曲吉 德吉 李亞杰 次珍 央拉 杜寶中

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·短篇論著·

拉薩市高中生結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度的問(wèn)卷調(diào)查

曲吉 德吉 李亞杰 次珍 央拉 杜寶中

采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法，2016年9月至10月對(duì)拉薩市6所高中750名學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放750份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷729份。問(wèn)卷內(nèi)容包括：一般情況、結(jié)核病防治知識(shí)，結(jié)核病防治態(tài)度及行為、獲取結(jié)核病防治知識(shí)的渠道等。結(jié)核病防治知識(shí)總體知曉率為45.7%(2450/5360)、全部知曉率為1.5% (11/729)，結(jié)核病防治態(tài)度持有率為60.4%(2640/4374)。漢族學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)得分[4.0(3.0，5.0)]高于藏族學(xué)生[3.0(2.0，5.0)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.74；P<0.01)；高二學(xué)生知識(shí)得分[3.0(2.0，5.0)]低于高一[4.0(2.0，5.0)]及高三學(xué)生[4.0(2.0，5.0)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=7.05；P=0.030)；城鎮(zhèn)學(xué)生知識(shí)得分[4.0(3.0，5.0)]高于農(nóng)村學(xué)生[3.0(2.0，5.0)]和牧區(qū)學(xué)生[3.0(1.0，4.0)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=25.61；P<0.01)。漢族學(xué)生結(jié)核病防治態(tài)度得分[4.0(3.0，5.0)]高于藏族學(xué)生[4.0(3.0，4.0)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.17；P=0.030)；城鎮(zhèn)學(xué)生結(jié)核病防治態(tài)度得分[4.0(3.0，5.0)]高于農(nóng)村學(xué)生[4.0(3.0，4.0)]及牧區(qū)的學(xué)生[3.0(3.0，4.0)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=28.48；P<0.01)。結(jié)核病防治知識(shí)的來(lái)源主要是“電視(54.3%)”,最喜歡的防治結(jié)核病的宣傳材料是“圖畫為主的宣傳材料(32.2%)”?？梢?， 西藏拉薩市高中生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率、結(jié)核病防治態(tài)度持有率都較低，需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核健康教育工作，普及學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)。

結(jié)核； 綜合預(yù)防； 健康教育； 問(wèn)卷調(diào)查； 學(xué)生

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，它是單因素導(dǎo)致的慢性疾病中死亡率最高的疾病，據(jù)2015年WHO報(bào)告顯示，2014年全球結(jié)核病發(fā)病率為133/10萬(wàn)，患病率為174/10萬(wàn)，2014年有960萬(wàn)例結(jié)核病新發(fā)患者，全年有150萬(wàn)例死于結(jié)核病，其中中國(guó)在WHO統(tǒng)計(jì)的全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中居世界第3位[1]。西藏地區(qū)的結(jié)核病感染率居全國(guó)最高，1976—2010年西藏自治區(qū)甲、乙類傳染病流行趨勢(shì)顯示，肺結(jié)核發(fā)病率居前五，為76.83/10萬(wàn)[2]。近年來(lái),國(guó)內(nèi)多個(gè)學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核聚集性發(fā)病的案例，且主要集中在高中[3-5]。高中生作為特殊人群，在學(xué)校內(nèi)接觸的時(shí)間長(zhǎng),接觸地點(diǎn)集中，學(xué)習(xí)壓力大，又屬于結(jié)核病好發(fā)年齡，已成為結(jié)核病的重點(diǎn)人群。為了解西藏拉薩市高中生結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度現(xiàn)狀及獲取結(jié)核病知識(shí)的主要途徑，為更好地開展學(xué)校結(jié)核病健康教育，筆者開展了此次調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。

對(duì)象和方法

一、調(diào)查對(duì)象

自2016年9月至10月，西藏自治區(qū)拉薩市6所高中的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采取整群隨機(jī)抽樣的方法從每所高級(jí)中學(xué)中隨機(jī)抽取3個(gè)班，共計(jì)18個(gè)班的750名學(xué)生納入本研究。

二、 方法

調(diào)查問(wèn)卷參照2006年“全國(guó)公眾結(jié)核病防治知識(shí)、信念、行為調(diào)查問(wèn)卷”及結(jié)核病防治知信行相關(guān)問(wèn)卷后自行設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括：一般情況、結(jié)核病防治知識(shí)、結(jié)核病防治態(tài)度及行為、獲取結(jié)核病防治知識(shí)的渠道。調(diào)查前，調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)后，到調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)講解問(wèn)卷的相關(guān)問(wèn)題并發(fā)放，填寫完成后以班級(jí)為單位回收。本次調(diào)查共發(fā)放750份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷729份，有效率為97%

