乙二醇電解質散聯合乳果糖口服液在婦科四級腹腔鏡術前腸道準備中的應用[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(11):1303-1304.

[5] 勞利迪.復方復方聚乙二醇電解質散在婦科腫瘤患者術前腸道準備中的應用進展[J].護理學報,2013,20(7):10.

[6] 吳曉春.復方復方聚乙二醇電解質散在婦科術前腸道準備中的應用68例分析[J].中國誤診學雜志,2012,9(12):1668.

(本文編輯 陳景景)

2017-04-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.031