陳素霞

（阜康市人民醫(yī)院，新疆 阜康 831500）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的護(hù)理體會

陳素霞

（阜康市人民醫(yī)院，新疆 阜康 831500）

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)積累，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用體會進(jìn)行總結(jié)，對效果進(jìn)行評價，通過分析結(jié)果，得出結(jié)論：在血液透析患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是可行的，且很有必要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；血液透析；護(hù)理

血液透析主要是對腎功能衰竭的患者進(jìn)行透析治療，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一種模式，它在透析病人的治療護(hù)理期間起很大的作用，根據(jù)患者的病情、自理能力、家屬的關(guān)心配合及患者的需求程度，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對提升護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者及家屬對護(hù)理人員的滿意度，提升醫(yī)院的整體形象有很大的意義[1]。本文主要研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查對象有男16名，女10名，年齡在23～72歲，基礎(chǔ)病有高血壓、糖尿病、慢性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。本文在調(diào)查中將患者分為兩組：對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體實(shí)施過程為：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)側(cè)重對患者的服務(wù)，護(hù)理工作人員應(yīng)在患者透析過程中與患者進(jìn)行有效的、有技巧的溝通，掌握患者的心理動態(tài)，制定個性化護(hù)理方案，通過耐心勸告、心理暗示、心理疏導(dǎo)，用別人的優(yōu)點(diǎn)鞭策患者，讓患者明白控制水鹽、干體重的重要性。交流中不能給患者太大的壓力，應(yīng)用溝通技巧滿足病人過分的要求，讓病人理解到一切都是為其著想，讓患者看到希望，增強(qiáng)治療信心，積極主動地配合治療。（2）飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：血液透析患者需要嚴(yán)格控制水、鹽的攝入量，這必將影響患者的食欲，指導(dǎo)患者以酸性及辣性食物代替鹽的量，既能有食欲，同時減少口渴感，減少水份的攝入，控制干體重?；颊邞?yīng)盡量服用方便經(jīng)濟(jì)的自制食品，蔬菜經(jīng)水過后再食用，防止血鉀、血磷的升高。（3）血管通路護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員對血透患者建立和維持良好的血液通道，是保證有效透析的關(guān)鍵，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和手衛(wèi)生預(yù)防感染是血透工作的重點(diǎn)，高度的責(zé)任心和良好的技能操作是護(hù)理人員為病人進(jìn)行治療護(hù)理的前提。應(yīng)用有效的溝通技巧，能減輕患者的緊張情緒，促進(jìn)護(hù)理工作順利進(jìn)行，積極配合護(hù)理操作，提高操作的成功率。（4）對透析患者止血、內(nèi)瘺評估的護(hù)理服務(wù)：透析患者透析結(jié)束后穿刺點(diǎn)壓迫止血是一項(xiàng)重要組成部分，不但要使穿刺點(diǎn)無滲血、無血腫，而且還應(yīng)保持造瘺處有震顫、瘺充盈，以免加壓過長過重使內(nèi)瘺閉塞，造成內(nèi)瘺破壞。在止血過程中，應(yīng)加強(qiáng)觀摩內(nèi)瘺的震顫，還應(yīng)指導(dǎo)患者保持內(nèi)瘺處皮膚清潔。內(nèi)瘺側(cè)肢體避免負(fù)重、采血、輸液等。每次透析前應(yīng)用肥皂水清洗，透析結(jié)束24 h后對于內(nèi)瘺成熟度不好應(yīng)進(jìn)行內(nèi)瘺鍛煉，促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟。對于靜脈置管的患者應(yīng)加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理，在進(jìn)行上下機(jī)時，指導(dǎo)患者戴口罩，嚴(yán)禁呼吸道感染的陪護(hù)探視，防止導(dǎo)管感染，對于導(dǎo)管不暢者應(yīng)給予導(dǎo)管溶栓，平時注意做好固定，避免扭曲、牽拉，防止脫落，避免淋浴。飲食上使患者改變飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)清淡，進(jìn)食油膩食物的患者易發(fā)生透析器及管路凝血，提高自我保健意識。

1.3 效果觀察

觀察有無病情加重，對心衰、干體重的控制，低血壓、高血壓、高血鉀、高血磷等并發(fā)癥是否有效，同時觀察透析患者有無水腫、皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，有無黑便等情況，隨時做好觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用百分比、率表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（表1）。

表1 兩組患者效果的比較

3 討 論

近年來，我國慢性腎功能衰竭病人增加，對患者及家庭造成了極大的影響，透析治療是一個較漫長的過程，針對此類病人，臨床治療還是以透析為主，從而造成了患者身心及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[2]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的不斷提升，人們不再是單純地滿足于醫(yī)院提供的各種治療護(hù)理方式，對護(hù)理服務(wù)需求范圍也逐漸擴(kuò)大。盡管優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果十分顯著，但還要求我們臨床護(hù)理人員具備良好的素質(zhì)和嫻熟的技能，對病人病情進(jìn)行全面，主動地觀察，加大督查力度，提高護(hù)理人員的積極性和主動性，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，應(yīng)用有效、有技巧的溝通，從患者的角度出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)夫婦，提升護(hù)理工作質(zhì)量，提升護(hù)理地位，提升醫(yī)院整體形象，旨在提高對患者的護(hù)理能力，改善患者及其家屬的滿意度[3]。

綜上所述，在血液透析患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是可行的，且很有必要。

[1] 王 宇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于血液透析患者中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(5):150-151.

[2] 楊美慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在血液透析患者中的應(yīng)用分析[J].河南外科學(xué)雜志,2015(1):156-157

[3] 曹紅杏,熊迎春,丁 璇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(2):242.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.157.01