王小靜

（山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253010）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的效果觀察

王小靜

（山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253010）

目的 觀察高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果。方法 將我院高血壓合并冠心病患者84例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組用氨氯地平片治療，對比觀察組及對照組組治療前、治療后的血壓、血脂變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前比較，治療后兩組收縮壓及舒張壓均降低（P＜0.05）。治療后觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。與治療前比較，治療后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均顯著降低（P＜0.05），治療后觀察組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)輕微，不影響治療。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血壓合并冠心病患者的治療取得良好效果，能夠改善血壓和血脂水平。

高血壓合并冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；治療效果

心腦血管疾病是造成死亡和致殘的重要因素。近年來，我國高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢，對于高血壓合并冠心病及時進(jìn)行治療能夠降低死亡率和致殘率，改善患者的預(yù)后。氨氯地平阿托伐他汀鈣片有效成分為氨氯地平阿托伐他汀鈣，臨床上常用于高血壓合并冠心病的治療[1]。本研究應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2015年4月～2016年4月高血壓合并冠心病患者84例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例，其中觀察組男28例，女14例，年齡52～73歲，平均（58.6±3.8）歲，病程2～16年，平均（7.6±5.1）年，穩(wěn)定型心絞痛12例，不穩(wěn)定型心絞痛30例。對照組男26例，女16例，年齡54～75歲，平均（59.1±4.3）歲，病程2～19年，平均（7.9±5.6）年，穩(wěn)定型心絞痛15例，不穩(wěn)定型心絞痛27例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，5 mg/次，1次/d；對照組予以氨氯地平片治療，5 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)服用24周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前、治療后的觀察組和對照組的血壓、血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。血脂指標(biāo)包括甘油三脂（TG）、血總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL），低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。血壓觀察指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前、治療后兩組血壓指標(biāo)比較

觀察組治療前收縮壓（153.5±6.2）mmHg，舒張壓（94.8±6.1）mmHg，治療后收縮壓（124.6±6.7）mmHg，，舒張壓（68.9±5.7）mmHg，對照組治療前收縮壓（157.8±5.5）mmHg，，舒張壓（93.4±5.6）mmHg，治療后收縮壓（137.8±9.2）mmHg，舒張壓（72.3±3.9）mmHg，治療后兩組收縮壓及舒張壓均呈降低，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組收縮壓、舒張壓比對照組明顯降低，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前、治療后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均顯著降低，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組血脂各項(xiàng)指標(biāo)比對照組明顯降低，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1 治療前后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別nTGTCLDLHDL觀察組42治療前2.42±0.735.43±1.142.78±0.621.23±0.37治療后1.82±0.543.55±1.131.69±0.521.08±0.29對照組42治療前2.41±0.435.56±1.322.78±0.651.23±0.33治療后1.98±0.653.79±1.261.92±0.381.24±0.32

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)惡心1例，肝酶、肌酸激酶正常，發(fā)生率2.4%，對照組出現(xiàn)2例輕度心慌，不影響治療，發(fā)生率4.8%。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且不良反應(yīng)輕微，無需予以特殊治療。

3 討 論

近年來我國高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈升高趨勢，相應(yīng)的心肌梗死的發(fā)生率和死亡率也不斷升高。因此，實(shí)施有效的治療措施，降低死亡率和致殘率，對心肌梗死患者的預(yù)后有重要意義。相關(guān)研究認(rèn)為，高血壓、高血脂等與心血管并發(fā)癥緊密相關(guān)，是心血管并發(fā)癥的高危因素[2]。心臟是高血壓病損害的靶器官之一，機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)可引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化、心律失常、左心室肥厚、和心力衰竭等不良心臟事件。而冠狀動脈硬化是形成冠心病的重要原因，冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管內(nèi)血流阻力增大，血流供應(yīng)發(fā)生障礙，同時也影響到冠狀動脈的儲備能力。冠脈病變、血壓升高等因素加上血管緊張素Ⅱ、血栓素、內(nèi)皮素等活血物質(zhì)的共同作用，可導(dǎo)致冠脈血管內(nèi)膜損害加重，繼而使血管壁增厚、血小板聚集沉積，最終形成動脈粥樣硬化斑塊，引發(fā)冠心病。

因此，關(guān)于血壓和冠心病的治療越來越受到重視，如何對影響心血管事件的危險因素進(jìn)行有效干預(yù)是臨床研究的重要課題。國外學(xué)者對控制血脂和血壓與預(yù)防心血管事件發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行研究，研究結(jié)果認(rèn)為，長效鈣拮抗劑聯(lián)合他汀類藥物能夠減少心血管事件的發(fā)生[3]。

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑藥物，其具有降壓快速、平穩(wěn)、長效、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。是臨床上治療高血壓和冠心病的常用藥。氨氯地平能夠使血管平滑肌松弛，改善血管內(nèi)血液循環(huán)，從而起到抗高血壓的作用，同時能夠擴(kuò)張外周動脈、冠狀動脈，增加血管內(nèi)的血流量，從而改善心肌缺氧、缺血的狀態(tài)，起到抗心絞痛的作用[4]。由于氨氯地平具有抗心絞痛、抗高血壓的雙重作用，因此臨床上常作為治療高血壓和冠心病的一線藥物。阿托伐他汀鈣片是人工合成的降脂藥物，其治療心絞痛的療效尤為顯著。阿托伐他汀能夠與3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（HMG-CoA還原酶）結(jié)合，阻斷肝細(xì)胞合成膽固醇，使膽血清固醇水平降低，從而起到降脂作用。膽固醇水平降低又可以刺激低密度脂蛋白膽固醇受體的合成，切斷低密度脂蛋白膽固醇合成途徑，降低血清低密度脂蛋白膽固醇的含量，從而達(dá)到調(diào)脂效果。正因?yàn)榘⑼蟹ニ【哂辛己玫慕抵饔?，臨床上常作為治療冠心病的藥物。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種固定劑量的復(fù)方制劑，因此，藥理上其綜合了氨氯地平和阿托伐他汀鈣片的治療作用，因此，其具有降血壓、血脂、改善NO釋放、抗氧化應(yīng)激等作用，同時對內(nèi)皮功能具有較好的保護(hù)作用，特別適用于高血壓合并冠心病的治療[5]。

本研究中，觀察組用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組用氨氯地平片治療，治療后兩組收縮壓及舒張壓均降低，治療后觀察組收縮壓、舒張壓均比對照組低，對比差異均有顯著性，治療后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均低于治療前，治療后觀察組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，氨氯地平阿托伐他汀鈣片降脂、降血壓的效果優(yōu)于氨氯地平，且收縮壓和舒張壓趨于正常，血壓控制效果較為理想；在血脂方面，其調(diào)節(jié)血脂的效果也較為理想，血脂各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常。由此可以看出，對于影響心腦血管疾病的高危因素干預(yù)方面，氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠達(dá)到很好的控制效果。且兩組不良反應(yīng)輕微，不影響治療，無需予以特殊控制，可見氨氯阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病安全性較高?？傊?，氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠調(diào)節(jié)血壓、血脂水平，且不良反應(yīng)少，安全性較好。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血壓合并冠心病患者的治療取得良好效果，能夠改善血壓和血脂水平。

[1] 陸首玲,涂 娟,倪愛霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(16):94-95,98.

[2] 黃敬青.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):121-122.

[3] 李 瑞.評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):23-24.

[4] 勞國華,陳 潔.探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):63-64.

[5] 鄭一超,鄭曉可.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):6932-6933.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.01.19.02