巴洪冰

(阿壩師范學(xué)院體育系，四川 水磨鎮(zhèn) 623002)

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·運動醫(yī)學(xué)·

倒走對老年女性下肢選擇反應(yīng)時和平衡能力的影響

巴洪冰

(阿壩師范學(xué)院體育系，四川 水磨鎮(zhèn) 623002)

目的 比較長期倒走和一般老年女性小腿肌群的選擇反應(yīng)時和平衡能力的差異。方法 年齡、身高、體重相匹配的倒走組和對照組老年女性各22例，進行優(yōu)勢腿脛骨前肌和腓腸肌的前、后反應(yīng)時，和開、閉眼單腳站立時間的測試。結(jié)果 倒走組脛骨前肌和腓腸肌前反應(yīng)時顯著大于對照組(P<0.001)，后反應(yīng)時則表現(xiàn)為對照組脛骨前肌顯著大于倒走組(P=0.030)。脛骨前肌后反應(yīng)時與閉眼單腳站立時間呈中度顯著負相關(guān)(r=-0.681，P<0.05)。結(jié)論 長期倒走能夠縮短老年女性下肢選擇反應(yīng)時，平衡能力更好，但腓腸肌后反應(yīng)時變化不顯著。

倒走；反應(yīng)時；平衡能力

衰老會導(dǎo)致老年人平衡能力、本體感覺、神經(jīng)肌肉反應(yīng)時和關(guān)節(jié)肌力的下降，而這些因素下降會增加老年人跌倒的風(fēng)險〔1〕，老年人跌倒會帶來一系列家庭和社會的負擔。研究發(fā)現(xiàn)，易跌倒和不易跌倒的老年人下肢選擇性反應(yīng)時差異較大〔2〕。Ballanger等〔3〕通過表面肌電信號(sEMG)在不同時間段的變化，將選擇反應(yīng)時(CRT)分為前運動視覺反應(yīng)時(PMT)和后外周運動動作反應(yīng)時(MT)。本研究對長期倒走和一般老年女性(橫向?qū)Ρ?的下肢前、后反應(yīng)時和平衡能力進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 走訪我校周邊老年機構(gòu)和社區(qū)，通過電話和廣告形式，募集44例老年女性，分為倒走組和對照組。倒走組平均年齡(66.8±4.30)歲，平均身高(159.65±6.50)cm，平均體重(58.72±7.36)kg，平均(11.2±3.6)年的倒走經(jīng)驗。對照組平均年齡(67.2±4.62)歲，平均身高(158.68±6.81)cm，平均體重(59.20±8.12)kg。排除了行動障礙、心血管疾病、使用特定藥物的受試者。兩組年齡、身高、體重?zé)o顯著差異(P>0.05)。所有受試者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 下肢CRT測試 受試者優(yōu)勢腿站立在一個會隨機(向左或者向右)傾斜15°的板上，使用芬蘭產(chǎn)Maga T 8通道的sEMG采集系統(tǒng)(1 000 Hz)，記錄受試者脛骨前肌和腓腸肌的肌電信號。采集靜息狀態(tài)下至少10 s肌電數(shù)據(jù)，記錄受試者各個肌肉最大電位值。然后，按使受試者腳下板傾斜的按鈕，記錄從按按鈕(A時間)到使受試者下肢肌肉電位為靜息狀態(tài)下最大電位的3倍電位時間(B時間)為肌肉PMT，B時間到動作結(jié)束時間(C時間)為MT。每名受試者記錄3次，取平均值。

1.2.2 平衡能力測試 測試受試者開、閉眼單腳站立時間。要求受試者雙手叉腰，優(yōu)勢腿單腳站立，非優(yōu)勢腿抬起，身體有明顯晃動或者點地均停止時間的記錄。開、閉眼站立時間均測試3次(依次測試休息約30 min)，取平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

對照組脛骨前肌和腓腸肌PMT顯著大于倒走組(P<0.001)。MT則表現(xiàn)為對照組脛骨前肌顯著大于倒走組(P=0.030)，而腓腸肌差異不顯著(P>0.05)；相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，脛骨前肌MT與閉眼單腳站立時間呈中度顯著負相關(guān)(r=-0.681，P=0.030)。見表1，表2。

