藺虹麗

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

規(guī)范化干預性護理在甲狀腺功能亢進并發(fā)肝損害治療中的應用

藺虹麗

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

甲狀腺功能亢進；肝損害；規(guī)范化護理

我院對60例甲狀腺功能亢進并發(fā)肝損傷患者實施規(guī)范化干預護理，發(fā)現(xiàn)其臨床治療和護理效果較好，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2012年2月—2013年2月在河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院住院治療的60例甲狀腺功能亢進并發(fā)肝損傷患者。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會制定的“甲狀腺功能亢進”診斷標準，且經(jīng)臨床診斷和影像學檢查確診。根據(jù)不同的護理方式將60例患者均分為常規(guī)組(30例)和干預組(30例)。其中常規(guī)組男22例，女8例；年齡15～75歲，平均(37.1±1.7)歲；病程1～10年，平均(5.8±2.1)年。干預組男25例，女5例；年齡13～70歲，平均(37.5±4.1)歲；病程1～9年，平均(5.8±2.1)年。兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均采用內(nèi)分泌科常規(guī)診療措施進行治療。常規(guī)組患者予以內(nèi)分泌科常規(guī)護理，如口腔和皮膚護理、靜脈注射、遵醫(yī)囑用藥等。干預組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以規(guī)范化干預護理措施。①心理護理：由于患者易激動，脾氣暴躁，常會出現(xiàn)緊張、焦慮和害怕等負面情緒。護理人員應保持親切熱情的態(tài)度，及時了解患者的具體病情及思想顧慮，積極滿足患者的生活愿望，樹立患者治愈疾病的信心，維護護理人員與患者之間的關(guān)系，從而提高患者的護理依從性。②飲食護理：根據(jù)患者臨床特點，護理人員應為患者制訂合理的飲食計劃，治療前叮囑患者勿使用海產(chǎn)品及含大量碘的藥物，多進食高蛋白和高熱量飲食，適當攝入維生素，禁煙、酒，同時參照患者疾病變化情況隨時調(diào)整飲食。③健康宣教：護理人員應認真傾聽患者陳述，詳細為患者講解疾病的發(fā)病機制、致病原因、治療措施以及注意事項等。在適當時間為患者提供有關(guān)疾病的健康講座，告知患者負面情緒不利于疾病治療。此外，護理人員應告知家屬關(guān)注患者病情，適當延長探視時間，安排專人與患者談話，以便解開患者心結(jié)。④并發(fā)癥護理：患者服藥后，護理人員應密切觀察患者各項生命體征，查看患者有無顏面、眼瞼和下肢水腫，有無乏力、食欲不振、體溫降低及心率過緩等現(xiàn)象。對具有突眼癥狀的患者在睡前可予以抗生素眼藥外涂，并覆蓋紗布，以減少結(jié)膜炎的發(fā)生。

治療結(jié)果

1.觀察指標：比較兩組患者對護理服務(wù)滿意度及肝功能生化指標變化情況?；颊叱鲈寒斕煊蓚€人填寫護理服務(wù)滿意度自制問卷，調(diào)查問卷滿分100分，其中90～100分為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。滿意度=(滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/每組總?cè)藬?shù)×100%。采用AU5800型全自動生化檢測儀器測定天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)及γ-轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等指標。

2.結(jié)果

(1)護理服務(wù)滿意度比較：干預組患者滿意16例，比較滿意13例，不滿意1例，滿意度為96.7%；常規(guī)組患者滿意14例，比較滿意10例，不滿意6例，滿意度為80.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

(2)肝功能生化指標變化情況比較：干預組患者肝功能生化指標變化情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預組與常規(guī)組患者肝功能生化指標變化情況比較±s)

注：與常規(guī)組比較，#P<0.05

討論

甲狀腺功能亢進是臨床上較為常見的內(nèi)分泌疾病，主要指甲狀腺激素合成和分泌增多，導致消化道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加和代謝亢進，表現(xiàn)為心悸、虛汗、進食增多，但體重降低，多數(shù)患者還存在視力下降和失眠等癥狀[1]。甲狀腺亢進臨床上分為藥物性甲亢、炎癥性甲亢和毒性甲狀腺腫，該病的發(fā)病機制目前尚不明確，多認為與精神壓力和高熱有關(guān)[2]。甲狀腺功能亢進會引起一系列并發(fā)癥，常見的有肝臟損害，而且抗甲狀腺功能亢進藥物也會對肝臟造成一定程度的影響，表現(xiàn)為肝臟腫大、黃疸以及肝硬化等肝功能損傷。雖然目前臨床上對甲狀腺功能亢進并發(fā)肝損害患者采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方式進行護理，然而該護理方式導致患者臨床治療達不到最好效果，因此對該病患者的臨床護理還需進行探索，并加以完善，以便滿足臨床護理需要。研究報道，對甲狀腺功能亢進并發(fā)肝損害患者在內(nèi)分泌科常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施規(guī)范化干預護理措施，可有效提高患者臨床治療效果[3]。本文研究結(jié)果顯示，干預組患者對護理服務(wù)滿意度以及肝功能生化指標恢復情況均優(yōu)于常規(guī)組。本文研究結(jié)果與之前研究結(jié)果一致[4-5]。綜上所述，在甲狀腺功能亢進并發(fā)肝損害患者治療過程中予以規(guī)范化干預護理，可有效提高患者對護理服務(wù)的滿意度，有助于病情的快速恢復。

[1]葉紅，杜新華，董占才.甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的護理[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8(5)：89-90.

[2]王瑞穎.對甲狀腺功能亢進危象患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015(10)：120-121.

[3]王時，李漢珍，洪梅.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者36例的護理[J].解放軍護理雜志，2012，29(2)：45-46.

[4]劉雯.規(guī)范化干預性護理在甲狀腺功能亢進并發(fā)肝損害治療中的應用價值探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015,10(32)：256-257.

[5]寇留蘭.規(guī)范化干預性護理在甲狀腺功能亢進并發(fā)肝損害治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015(6)：148-149.

2016-10-28)