三、相關(guān)定義

單一知識(shí)知曉率=某一信息回答正確的人數(shù)/回答該題總?cè)藬?shù)×100%

全部信息知曉率=知曉全部信息的被調(diào)查對(duì)象人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%；

總知識(shí)知曉率=全部信息回答正確的人數(shù)/回答條目的總數(shù)×100%

某一態(tài)度持有率=持有某種態(tài)度的人數(shù)/答該題總?cè)藬?shù)×100%

總態(tài)度持有率=全部持有某種態(tài)度數(shù)/回答條目的總數(shù)×100%

四、 得分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度回答正確得1分,回答錯(cuò)誤得0分。得分在7～8分范圍內(nèi)為“好”，4～6分為“較好”，1～3分為“較差”；態(tài)度得分在5～6分范圍內(nèi)為“好”，3～4分為“較好”，1～2分為“較差”。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及分析，其中計(jì)量資料間比較采用秩和檢驗(yàn)，各知曉率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、一般情況

受調(diào)查學(xué)生中，男318名(43.6%)，女411名(56.4%)；漢族199名(27.3%)，藏族530名(72.7%)；調(diào)查對(duì)象中來(lái)自城市者310名(42.5%)，來(lái)自農(nóng)村者325名(44.6%)，來(lái)自牧區(qū)者94名(12.9%)。調(diào)查對(duì)象的年齡范圍在14～21歲。

二、結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度情況

729名調(diào)查對(duì)象對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)總知曉率為45.7% (2450/5360)，全部知識(shí)知曉率為1.5%(11/729)，其中單一信息知曉率最低的是“結(jié)核病患者應(yīng)到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療”，僅為 31.7%(231/729)；對(duì)“結(jié)核病是一種傳染病”的知曉率最高，為68.0%(496/729)。 總體結(jié)核病防治態(tài)度持有率為60.4%(2640/4374)，其中單一結(jié)核病防治態(tài)度持有率最低的是“曾向別人講過(guò)自己所了解的結(jié)核病知識(shí)”，僅為27.4%。最高的是“愿意參加學(xué)校開展結(jié)核病預(yù)防宣傳活動(dòng)”，為86.0%，見表 1。

三、 高中生結(jié)核病防治知識(shí)得分情況

結(jié)核病防治知識(shí)得分上男生高于女生；漢族學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)得分高于藏族學(xué)生；高二學(xué)生的得分低于高一、高三的學(xué)生；來(lái)自城鎮(zhèn)的學(xué)生知識(shí)得分高于來(lái)自牧區(qū)和農(nóng)村的學(xué)生，詳見表2。

表2 不同特征之間結(jié)核病防治知識(shí)得分比較

四、高中生結(jié)核病防治態(tài)度得分情況

不同性別之間、不同年級(jí)之間結(jié)核病防治態(tài)度得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；漢族學(xué)生結(jié)核病防治態(tài)度得分高于藏族學(xué)生(Z=2.17,P=0.030)；來(lái)自城市學(xué)生的態(tài)度得分高于來(lái)自農(nóng)牧民的學(xué)生(Z=28.48，P<0.01),詳見表3。

表3 不同變量之間結(jié)核病防治態(tài)度得分比較

五、調(diào)查對(duì)象獲取結(jié)核病防治知識(shí)的途徑

調(diào)查對(duì)象主要獲取結(jié)核病防治知識(shí)的渠道分別有“電視(54.3%)”、“通過(guò)學(xué)校獲得(36.1%)”和“聽別人講過(guò)(32.1%)”，詳見表4。

表4 拉薩市729名高中生獲取結(jié)核病防治知識(shí)的

注 獲取渠道可以重復(fù)計(jì)數(shù)

六、調(diào)查對(duì)象對(duì)宣傳材料的選擇情況

關(guān)于對(duì)結(jié)核病宣傳材料的選擇，729名學(xué)生主要選擇了“以圖畫為主的宣傳材料(32.2%)”、“光盤(25.1%)”、“以文字為主的宣傳材料(20.7%)”，詳見表5。

