廖惠玲，陳麗蘭，張麗萍

情志護(hù)理干預(yù)骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)的效果觀察

廖惠玲，陳麗蘭，張麗萍

（福建省龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

目的 探討情志護(hù)理干預(yù)骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)的效果。方法 選取92例患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行骨科手術(shù)治療，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，研究組和對(duì)照組，每組46例，其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)措施護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，研究組患者采用情志護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 情志護(hù)理干預(yù)能有效改善骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

情志護(hù)理；骨科手術(shù)；焦慮狀態(tài)；中醫(yī)癥狀積分；效果

骨科收治的患者一般是由于交通事故、建筑工地砸傷或高空墜落等情況導(dǎo)致的，臨床上通常應(yīng)用手術(shù)對(duì)骨科患者進(jìn)行治療，但是患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，該不良情緒不利于患者手術(shù)、護(hù)理等工作順利進(jìn)行[1]。現(xiàn)選取進(jìn)行骨科手術(shù)的患者92例進(jìn)行研究，分析情志護(hù)理干預(yù)骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)的效果，取得良好效果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院骨科收治患者92例作為研究對(duì)象，所有患者入院治療時(shí)間為2015年1月～2016年3月期間，均進(jìn)行骨科手術(shù)治療，排除惡性腫瘤、精神疾病影響心理狀態(tài)的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，研究組和對(duì)照組，每組46例。研究組中，男26例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（47.39±15.27）歲，骨折位置：18例上肢，14例下肢，4例胸椎，4例骨盆，6例腰椎；致傷原因：交通事故致傷23例，高空墜落致傷12例，摔傷、跌傷11例。對(duì)照組中，男27例，女19例，年齡23～72歲，平均年齡（47.68±15.95）歲，骨折位置：19例上肢，16例下肢，3例胸椎，4例骨盆，4例腰椎；致傷原因：交通事故致傷25例，高空墜落致傷11例，摔傷、跌傷10例。研究組、對(duì)照組患者在骨折位置、致傷原因、性別、年齡等臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者血壓、心率、呼吸、面色、意識(shí)等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好體征監(jiān)測(cè)工作，予以患者及其常規(guī)健康宣教和心理輔導(dǎo)，并在術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理工作。在此基礎(chǔ)上，研究組患者應(yīng)用情志護(hù)理干預(yù)措施，其主要內(nèi)容為，（1）情志相勝法：主要通過(guò)情志五行相勝法來(lái)實(shí)施，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思，悲勝怒。護(hù)理人員可向患者講解情志相關(guān)知識(shí)，告知患者易怒、憂思、恐懼等不良情志可能導(dǎo)致病情加重，向患者講解怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等知識(shí)，并通過(guò)積極溝通、引導(dǎo)來(lái)達(dá)到情志相勝的目的，減輕患者各種憂、思、怒、恐、焦慮等情緒。如對(duì)于憂慮患者，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家屬向患者講述身邊周?chē)腥さ娜嘶蛭?，讓患者心情明朗起?lái)，從而減輕患者憂慮的情志。（2）釋疑開(kāi)導(dǎo)法：骨科患者常因?qū)κ中g(shù)、麻醉認(rèn)識(shí)缺乏、擔(dān)心懷疑麻醉手術(shù)效果及愈合或?qū)︶t(yī)護(hù)人員技術(shù)水平不信任等引起焦慮情緒，護(hù)理人員依據(jù)患者體質(zhì)差異、性格差異、年齡差異和性別差異認(rèn)真了解患者的個(gè)性體征，因人而異，針對(duì)患者不同的心理疑慮和癥結(jié)，主動(dòng)積極與患者溝通，了解探尋患者焦慮情緒的原因，運(yùn)用多元化教育方式，耐心主動(dòng)答疑解惑，同時(shí)請(qǐng)病區(qū)內(nèi)手術(shù)成功的患者與之交流，做到動(dòng)之以情、曉之以理、有的放矢、喻之以例，解除患者對(duì)疾病、麻醉和手術(shù)等的疑慮，去掉思想包袱，改變患者恐懼焦慮等身心狀態(tài)，正確面對(duì)手術(shù)治療及康復(fù)。（3）安神靜志法：護(hù)理人員指導(dǎo)、教會(huì)患者通過(guò)各種自我控制的方法來(lái)達(dá)到心境平和的狀態(tài)，如患者出現(xiàn)心煩氣躁時(shí)指導(dǎo)其全身放松閉目靜心，平靜呼吸、靜臥或靜坐半小時(shí)，通過(guò)遐想進(jìn)入安靜狀態(tài)的，引導(dǎo)患者放松身心，達(dá)到心緒平和、氣血流通和呼吸舒暢的狀態(tài)，并應(yīng)用語(yǔ)言、行為等方法來(lái)對(duì)患者獲得的成果予以肯定，讓患者熟練掌握和應(yīng)用此方法，增強(qiáng)患者通過(guò)安神靜志法緩解焦慮的信心。（4）移情易性法：當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮或因疼痛等引起情緒煩躁時(shí)引導(dǎo)轉(zhuǎn)移患者的注意力，控制其焦慮情緒。護(hù)理人員通過(guò)聊天、播放患者喜愛(ài)的電視節(jié)目、播放輕音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者身心投入到各類(lèi)活動(dòng)中，減少患者對(duì)自我病痛的注意，并鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練和機(jī)體活動(dòng)，從而有效改善患者的情緒狀態(tài)。（5）五音療法：中醫(yī)認(rèn)為，五音，即角、徵、宮、商、羽，對(duì)應(yīng)五行（木、火、土、金、水），并與人的五臟和五種情志相連。護(hù)理人員通過(guò)收集患者的臨床資料、與患者及其家屬溝通等方式掌握患者個(gè)人愛(ài)好、文化水平、個(gè)性特點(diǎn)等，針對(duì)病癥發(fā)生的臟腑、經(jīng)絡(luò)結(jié)合陰陽(yáng)五行之間的相生相克關(guān)系，為患者辨證施用音樂(lè)，借音樂(lè)來(lái)緩解自我情緒、調(diào)和情志。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后焦慮情緒，超過(guò)40分即為焦慮狀態(tài)，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮不低于70分。觀察、記錄患者中醫(yī)癥狀積分，分辨癥狀中醫(yī)五臟歸屬，失眠，易怒傷肝；小便頻數(shù)，腰酸無(wú)力傷腎；納呆，便不暢傷脾；氣短咽干傷肺；胸悶、心悸傷心等，癥狀輕重評(píng)分為1～4分，計(jì)算每次癥狀總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分 研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分比護(hù)理前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組患者焦慮評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組、對(duì)照組患者護(hù)理前、后焦慮評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 中醫(yī)癥狀積分 研究組護(hù)理前中醫(yī)癥狀積分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者護(hù)理后中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組、對(duì)照組患者護(hù)理前、后中醫(yī)癥狀積分比較（x±s，分）

