王 喜

(南通市第三人民醫(yī)院骨科,江蘇 南通 226006)

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骨科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

王 喜

(南通市第三人民醫(yī)院骨科,江蘇 南通 226006)

目的 探討骨科住院患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用與體會(huì)。方法 選擇我院骨科2015年1月至2015年12月收治的80名患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40名，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 對(duì)照組滿意度為77.5%，觀察組滿意度為95.0%，觀察組滿意度比對(duì)照組高17.5%。結(jié)論 在骨科護(hù)理工作中，要完善和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，加強(qiáng)基本技能及操作的培訓(xùn)，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，可以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度，促使患者早日康復(fù)。

骨科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用

骨科患者大部分具有治療及康復(fù)期較長(zhǎng)、行動(dòng)受限的特點(diǎn)，在其治療過(guò)程中及治療結(jié)束后都需護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，而在護(hù)理中，常因各種不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，影響患者的康復(fù)，甚至使得患者在治療護(hù)理中出現(xiàn)傷殘、死亡，極大降低了患者的生存質(zhì)量，同時(shí)加大了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。因此，采用一種科學(xué)、有效、合理的護(hù)理管理手段極為重要[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院的護(hù)理管理中，指的是對(duì)患者、環(huán)境、設(shè)備、藥物、護(hù)理技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員及護(hù)理程序等風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。本文對(duì)我院2015年1月至2015年12月收治的骨科80例患者進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)管理狀況分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集我院骨科2015年1月至2015年12月收治的80名患者，男性患者43名，女性患者37名，年齡22～74歲，平均年齡(37.5±2.1)歲，骨折部位包括股骨、胸腰椎、鎖骨以及脛腓骨。將80名選取的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40名，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。兩組患者的基本資料如性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析(1)護(hù)理質(zhì)量管理體系不健全，管理制度不完善，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不力，是造成護(hù)理不安全的重要因素。有時(shí)，雖然有一定完善的護(hù)理管理的程序，但缺乏有力的監(jiān)督，有時(shí)因護(hù)理人員缺少而患者多造成護(hù)理人員工作繁忙勞累，簡(jiǎn)化操作流程，也會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。(2)骨科收治的患者大部分為突發(fā)因素造成，年輕護(hù)士通常工作時(shí)間短經(jīng)驗(yàn)不足，專科知識(shí)掌握不夠充分，所以經(jīng)常出現(xiàn)技術(shù)性護(hù)理操作不規(guī)范的問(wèn)題。另外，骨科的病情通常為多發(fā)傷，表現(xiàn)出復(fù)合性，傷情嚴(yán)重復(fù)雜，如果不能及早對(duì)病情變化做出準(zhǔn)確的判斷并及時(shí)采取措施，容易出現(xiàn)意想不到的醫(yī)療潛在風(fēng)險(xiǎn)。(3)患者文化程度參差不齊，個(gè)人素質(zhì)、理解力以及年齡等因素，造成對(duì)現(xiàn)在的治療及護(hù)理不能理解的部分。部分患者對(duì)治療的期望值過(guò)高，而骨科患者往往容易形成一系列的后遺癥，會(huì)出現(xiàn)心理落差。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)策(1)完善和落實(shí)各項(xiàng)制度管理是護(hù)理安全的保證。在科內(nèi)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理制度落實(shí)情況定期或不定期進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)已發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)組織大家進(jìn)行探討分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探討干預(yù)措施，對(duì)以后的工作提出要求。(2)對(duì)定崗的護(hù)士要求進(jìn)行省級(jí)或市級(jí)的?？谱o(hù)理培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)，尤其是經(jīng)驗(yàn)不足的新護(hù)士，更要加強(qiáng)其基礎(chǔ)理論和操作的考核，使其熟練掌握所需的骨科?？浦R(shí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，每年不間斷的接受繼續(xù)教育。(3)護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的訴求，提高溝通能力與技巧。在實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理項(xiàng)目前，向患者及其家屬解釋實(shí)施的目的性及可能性，緩解其由于不了解造成的焦慮，耐心講解程序的必要性及安全性，確?；颊呒捌浼覍俚呐浜?。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，對(duì)照組滿意度為77.5%，觀察組滿意度為95.0%，觀察組滿意度比對(duì)照組高17.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 對(duì)照組和觀察組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)并正確處理護(hù)理工作中各個(gè)方面、環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。護(hù)理安全隱患存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，要時(shí)時(shí)謹(jǐn)慎，事事認(rèn)真，處處小心，才能保證環(huán)節(jié)質(zhì)量。首先要認(rèn)識(shí)到保障患者安全是我們護(hù)理工作的基本目標(biāo)。在處理醫(yī)患矛盾的過(guò)程中，首先要加強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)，從患者的角度出發(fā)，就他們的安全問(wèn)題給予尊重和關(guān)心，才能交出高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)護(hù)理安全管理的實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員提高了自身防范意識(shí)以及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，減少了不安全事件的發(fā)生，改善了緊張的醫(yī)患矛盾，使得患者對(duì)本工作的滿意度大幅提高[2]。

在骨科護(hù)理中，由于患者行動(dòng)能力受到限制，存在長(zhǎng)期臥床或癱瘓情況，其護(hù)理工作較為復(fù)雜，難度較大，在其護(hù)理過(guò)程中存在著較多風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是遇到多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷者，傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、病情變化迅速，如果處理不當(dāng)，會(huì)加重患者病情，甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。在骨科護(hù)理工作中，要完善和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員自身醫(yī)療素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)基本技能及操作的培訓(xùn)，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，可以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度，促使患者早日康復(fù)。

[1] 王似梅.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中的臨床研究[J[.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(13)：3077-3078.

[2]朱秀芳.探析風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(21)：45-46.

[3]黃春.骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探析[J].心血管病防治知識(shí)，2015，(10)：129.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.088

2095—9559(2017)03—3163—02

2016-05-23