宋曉靜

（石家莊市欒城人民醫(yī)院，河北 石家莊 051430）

維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認知功能障礙的臨床研究

宋曉靜

（石家莊市欒城人民醫(yī)院，河北 石家莊 051430）

目的 探討維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認知功能障礙的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2016年10月期間收治的腔隙性腦梗死認知功能障礙患者100例作為研究對象，隨機分為治療組（n=50）和對照組（n=50），對照組給予腔隙性腦梗死認知功能障礙患者常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上給予維生素B12和葉酸聯(lián)合治療。檢測治療前后患者血液流變學指標，全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切，以及進行MMSE評分和療效評價。結果：與對照組相比，治療組治療后全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切指標改善更顯著（P＜0.05），MMSE評分改善情況更顯著（P＜0.05），并且總有效率（94.0%）明顯高于對照組（74.0%）（P＜0.05）。結論：維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認知功能障礙患者療效顯著，能夠顯著改善患者的認知功能障礙以及血液流變學指標，值得進一步應用與推廣。

腔隙性腦梗死；認知功能障礙；維生素B12；葉酸；臨床研究

腔隙性腦梗死主要由高血壓、動脈性栓塞以及小動脈玻璃樣發(fā)生變性等引起的，約占腦梗死的20%～30%[1]，血管性認知功能障礙是由腦血管病變引起的一種認知功能損害，而腔隙性腦梗死是導致認知功能障礙的因素之一。隨著老齡化的加速，越來越多的老年人認知功能障礙的發(fā)生率逐漸升高，不僅影響患者的生活質量，同時也給家庭和社會帶來沉重的負擔[2]。目前，對于腔隙性腦梗死尚沒有有效的治療藥物，本研究擬采用維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認知功能障礙，并觀察其治療效果，為臨床提供新的思路和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年10月期間收治的腔隙性腦梗死認知功能障礙患者100例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，其中治療組50例，其中男性27例，女性23例，年齡54～77歲，平均年齡（62.3±5.9）歲；對照組50例，其中男性25例，女性25例，年齡55～78歲，平均年齡（64.5±6.9）歲。排除有嚴重肝腎功能不足或者障礙者，排除嚴重性認知功能損傷患者，排除有精神疾病以及不能配合治療的患者，排除對維生素B12和葉酸過敏者等，所有研究對象在性別、年齡等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予腔隙性腦梗死認知功能障礙患者常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上給予維生素B12和葉酸聯(lián)合治療，維生素B12口服，0.05 mg/次，3次/d，葉酸口服，5 mg/次，3次/d，連續(xù)治療14天。

1.3 檢測和評價方法

血液流變學指標檢測：測定治療前后患者的全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切。

簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分：當MMSE評分大于27分時為正常，當評分為23-27時為輕度認知障礙，當評分小于23分時為癡呆。

療效評價：當MMSE評分增加5分以上為顯著有效，當MMSE評分增加為2-4分時為有效，當MMSE評分增加小于1分時為無效，總有效率=顯著有效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數據統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0軟件，資料采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，計數資料采用百分數（%）表示，比較資料組間采用t檢驗，P＜0.05時數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后血液流變學指標變化

經檢測兩組患者治療前后患者血流變學指標發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切指標均有改善（P＜0.05），與對照組相比，治療組治療后全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切指標改善更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況（±s，mpa·s）

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況（±s，mpa·s）

注：與治療前相比治療后*P＜0.05；與對照組治療后相比#P＜0.05。

組別時間n全血黏度高切全血黏度低切還原黏度高切還原黏度低切治療組治療前505.21±0.3715.56±1.998.65±0.5245.37±3.02治療后504.18±0.52*#13.97±1.35*#6.45±0.47*#21.49±2.70*#對照組治療前505.19±0.3815.52±1.978.67±0.5645.94±2.85治療后504.51±0.59*14.54±1.31*7.47±0.50*27.80±3.18*

2.2 兩組患者治療前后MMSE評分比較

比較兩組患者治療前后MMSE評分發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者MMSE評分均有改善，與對照組相比，治療組MMSE評分改善情況更顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療前后MMSE評分（±s）

表2 比較兩組患者治療前后MMSE評分（±s）

組別n治療前治療后治療組5016.39±2.6520.69±3.78對照組5016.56±2.8318.57±3.00 P＜0.05

2.3 療效評價

評價兩組患者的臨床療效結果發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率為94.0%，對照組總有效率為74.0%，與對照組相比治療組總有效率明顯升高（P＜0.05），見表3。

表3 評價兩組患者治療前后的臨床效果 [n（%）]

3 討 論

腔隙性腦梗死是由腦小血管引發(fā)的一種疾病，在臨床上非常常見，其較高的致死率和致殘率嚴重影響患者的生命和家庭幸福。

維生素B12和葉酸在機體內參與核酸的代謝，是重要的輔酶，其主要作用是保護神經細胞的結構和功能。有研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12和葉酸能夠有效的改善腦梗死疾病主要是由于對半胱氨酸的作用，半胱氨酸可以通過氧化產生自由基，產生的自由基能夠使低密度脂蛋白的氧化速度加快，并且直接損傷腦血管細胞，導致動脈粥樣硬化進程加速，最終導致腦梗死等腦血管疾病的發(fā)生[3]。黃延焱等[4]研究發(fā)現(xiàn)血清同型半胱氨酸水平與葉酸、維生素B12水平呈負相關，干預治療后，治療組患者血清同型半胱氨酸水平均有所下降。

本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，聯(lián)合治療組治療后全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切指標改善更顯著（P＜0.05），MMSE評分改善情況更顯著（P＜0.05），并且總有效率（94.0%）明顯高于對照組（74.0%）（P＜0.05）。維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認知功能障礙患者療效顯著，能夠顯著改善患者的認知功能障礙以及血液流變學指標，值得進一步應用與推廣。

[1] 賈建平.神經病學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:187.

[2] 楊 娜.腦小血管病與認知功能障礙[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(12):1855-1857.

[3] 李興華,趙云芳,付 艷.腦梗死患者血清葉酸和維生素B12水平的測定及其臨床意義[J].中國實驗診斷學,2010,14(3):392-393.

[4] 黃延焱,盧曉哲,程梅芬.老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及藥物干預研究.中國臨床康復,2002,7:1112-1113.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.59.02