3 討論

骨科疾病治療中，手術(shù)是常用的治療手段之一，而手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)會(huì)影響患者心理狀態(tài)，使得患者發(fā)生焦慮、緊張等不良情緒[2]。生理創(chuàng)傷以及心理方面的恐懼是手術(shù)影響患者生理活動(dòng)的主要原因，而這些情況會(huì)影響麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，情況嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致治療方案無(wú)法順利實(shí)施[3]。手術(shù)整個(gè)過(guò)程包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，而這些階段中患者心理因素會(huì)對(duì)手術(shù)成功率產(chǎn)生重要影響，如果處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，使得患者生命健康受到嚴(yán)重威脅[4]。目前，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理方面的研究不斷增多，且情志護(hù)理也被應(yīng)用于臨床，是改善患者心理狀態(tài)的輔助手段。本次研究中，研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明情志護(hù)理干預(yù)能有效改善骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)。中醫(yī)理論中，百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)[5]。中醫(yī)中改善患者情志的方法主要有安神靜志法、釋疑開(kāi)導(dǎo)法、移情易性法、情志相勝法、等。情志護(hù)理是護(hù)理人員通過(guò)態(tài)度、姿勢(shì)、表情、言語(yǔ)、行為等來(lái)影響患者情緒的方法[6]。護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)情志相關(guān)理論知識(shí)，結(jié)合患者個(gè)體特點(diǎn)，予以患者適當(dāng)?shù)厍橹咀o(hù)理，能有效改善患者情緒狀態(tài)[7]。情志相勝法該方法主要通過(guò)一種情志來(lái)改善另一種異常情志的方法，減輕異常情志所引發(fā)的癥狀。安神靜志則是通過(guò)讓患者控制自身身體，使自己身體處于安靜狀態(tài)，并進(jìn)入假想的恬靜的環(huán)境中，從而讓身心均安靜下來(lái)，最終促使患者情緒穩(wěn)定[8]。移情易性法主要是通過(guò)多種措施來(lái)轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身身體病痛的注意力，讓患者關(guān)注外界的活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參與，讓患者暫時(shí)忘卻身體狀況，促使患者從各類(lèi)活動(dòng)中獲得愉悅心情，最終達(dá)到改善患者焦慮狀態(tài)的目的[12]。五音療法主要是在全面分析病情的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同病人證型或體質(zhì)，辨證施樂(lè)，達(dá)到安神寧心、舒心解郁的功效。綜上所述，情志護(hù)理干預(yù)能有效改善骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.084