武天蘭

(山西省孝義市人民醫(yī)院，山西 呂梁 032300)

甘草鋅顆粒聯(lián)合自擬養(yǎng)血生發(fā)湯治療斑禿79例療效觀察

武天蘭

(山西省孝義市人民醫(yī)院，山西 呂梁 032300)

斑禿；甘草鋅顆粒；養(yǎng)血生發(fā)湯

西醫(yī)認為斑禿患者可能受到遺傳因素的影響，或與患者的精神狀態(tài)比較緊張、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。中醫(yī)學有關(guān)斑禿的記載最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，稱其為“毛落”[1]。根據(jù)該病主癥，多將其歸于“油風”范疇，與患者血虛氣虧、免疫力不足、風熱血虛有密切聯(lián)系[2]，因此治療上多強調(diào)補血益氣，養(yǎng)血生發(fā)。本研究觀察甘草鋅顆粒聯(lián)合自擬養(yǎng)血生發(fā)湯的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一般資料

158例患者均就診于孝義市人民醫(yī)院皮膚科門診，按照就診時間隨機分為兩組。觀察組79例，其中男38例，女41例；年齡16～51歲，平均(33.75±4.27)歲；病程最短15 d，最長3年，平均(12.70±3.24)個月；斑禿范圍1～4片，直徑1～6 cm，表現(xiàn)為圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)。對照組79例，其中男40例，女39例；年齡18～50歲，平均(34.22±3.76)歲；病程最短20 d，最長3.5年，平均(13.20±3.66)個月；斑禿范圍1～4片，直徑1～5 cm，表現(xiàn)為圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)。兩組患者在性別、年齡、病程、斑禿情況等方面經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

入選標準：①符合中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病學會制定的斑禿診斷標準；②近1個月內(nèi)未服用相關(guān)治療藥物；③近半個月內(nèi)未使用相關(guān)外用藥物；④年齡16～60歲；⑤患者了解本研究的目的并自愿參與本研究。

排除標準：①合并有其他心、肺、肝、腎等系統(tǒng)疾?。虎诮?個月內(nèi)系統(tǒng)使用過相關(guān)治療藥物，可能會影響到本次研究結(jié)果；③患者對本研究所使用的藥物存在過敏風險；④患有其他類型的脫發(fā)。

治療方法

對照組給予甘草鋅顆粒(南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準字H32022277，1.5 g×10袋/盒)口服。服用方法：每日5 g，開水沖服，每日2～3次。連續(xù)用藥4～6周后復診，根據(jù)復查情況繼續(xù)用藥4～6周。外用1%的米諾地爾酊劑擦拭患處，每日3次。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用自擬養(yǎng)血生發(fā)湯，處方如下：甘葛20 g，制首烏20 g，熟地黃20 g，生地黃20 g，女貞子15 g，菟絲子15 g，丹參15 g，當歸15 g，木瓜15 g，桑椹10 g，枸杞10 g，蒼耳子5 g，川芎5 g，白芍5 g。每日1劑，早晚服用。

治療結(jié)果

1.療效評價指標及標準。痊愈：患者斑禿處頭發(fā)全部長出，與正常區(qū)域頭發(fā)的顏色、光澤度、粗細、分布密度均相同，輕拉試驗結(jié)果為陰性；顯效：患者斑禿處新生頭發(fā)60%以上，與正常區(qū)域頭發(fā)的顏色、光澤度、分布密度接近，部分新生發(fā)較粗，輕拉試驗結(jié)果為陰性；有效：患者斑禿處新生頭發(fā)30%以上，新發(fā)生長速度較慢，存在粗發(fā)或白發(fā)的情況，輕拉試驗結(jié)果可能為陰性也可能為陽性；無效：患者斑禿處新生頭發(fā)在30%以下，存在繼續(xù)脫發(fā)的情況，輕拉試驗結(jié)果為陽性。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

(1)療效比較：治療后，觀察組和對照組患者總有效率和痊愈率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組患者治療后療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

(2)不良反應發(fā)生率比較：對照組發(fā)生不良反應3例(1例出現(xiàn)腿部浮腫，1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)胃腸不適)，不良反應發(fā)生率為3.8%；觀察組發(fā)生不良反應2例，且均為惡心，不良反應發(fā)生率為2.5%。兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

