王煒

摘 要 目的：分析并研究重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（商品名：貝復(fù)舒）治療膜性結(jié)膜炎的療效。方法：收集2014年1月—2016年10月眼科收治的膜性結(jié)膜炎患者42例，均明確診斷并排除已接受相關(guān)治療可能影響療效者。將42例患者根據(jù)數(shù)字隨機表法分為對照組和觀察組各21例。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（每天4～6次，每次1滴）治療。觀察兩組臨床療效及結(jié)膜修復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.48%（19/21），顯著高于對照組的66.67%（14/21，P<0.05）。觀察組結(jié)膜修復(fù)時間為（5.1±0.6）d，顯著短于對照組的（10.2±0.5）d（P<0.05）。觀察組發(fā)生充血癥狀1例，對照組為8例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液可短期內(nèi)提高臨床療效，促進結(jié)膜修復(fù)，并降低結(jié)膜充血癥狀發(fā)生率，具有良好的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 膜性結(jié)膜炎；重組牛堿性成纖維細胞生長因子；療效

中圖分類號：R772.21 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）14-0034-03

Effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of membranous conjunctivitis

WANG Wei

（Ophthalmology Department of Xinyu Peoples Hospital， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study the efficacy of recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops in the treatment of membranous conjunctivitis. Methods： A total of 42 patients with membranous conjunctivitis treated in our hospital from January 2014 to October 2016 were selected. All patients were diagnosed and excluded receiving the relevant treatment that might affect the efficacy of the observation. According to the digital random table， 42 cases were divided into a control group and an observation group with 21 cases each. The control group was treated with conventional therapy， and on the basis of the control group， the observation group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops （4 to 6 times a day， each time 1 drop）. The clinical effect and the conjunctival repair of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the observation group was 90.48%（19/21）， which was significantly higher than that of the control group 66.67%（14/21， P<0.05）. The conjunctival repair time of the observation group was （5.1±0.6） d， which was significantly shorter than that of the control group（10.2±0.5） d （P<0.05）. The observation group had 1 case of congestive symptom， and the control group 8 cases of it， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops can improve the clinical efficacy， promote conjunctival repair and reduce the incidence of conjunctival congestion in the short term， which has good application value.

KEY WORDS membranous conjunctivitis； recombinant bovine basic fibroblast growth factor； treatment effect

膜性結(jié)膜炎是一類常見眼科疾病，屬于結(jié)膜炎中癥狀較為嚴重的一種，臨床多表現(xiàn)為眼瞼紅腫，有灼痛感，部分患者可能出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大[1]、球結(jié)膜面形成灰白色-黃色膜等并發(fā)性癥狀，病情嚴重者還可能產(chǎn)生角膜潰瘍，存在穿孔可能性[2-3]。有研究報道，若不及時對膜性結(jié)膜炎患者進行治療干預(yù)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、瞼內(nèi)翻、倒睫以及瞼球粘連等癥狀，影響患者日常生活[4-5]。本文報道采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（商品名：貝復(fù)舒）治療膜性結(jié)膜炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—2016年10月新余市人民醫(yī)院眼科收治的膜性結(jié)膜炎患者42例，均明確診斷并排除已接受相關(guān)治療可能影響療效者。按數(shù)字隨機表法將患者分為對照組和觀察組各21例。對照組中男性12例，女性9例，年齡5～40周歲，平均（12.6±2.3）歲，患病至就診時間為2～5 d，平均（3.5±0.6）d。觀察組中男性11例，女性10例，年齡5～41歲，平均（13.8±2.7）歲，患病至就診時間為3～6 d，平均（3.8±0.5）d。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用利巴韋林滴眼液治療，1滴/次，4～6次/d，同時進行結(jié)膜囊沖洗剝膜治療，2次/d，并肌肉注射40.0～80.0萬U青霉素（兒童用藥劑量為1/2），1次/d，連續(xù)3～4 d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，1～2滴/次，4～6次/d。觀察兩組臨床療效以及結(jié)膜修復(fù)情況。