表5 拉薩市729名高中生對(duì)結(jié)核病宣傳材料的選擇情況

討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示西藏拉薩市高中生結(jié)核病防治知識(shí)總知曉率較低(45.7%)，低于李應(yīng)群和張少茹[6]在榆林市某縣高中生結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率(51.1%)，低于西部地區(qū)高二學(xué)生結(jié)核病知識(shí)知曉率61.3%[7],低于魏倩等[8]在山東四所大學(xué)學(xué)生結(jié)核病知識(shí)知曉率(51.8%)，略高于王麗華[9]在浙江平陽(yáng)縣中學(xué)生的調(diào)查結(jié)果(36.73%)，離《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015)》規(guī)定—— 2015年全民結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85% 的目標(biāo)具有很大的的差距[10]。全部結(jié)核病防治知識(shí)知曉率為1.5%，低于勞衛(wèi)民和陳亮[11]的調(diào)查結(jié)果(13.4%)，高于李亞杰等[12]在西藏某高校的調(diào)查結(jié)果(0.61%)。高中學(xué)生對(duì)單一結(jié)核病防治知識(shí)中“結(jié)核病是一種慢性傳染病”知曉率最高，為68.0%，但低于張正斌等[13]在武漢市居民調(diào)查的結(jié)果(88.21%)。對(duì)“結(jié)核病患者應(yīng)到結(jié)核病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢查和治療”知曉率最低，僅為31.7%。調(diào)查對(duì)象的結(jié)核病防治態(tài)度持有率較高，大多數(shù)學(xué)生能夠妥善處理周圍結(jié)核病患者，愿意了解有關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)，與趙穎[14]調(diào)查結(jié)果一致。但對(duì)某些知識(shí)知曉率較低，“曾向別人講過(guò)自己所了解的結(jié)核病知識(shí)”態(tài)度持有率僅為27.4%。可見，西藏拉薩市高中生結(jié)核病防治知識(shí)、正確態(tài)度持有率有待提高，學(xué)校作為教育的主體，應(yīng)要加強(qiáng)與相關(guān)衛(wèi)生部門的合作，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育和引導(dǎo)，促進(jìn)他們掌握健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，從而提高結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率及正確態(tài)度持有率，預(yù)防和減少結(jié)核病的發(fā)生。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)漢族學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)得分高于藏族學(xué)生，與李亞杰等[12]在西藏某高校的調(diào)查結(jié)果一致。來(lái)自城市學(xué)生的知識(shí)得分高于來(lái)自農(nóng)村和牧區(qū)的學(xué)生，結(jié)核病防治知識(shí)態(tài)度得分與不同民族和不同戶口有關(guān)，漢族態(tài)度得分高于藏族，與何瑛等[15]調(diào)查的結(jié)果一致。來(lái)自城市學(xué)生的態(tài)度得分高于來(lái)自農(nóng)村和牧區(qū)的學(xué)生，這可能是由于農(nóng)牧區(qū)相對(duì)于城市來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)、文化、交通等各方面落后，致使結(jié)核病健康教育投入量和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和教育不足。而藏族學(xué)生大多來(lái)自于農(nóng)牧區(qū)，欠缺結(jié)核病防治知識(shí)的同時(shí)父母基本沒(méi)有受過(guò)教育、外界接觸又少，從而影響子女的結(jié)核病健康教育，導(dǎo)致藏族學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度得分較低。

本次調(diào)查的729名調(diào)查對(duì)象中大多數(shù)學(xué)生喜歡以圖畫為主的宣傳材料(32.2%)和光盤形式的宣傳材料(25.1%)。調(diào)查對(duì)象獲取結(jié)核病防治知識(shí)的途徑是以電視(54.3%)、報(bào)刊雜志為主(51.0%)。由此可見，大眾傳媒的宣傳是普及結(jié)核病防治知識(shí)的重要方式,我們應(yīng)該多借助網(wǎng)絡(luò)媒體開展結(jié)核病健康教育。學(xué)校組織的宣傳教育活動(dòng)(36.1%)也是學(xué)生獲取結(jié)核病防治知識(shí)的比較重要的途徑，因此，學(xué)校應(yīng)該多開展學(xué)生通俗易懂的結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，使結(jié)核病防治知識(shí)得到普及。

[1] World Health Organization.Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO Report 2015. Geneva: World Health Organization, 2015.

[2] 德吉,Espen bejetness，萬(wàn)霞，等.西藏自治區(qū)1976—2007年甲、乙類傳染病流行趨勢(shì)分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2016，9(6)：1-4.

[3] 朱杰，范飛能，徐菊英.一起高三學(xué)生結(jié)核病聚集性感染疫情調(diào)查.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2013，34(6)：748-749.