表1 兩組下肢CRT和開、閉眼單腳站立測試結(jié)果

表2 倒走組下肢CRT和開、閉眼單腳站立相關(guān)性(r值)

1)P<0.05

3 討 論

隨著年齡的增加，維持老年人姿勢控制的能力會出現(xiàn)不同程度的下降，其中包括神經(jīng)肌肉的反應(yīng)和活動能力出現(xiàn)了衰減。前人的研究〔4,5〕表明相比年輕人，老年人在遇到不平衡狀態(tài)時所需的CRT更長。Welford〔6〕早在1984年就發(fā)現(xiàn)老年人CRT比年輕人慢大約20%。同時，Gruber等〔7〕也認為老年人跌倒風(fēng)險的增加，是因年齡的增加或疾病的發(fā)生會導(dǎo)致人體神經(jīng)肌肉反應(yīng)系統(tǒng)功能的衰退。所以可以預(yù)測CRT的變長會增加老年人跌倒的風(fēng)險。上述研究顯然說明了CRT下降的不良后果，特別與跌倒之間的關(guān)系，但是并沒有細化CRT的分類。

EMG可以記錄人體肌肉放電活動情況，CRT是指人體接受信號后，開始做出反應(yīng)的時間，肌肉開始出現(xiàn)電活動后到人體開始產(chǎn)生機械運動這一段時間，是評價人體中樞處理和傳導(dǎo)速度能力的常用指標〔8〕。

本文發(fā)現(xiàn)對照組下肢CRT顯著大于倒走組，說明倒走對下肢CRT的積極影響；開、閉眼單腳站立是傳統(tǒng)的評價人體平衡能力的方法，時間越長說明維持人體穩(wěn)定的能力越強〔1〕。相比倒走組老年人，對照組的老年人表現(xiàn)出開、閉眼時間更短，進一步說明了倒走對改善姿勢平衡的優(yōu)勢。

Mirjam等〔9〕分析了易跌倒和不易跌倒的老年人的下肢CRT，發(fā)現(xiàn)兩組受試者之間存在顯著差異，尤其是MT。本研究發(fā)現(xiàn)長期倒走也有類似的效果，說明倒走能夠改善老年女性維持姿勢穩(wěn)定性的作用，是一種能夠預(yù)防老年人跌倒的鍛煉方式。

1 常書婉,周繼和,洪友廉，等.長期太極拳練習(xí)對老年女性平衡能力的影響〔J〕.成都體育學(xué)院學(xué)報,2014;40(4):42-7.

2 Lord SR,Fitzpatrick RC.Choice stepping reaction time a composite measure of falls risk in older people〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2001;56(10):627-32.

3 Ballanger B,Boulinguez P.EMG as a key tool to assess motor lateralization and hand reaction time asymmetries〔J〕.J Neurosci Methods,2009;179(1):85-9.

4 Li JX,Xu DQ,Hong Y.Changes in muscle strength,endurance and reaction of the lower extremities with Tai Chi intervention〔J〕.J Biomech,2009;42(8):967-71.

5 Lord SR,Clark RD,Webster IW.Postural stability and associated physiological factors in a population of aged person〔J〕.J Gerontol,1991;46(3):69-76.

6 Welford AT.Between bodily changes and performance:some possible reasons for slowing with age〔J〕.Exp Aging Res,1984;10(2):73-88.

7 Gruber PJ,Chauhan C.Rheumatologic and orthopedic emergencies in the elderly〔J〕.Geri Emer Med,2014;4(31):237-41.

8 王 健.sEMG 信號分析及其應(yīng)用研究進展〔J〕.體育科學(xué),2000;20(4):56-60.

9 Mirjam P,Kim D,Dainal S,etal.The association between choice stepping reaction time and falls in older adults-a path analysis model〔J〕.Age Ageing,2010;39(1):99-104.

〔2016-04-05修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

四川省教育廳項目(16ZB0385)

巴洪冰(1984-)，女，碩士，講師，主要從事民族傳統(tǒng)體育及老年人養(yǎng)生研究。

R173

A

1005-9202(2017)14-3556-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.14.079