方小群，熊桂珍，符 芳，汪秋艷，周玉妹，吳邵娟

雷火灸在動脈粥樣硬化預(yù)防中的臨床研究

方小群，熊桂珍，符 芳，汪秋艷，周玉妹，吳邵娟

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西 南昌 330006）

目的 探討雷火灸在動脈粥樣硬化預(yù)防中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取原發(fā)性高脂血癥患者100例作為研究對象，并按照隨機(jī)抽簽方式分組，雷火灸組（50例）應(yīng)用雷火灸治療，對照組（50例）行常規(guī)對癥治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 雷火灸組總有效率是94.0%，高于對照組的78.0%（P＜0.05）。結(jié)論 雷火灸在動脈粥樣硬化預(yù)防中的臨床應(yīng)用效果肯定，可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用于臨床。

雷火灸；動脈粥樣硬化；預(yù)防；血脂水平；常規(guī)對癥治療

本研究為確定雷火灸在動脈粥樣硬化預(yù)防中的臨床應(yīng)用效果，對100原發(fā)性高血脂癥患者實(shí)施隨機(jī)分組，兩組患者分別采取雷火灸治療、常規(guī)對癥治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組原發(fā)性高血脂癥患者共100例，均在2016年7月～2017年7月期間于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診部、康復(fù)科就診，隨機(jī)分成雷火灸組、對照組，均50例。其中，雷火灸組中男25例，女25例；年齡56～75歲，平均年齡（65.4±2.6）歲；病程1～7個月，平均病程（3.5±0.8）個月；對照組中男26例，女24例；年齡57～75歲，平均年齡（65.5±2.3）歲；病程2～7個月，平均病程（3.6±0.6）個月；兩組患者平均年齡、平均病程、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入、排除和剔除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①性別不限，年齡18～75歲；②與中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會頒布的《中國成人血脂異常防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的原發(fā)性高血脂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合；知情同意者；③參與本研究前未服用過調(diào)脂藥物,或已停藥超過2周、血脂水平與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合者；④意識清醒、能配合檢查與治療；⑥簽訂過知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在75歲及以上；②精神病、懷孕或哺乳期婦女等特征人群；③合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重??；④正在服用肝素以及其它可影響血脂代謝的藥物者,或近2周應(yīng)用過它降脂措施者；⑤由藥物所致高脂血癥、雜合子型家族性高膽同醇血癥者；⑥繼發(fā)性高脂血癥、甲減、糖尿病、腎病綜合征、痛風(fēng)者；⑦半年內(nèi)曾發(fā)生過急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)后患者；⑧過敏體質(zhì)及對灸過敏者，或不能配合灸者。

（3）剔除標(biāo)準(zhǔn)：①因依從性差等影響其有效性、安全性者；②患者為加速療效,聯(lián)合其它療法或藥物，導(dǎo)致無法判定療效者；③數(shù)據(jù)不全,影響有效性和安全性判斷者；④因出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件、并發(fā)癥、特殊生理變化而不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者，或療程未結(jié)束退出試驗(yàn)、失訪或死亡的病例；⑤對雷火灸不能耐受者；⑥不能配合雷火灸者。

1.3 治療方法 雷火灸組患者使用雷火灸治療，其中雷火灸穴位即神闕、足三里(雙側(cè))；所需器材：南陽漢醫(yī)艾線有限責(zé)任公司提供的漢醫(yī)牌雷火灸條、臺灣泰仕溫度表測溫儀、自制雷火灸條夾、玻璃瓶、試管、打火機(jī)；雷火灸過程：治療前，備好自制條夾、裝有水的玻璃瓶、時間定時器、測溫儀,用筆標(biāo)記穴位,確?；鸫怪睂?zhǔn)穴位、不變,將雷火灸條放于距離皮膚穴位2 cm處,同時將玻璃瓶放于穴位臨近處,每隔1.5 min迅速彈1次灰。治療時間：每穴每次10 min，2 d/次, 6周為1個療程,共2個療程。

對照組口服辛伐他汀片（浙江南洋藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號20140130；規(guī)格：10 mg×10 s）治療，每次1片，每天1次，共12周。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥治療高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，結(jié)合治療前后的血脂檢查結(jié)果，評估療效：（1）臨床控制：體征以及臨床癥狀基本消失,化驗(yàn)檢查指標(biāo)正常；（2）顯效：體征以及臨床癥狀明顯改善,TC下降超過20%, TG下降超過40%,HDL-C上升超過0.26 mmol/L；（3）有效：體征以及臨床癥狀均有好轉(zhuǎn),TC下降在10%～20%之間,TG下降在20%～40%，HDL-C上升范圍在0.104～0.26 mmol/L；（4）無效體征以及臨床癥狀無明顯改善,血脂檢測未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對比使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

雷火灸組總有效率是94.0%，高于對照組的78.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討論

動脈粥樣硬化作為冠心病、高血脂、心絞痛等常見嚴(yán)重心血管疾病的主要發(fā)病原因之一，好發(fā)于原發(fā)性高血脂癥患者，可加重患者病情，使其并發(fā)其他嚴(yán)重病癥[3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對原發(fā)性高血脂癥的研究，通過有效預(yù)防手段降低患者動脈粥硬化發(fā)生率，最終改善其預(yù)后。目前，臨床上對于原發(fā)性高血脂癥患者多采取常規(guī)對癥療法，如口服立普妥、辛伐他汀片等調(diào)血脂藥物，但效果一般，且容易使患者產(chǎn)生耐藥性，影響其用藥療效。

伴隨中醫(yī)學(xué)地位在醫(yī)學(xué)界中的持續(xù)上升，越來越多患者傾向于中醫(yī)治療，特別是原發(fā)性高血脂癥患者，期望以中醫(yī)療法降低血脂水平，恢復(fù)健康。按照中醫(yī)學(xué)灸法，雷火灸屬于明火懸灸療法，其相關(guān)研究集中于無關(guān)疾病、內(nèi)科雜病、骨關(guān)節(jié)病治療領(lǐng)域中，尚未涉及血脂調(diào)節(jié)、動脈粥樣硬化治療中。而本研究以大量臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)血脂異?；颊呖赏ㄟ^非藥物治療獲得理想療效[4-5]。同時，經(jīng)前期研究發(fā)現(xiàn)，雷火灸可減低高血脂癥患者發(fā)生動脈粥樣硬化風(fēng)險系數(shù)，在預(yù)防動脈粥硬化方面有積極作用。結(jié)果提示，雷火灸組患者的治療總有效率是94.0%，遠(yuǎn)高于對照組的78.0%，充分證明了雷火灸用于動脈粥樣硬化預(yù)防中的突出療效。醫(yī)護(hù)人員在對高血脂癥患者實(shí)施雷火灸治療期間，應(yīng)注意用測溫儀精確檢測皮膚溫度使其穩(wěn)定要求溫度內(nèi)。雷火灸期間用測溫儀檢測溫度，治療結(jié)束后，將雷火灸條插入試管中滅火。此外，在進(jìn)行雷火灸期間,不對受試者飲食加以控制,囑正常飲食，有助于提升患者治療依從性。

綜上所述，雷火灸治療在預(yù)防動脈粥樣硬化中有積極作用，可推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.035

2015年江西省衛(wèi)生計生委中醫(yī)藥科研計劃課題（2015A094）

符芳，E-mail：1785335499@qq.com