[4] 蔣小東.浙江省某中學(xué)高三學(xué)生肺結(jié)核爆發(fā)調(diào)查.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(5):453.

[5] 金春秋．溫嶺市學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)疫情分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011， 32(1):115-116．

[6] 李應(yīng)群，張少茹.高中生結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016,14(17):18-20.

[7] 袁立，謝言，蔣偉利，等.西部地區(qū)高二學(xué)生結(jié)核病知識(shí)態(tài)度行為及其相關(guān)因素.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2015,36 (11):1648-1651.

[8] 魏倩，王世昌，婁雷，等.山東四所大學(xué)學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查分析.中國(guó)防癆雜志，2013，35(7)：516-520.

[9] 王麗華.中學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)及健康教育效果評(píng)價(jià).浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22(10):86-87.

[10] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院．全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)[EB/OL]．北京:中人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院(2011)2011-11-17)[2013-08-28]．http：//www．gov．cn/zwgk/2011/12/06/contcnt_2012868．htm．

[11] 勞衛(wèi)民，陳亮.廣州市部分高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查.中國(guó)防癆雜志，2013，35(11)：881-886.

[12] 李亞杰，尼瑪，其美扎西，等.西藏某高校大學(xué)生肺結(jié)核防治知信行情況調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016,43(2)：311-313.

[13] 張正斌，盧周琴，王婷萍，等.武漢市居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查分析.中國(guó)防癆雜志，2016，38(11)：951-955.

[14] 趙穎.某高校大學(xué)生肺結(jié)核防治知識(shí)態(tài)度和行為. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2013，34(3)：344-346.

[15] 何瑛，魏元龍，賀擁軍，等.藏漢族大學(xué)生結(jié)核病知識(shí)態(tài)度行為比較.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015,36(7):1075-1077.

(本文編輯：王然 李敬文)

Investigation on knowledge, attitude and practice of tuberculosis prevention and control among senior high school students in Lhasa

QUJi,DEJi,LIYa-jie,CIZhen,YANGLa,DUBao-zhong.

DepartmentofBasicMedicinePostgraduateStudent,MedicalSchooloftheUniversityofTibet,Lhasa850000,China

DUBao-zhong,Email:2291826369@qq.com

By stratified cluster random sampling method, from September to October 2016,729 students from 6 senior high schools in Lhasa were taken to conduct a questionnaire survey. A total of 750 questionnaires were sent out and 729 valid questionnaires were collected. The questionnaire contents included general situation, the tuberculosis (TB) control knowledge, attitude and practice, channels of access to TB control knowledge, etc. The overall awareness rate of TB knowledge was 45.7% (2450/5360), and the awareness rate of all TB knowledge was only 1.5% (11/729). The rate with positive attitude to TB was 60.4% (2640/4374). Han students’ knowledge score (4.0 (3.0，5.0)) was higher than Tibetan students’ (3.0 (2.0，5.0)), and the difference was statistically significant (Z=2.74,P<0.01). Second grade students scored (3.0 (2.0，5.0)) on knowledge was lower than that in grade one (4.0 (2.0，5.0)) and grade three students (4.0 (2.0，5.0)), and the difference was statistically significant (Z=7.05,P=0.030). The knowledge score of students in cities (4.0 (3.0，5.0)) was higher than rural students (3.0 (2.0，5.0)) and students in pastoral area (3.0 (1.0，4.0)), and the difference was statistically significant (Z=25.61,P<0.01). Han students TB attitude score (4.0 (3.0，5.0)) was higher than Tibetan students (4.0 (3.0，4.0)), and the difference was statistically significant (Z=2.17,P=0.030). The attitude score of student in cities (4.0 (3.0，5.0)) was significantly higher than rural students (4.0 (3.0，4.0)) and students in pastoral areas (3.0 (3.0，4.0)) (Z=28.48,P<0.01). The main source of knowledge of TB prevention and control was “TV (54.3%)”, the most popular anti-TB promotional material was “picture-based promotional materials (32.2%)”. The awareness rate of TB prevention and control knowledge and attitude of senior high school students in Lhasa, Tibet are low, and it is necessary to further strengthen the TB health education and popularize TB prevention and control knowledge in students.

Tuberculosis； Comprehensive； Health education； Questionnaires； Students

10.3969/j.issn.1000-6621.2017.08.024

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“西藏地區(qū)藏族人群結(jié)核病遺傳易感性研究”(81260240)

850000 拉薩，西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)系(在讀研究生)

杜寶中，Email：2291826369@qq.com

2016-12-16)