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        升陽舉托湯配合針灸治療眼肌型重癥肌無力療效觀察

        2017-08-08 03:02:48楊慶奎
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年6期
        關(guān)鍵詞:眼肌升陽肌無力

        楊慶奎

        (河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,河南 內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

        升陽舉托湯配合針灸治療眼肌型重癥肌無力療效觀察

        楊慶奎

        (河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,河南 內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

        目的:觀察升陽舉托湯配合針灸治療眼肌型重癥肌無力的療效。方法:61例隨機(jī)分為對照組30例,觀察組31例。對照組用溴吡斯的明治療,觀察組用升陽舉托湯配合針灸治療。結(jié)果:治療總有效率觀察組96.78%、對照組73.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);復(fù)發(fā)率觀察組3.23%、對照組30.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:升陽舉托湯配合針灸治療眼肌型重癥肌無力療效顯著,復(fù)發(fā)率低。

        眼肌型重癥肌無力;升陽舉托湯;針灸

        眼肌型重癥肌無力多由神經(jīng)肌肉間興奮傳遞出現(xiàn)障礙所致,多表現(xiàn)為抬頭無力、眼瞼下垂、肢體無力、眼球活動障礙等。若未及時(shí)治療或治療不當(dāng)極易導(dǎo)致病情加重,進(jìn)展為全身型肌無力,誘發(fā)呼吸肌麻痹,肌無力危象,甚至導(dǎo)致死亡。采用升陽舉托湯配合針灸治療眼肌型重癥肌無力療效較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共61例,均為2014年8月至2016年5月我院收治的眼肌型重癥肌無力患者,隨機(jī)分組為對照組30例和觀察組30例。對照組男17例,女13例;年齡5~60歲,平均(30.58±5.48)歲;病程5個(gè)月~1年,平均(7.48±2.38)個(gè)月。觀察組男16例,女15例;年齡5~57歲,平均(31.63±5.43)歲;病程6個(gè)月~11年,平均(8.53±2.33)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        對照組口服溴吡斯的明(海南凱健制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143421)60~120mg(小兒可根據(jù)年齡適當(dāng)減量),日1次,療程1個(gè)月。

        觀察組給予升陽舉托湯與針灸聯(lián)合治療。升陽舉托湯藥用人參30g,當(dāng)歸10g,柴胡15g,灸甘草10g,防風(fēng)10g,枳殼10g,肉桂6g,黃芪30g,白術(shù)15g,升麻30g,陳皮10g,白芍15g,羌活10g,丹參6g。水煎服,日1劑,日2次。針灸治療主穴取患側(cè)陽白透魚腰,夾陽、太陽分別透絲竹空及攢竹,并配以中渚、光明、照海、百會、足三里、申脈諸穴。配穴每次取2~3各穴位,主穴取2對透穴,取1~1.5寸毫針(29號)進(jìn)針,得氣后眼周圍穴位接電針治療儀,頻率每分鐘80次,治療20min。強(qiáng)度以患者自覺舒適,肌群隨電針頻率跳動為宜。并將艾籃懸掛于百會穴及局部實(shí)施艾灸20~40min,以可耐受溫?zé)釣橐耍恐?次,療程1個(gè)月。

        兩組均治療后隨訪3個(gè)月。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

        無效:治療后眼瞼下垂等癥狀無改善。好轉(zhuǎn):治療后眼瞼下垂等癥狀有所改善,無法正常工作學(xué)習(xí),但基本生活可自理。顯著好轉(zhuǎn):治療后臨床癥狀顯著改善,恢復(fù)部分工作學(xué)習(xí)。治愈:治療后眼瞼下垂等臨床癥狀基本消失,雙瞼位置基本恢復(fù)對稱,平視時(shí)上瞼遮蓋黑睛為2mm及以下,且恢復(fù)正常工作學(xué)習(xí)。

        用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組復(fù)發(fā)率比較。復(fù)發(fā)率觀察組3.23%,對照組30.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.140,P<0.05)。

        5 討 論

        眼肌型重癥肌無力為肉輪氣虛證屬中醫(yī)“痿證”范疇[2]?!拔遢唽W(xué)說”認(rèn)為[3]眼瞼屬脾,脾主肌肉,脾氣虧虛則眼瞼抬舉無力,脾氣足則眼瞼抬舉有力,睢目、瞼廢(眼肌型重癥肌無力)多由氣弱脾虛、脾陽不足、無力抬舉、營衛(wèi)失和、脈絡(luò)失調(diào)所致,故升陽舉焰、益氣健脾為其治療之根本。《素問·痿論》[4]謂“治痿獨(dú)取陽明”,認(rèn)為健脾胃、益氣生精、升陽托舉為治療痿證之關(guān)鍵。

        升陽舉托湯具有祛毒生肌、升陽舉焰功效,主要由人參、當(dāng)歸、柴胡、炙甘草、防風(fēng)、枳殼、肉桂、黃芪、白術(shù)、升麻、陳皮、丹參等組成。其中人參固表升陽、補(bǔ)中益氣,黃芪固表補(bǔ)氣,與人參配伍,可益氣補(bǔ)脾,托陽舉焰為君藥。甘草調(diào)中和胃、益氣升溫,白術(shù)健脾益氣,兩藥為臣藥,且可輔助人參及黃芪發(fā)揮藥力,提高藥效,從而達(dá)到補(bǔ)中氣、健脾胃之目的。柴胡和解表里、升陽疏肝,枳殼調(diào)五臟,寬中理氣、祛風(fēng)明目,白芍通血脈、緩中益氣,羌活祛風(fēng)勝濕,散表寒,當(dāng)歸調(diào)中和氣、活血補(bǔ)血,丹參祛風(fēng)解表、養(yǎng)血益氣。諸藥合用,共奏通絡(luò)活血、升陽固表、調(diào)和營衛(wèi)之效。包安等[5]采用針刺治療眼肌型重癥肌無力,結(jié)果臨床癥狀顯著改善,治愈率66.67%,總有效率100%?!鹅`樞·邪氣臟腑病形》[6]曰“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”,故于局部取穴再配以百會、上星等穴位以調(diào)和氣血、升陽益氣提瞼。取三陰交等穴位實(shí)施針灸有安神益腦、開竅醒腦、明目通絡(luò)之功效,針刺足三里可濡養(yǎng)筋脈、養(yǎng)血益氣。夾脊穴具有調(diào)臟腑氣血之功效,可調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血,激發(fā)臟腑功能,提高機(jī)體免疫力。針灸諸穴,有升陽益氣,健脾補(bǔ)腎的功效。

        綜上所述,升陽舉托湯與針灸治療眼肌型重癥肌無力效果顯著,安全性好。

        [1] 柴東河.益氣托邪湯配合西藥治療眼肌型重癥肌無力療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(5):575-576.

        [2] 孫燕,祝杰.升陽舉托湯治療眼肌型重癥肌無力58例[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(12):79-80.

        [3] 王龍.針?biāo)幗Y(jié)合治療眼肌型重癥肌無力驗(yàn)案1例[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(9):69.

        [4] 徐興華,代東良,方曉麗.“溫通針法”針刺風(fēng)池穴為主治療眼肌型重癥肌無力30例[J].中國針灸,2016,36(9):939.

        [5] 包安,楊白燕.針刺治療眼肌型重癥肌無力9例[J].中國針灸,2014,34(11):1081-1082.

        [6] 盛昭園,陳鋼,胡智海,等.溫針灸配合中藥治療眼肌型重癥肌無力臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(6):540-542.

        R246.827.4

        B

        1004-2814(2017)06-0627-02

        2017-01-16

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