1.3 評估標準[6]

痊愈：治療后6 d內(nèi)患者眼干澀、眼痛、目癢等癥狀完全消失，結(jié)膜表面結(jié)構(gòu)完整，無偽膜形成，熒光素鈉染色結(jié)果為陰性。有效：治療后10 d內(nèi)患者眼干澀、眼痛、目癢等癥狀明顯改善，結(jié)膜損傷基本修復(fù)，但可見輕度充血癥狀。無效：治療后10 d內(nèi)尚未達到上?？傆行?痊愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為90.48%，顯著高于對照組的66.67%（P<0.05，表1）。觀察組結(jié)膜修復(fù)時間為2～8 d，平均（5.1±0.6）d，期間1例有輕度充血癥狀；對照組結(jié)膜修復(fù)時間為4～15 d，平均（10.2±0.5）d，期間8例患者有輕度充血癥狀。兩組結(jié)膜修復(fù)時間顯著短于對照組，充血癥狀發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)膜炎是臨床眼科高發(fā)疾病之一，致病原因以病原菌感染為主，多數(shù)患者表現(xiàn)為因白喉桿菌感染所致急性化膿性結(jié)膜炎或膜性結(jié)膜炎[7]。有報道顯示白喉桿菌具破壞細胞蛋白合成作用，可導(dǎo)致眼結(jié)膜局部黏膜上皮細胞壞死及血管擴張，導(dǎo)致大量纖維蛋白滲出[8-9]，也可能通過產(chǎn)生纖維蛋白膜外毒素并與局部組織細胞結(jié)合，以淋巴或血管為載體傳輸至全身，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉乃至神經(jīng)系統(tǒng)的中毒性病變[10]。同時，由于膜性結(jié)膜炎發(fā)病速度快，病情進展急促，多數(shù)患者癥狀嚴重，因此必須采用積極、科學(xué)、有效的治療方案治愈疾病。

重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液是一種多功能性生長因子制劑，以重組牛堿性成纖維細胞生長因子為主要成分，可與損傷部位靶向細胞表面特異性結(jié)合，使細胞組織的主動修復(fù)功能得到激發(fā)，加速角膜細胞的分裂與增殖反應(yīng)，在此過程中改善角膜組織的愈合質(zhì)量。重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液對各種原因引起的角膜上皮細胞缺損和點狀角膜病變，如復(fù)發(fā)性淺層點狀角膜病變、輕中度化學(xué)燒傷、輕中度干眼癥、角膜擦傷、大泡性角膜病變、角膜手術(shù)及術(shù)后愈合不良等病變均有確切的應(yīng)用效果[11]。

重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液以聚乙烯醇為基質(zhì)，在局部滴眼用藥后能夠快速生成保護性液態(tài)膜，使結(jié)膜組織受到有效保護。藥代動力學(xué)研究顯示，重組牛堿性成纖維細胞生長因子能與受體損傷部位靶向細胞上所分布的成纖維細胞生長因子相結(jié)合，進而促進上皮細胞、角膜細胞、成纖維細胞以及內(nèi)皮細胞的修復(fù)與增生，對促進損傷角膜組織的愈合與修復(fù)有重要作用。此外，重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液還具有水溶性的基質(zhì)特點，局部用藥無油膩性，方便清潔，以滴眼方式用藥后能快速被組織吸收與排出，見效速度快，無明顯不良反應(yīng)。本研究顯示觀察組總有效率為90.48%（19/21），顯著高于對照組66.67%（14/21，P<0.05）。觀察組患者結(jié)膜修復(fù)時間顯著短于對照組，充血癥狀發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），證實了重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液對各類原因所致角膜上皮細胞缺損以及點狀角膜病變具有良好的治療效果。

綜上所述，采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液可短期內(nèi)提高臨床療效，促進結(jié)膜修復(fù)，并降低結(jié)膜充血癥狀發(fā)生率，具有良好的應(yīng)用價值。

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