討論

西藥內(nèi)服加外用擦劑為治療斑禿的傳統(tǒng)方法。目前臨床使用的西藥療效一般，且部分藥物含有皮質(zhì)類固醇激素，不能長期使用，達不到徹底治愈的目的[3]。一旦患者的內(nèi)分泌紊亂，精神壓力增大，疾病容易反復發(fā)作，使患者反復受到疾病的折磨。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療斑禿是新的治療方法。中醫(yī)認為斑禿與患者血虛氣虧、肝腎不足有關(guān)，患者內(nèi)里虛虧，氣血瘀滯不暢，導致血無法隨氣運轉(zhuǎn)，發(fā)失營養(yǎng)而逐步脫落形成斑禿[4]。因此中醫(yī)治療旨在幫助患者補肝益腎，生血養(yǎng)氣，解氣郁，同時輔助口服西藥和外用藥，從臨床癥狀和疾病源頭雙管齊下以達到根治斑禿的目的。

本研究所用自擬養(yǎng)血生發(fā)湯中，甘葛性涼味甘，有升舉陽氣的功效；蒼耳子屬于辛溫解表類藥物，可治風寒濕痹、氣血不通等證，二者聯(lián)用可通達督脈，將所補之氣、所生之血充分運送至頭部毛發(fā)處[5]。制首烏屬肝、腎經(jīng)，主要功效為補肝腎、益精血、烏毛發(fā)；菟絲子味辛，性甘平，有補腎養(yǎng)肝、明目益精的功效；女貞子性甘，味苦，屬肝、腎經(jīng)，可滋陰補腎；白芍性涼，味苦，補血平肝；熟地黃味甘，性溫，補血益經(jīng)；生地黃味甘苦，性涼，生津滋陰。諸藥共用調(diào)養(yǎng)精血，滋補腎虛，從根源上解決患者氣血空虛的問題。此外，當歸味甘性溫，主要功效為活血補血，主治血虛之證；黨參則適用于氣血不足、體質(zhì)較弱的患者，二味藥物合用可很好地促進患者頭發(fā)的生長。諸藥合用，以達到補肝益腎、生血養(yǎng)氣、活血補血、理氣解郁的功效，幫助患者調(diào)節(jié)體質(zhì)，將滋補之血氣運送至患處。同時，患者堅持口服甘草鋅顆粒，充分補充微量元素鋅，調(diào)節(jié)免疫力，增強抵抗力；其主要化學成分可與患者體內(nèi)的類固醇激素代謝酶發(fā)生化學反應，抑制該酶的活性，從而增強患者體內(nèi)類固醇激素的活性，促進患者毛發(fā)生長。由于使用甘草鋅顆粒調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平的變化，而不是口服補充激素，所以臨床運用時副作用相對較小。

通過本研究可見，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療后，其總有效率和痊愈率均高于對照組。不少觀察組患者在復查時能夠明顯看到新發(fā)生長，與周圍發(fā)質(zhì)相同，色澤烏黑，且不易脫落。雖然有個別患者在治療過程中發(fā)生了不良反應，但程度相對輕微，患者堅持服藥后仍取得不錯的治療效果。由此可見，甘草鋅顆粒聯(lián)合自擬養(yǎng)血生發(fā)湯在治療斑禿時取得較好的臨床效果，值得在臨床推廣運用。

[1]韓景濤，王雷.甘草鋅顆粒聯(lián)合養(yǎng)血生發(fā)膠囊治療輕癥斑禿105例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2015，29(1)：107-108.

[2]楊曉紅，潘月財，張木欣，等.甘草鋅加中藥治療兒童多發(fā)性斑禿40例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2009，8(1)：37-38.

[3]張曉燕，汪靖成.自擬首烏生發(fā)湯加味治療斑禿40例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29(6)：30-31.

[4]鄒建飛.液氮冷凍聯(lián)合甘草鋅顆粒治療斑禿療效觀察[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2010，22(1)：15.

[5]彭美霞，周青.中藥內(nèi)服外用治療斑禿35例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18(3)：78-79.

2016-09-13)