常 麗，周 麗，尤 蘊(yùn)

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管介入手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響

常 麗，周 麗，尤 蘊(yùn)

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目的 分析對(duì)心血管介入手術(shù)患者施以中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2016年1月～12月在本院接受心血管介入手術(shù)PCI的患者128例作為研究對(duì)象，分別劃分在觀察組和對(duì)照組，各64例，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上在睡覺(jué)之前應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者施以中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組患者有效率更高，PSQI改善幅度更加明顯，且在入睡預(yù)備時(shí)間、夜間實(shí)際睡眠時(shí)間、睡眠效率3項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)上比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管介入手術(shù)患者施以中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善此類患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

心血管介入手術(shù)；中藥香囊；護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量

目前心血管介入手術(shù)PCI被廣泛應(yīng)用于臨床。雖然這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍舊存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，可能會(huì)使患者出現(xiàn)睡眠障礙[1]，影響患者的康復(fù)速度。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，本院對(duì)PCI患者施以中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，效果滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在本院接受心血管介入手術(shù)PCI的患者128例作為研究對(duì)象，其中男68例，女60例，年齡55～78歲。均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。兩組在臨床資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，讓對(duì)照組患者在睡覺(jué)前應(yīng)用劑量為0.4 mg的阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜安眠藥，共使用兩個(gè)星期。而對(duì)觀察組患者施以中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，七天后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。中藥香囊的制備方法為：按照一定比例對(duì)蒼術(shù)、山奈、白芷、石菖蒲、川芎、香附、辛夷、豆蔻、肉桂、冰片、酸棗仁等進(jìn)行混合，應(yīng)用中藥飲材高速粉碎機(jī)對(duì)其進(jìn)行粉碎，至80～100目，采用棉花紙對(duì)每份（15 g）進(jìn)行包裹，外用純棉布料，并將其裁剪成10 cm×8 cm的心形，手工縫合后，備用。應(yīng)用方法為：在術(shù)前、手術(shù)當(dāng)天以及術(shù)后每晚睡覺(jué)前將中藥香囊放置在患者床頭邊。護(hù)理干預(yù)方法為：操作前通俗易懂地將中藥香囊的應(yīng)用必要性、注意事項(xiàng)解釋清楚，并掌握患者對(duì)此是否存在過(guò)敏史。應(yīng)用時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適情況，馬上按照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理。在應(yīng)用后第二天早上將香袋取走，并放置在密封性良好的袋子中。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理：在掌握患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。適時(shí)應(yīng)用中醫(yī)暗示療法，列舉成功病例，使患者的信心得到增強(qiáng)。此外，要告訴患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，劇烈活動(dòng)、飲濃茶、咖啡在臨睡前應(yīng)禁止，晚餐不要過(guò)饑過(guò)飽，保持愉悅的心情，遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥等[2]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組進(jìn)行PSQI評(píng)分，總分為0～21分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差[3]。入睡預(yù)備時(shí)間=入睡時(shí)間-就寢時(shí)間。夜間實(shí)際睡眠時(shí)間=入睡后-間斷醒來(lái)時(shí)間的累積睡眠時(shí)間。睡眠效率=睡眠總時(shí)間/床上時(shí)間×100%[4]。應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）減分率對(duì)兩組的有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)[5]，PSQI減分率≥75%為痊愈；在50%～74%之間為顯效；在25%～49%之間為有效；＜25%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1和表2）

表1 兩組患者治療總有效率的比較（n，%）

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（±s）

注：△P＞0.05為兩組治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；#P＜0.05為兩組治療后和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；*P＜0.05為兩組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別時(shí)間PSQI（分）入睡預(yù)備時(shí)間（min）夜間實(shí)際睡眠時(shí)間（d）睡眠效率（%）觀察組治療前15.40±2.50△51.70±10.10△3.50±0.55△42.05±4.80△治療后5.25±1.30#*35.67±5.41#*5.65±0.85#*72.95±6.55#*對(duì)照組治療前15.35±2.2551.67±9.503.50±0.5542.12±3.74治療后8.91±1.3545.37±4.574.00±1.2256.33±3.44

3 討 論

本研究對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了中藥香囊和護(hù)理干預(yù)。中藥香囊源自中醫(yī)的“衣冠療法”，內(nèi)含純天然中藥粉劑，患者嗅之，通過(guò)鼻腔吸入微量藥物，激動(dòng)人體內(nèi)源性促眠物質(zhì)，可解郁助眠寧心安神。其中包括可起到燥濕散寒作用的蒼術(shù)，行氣溫中的山奈，發(fā)揮祛風(fēng)通竅功效的白芷，化濕開(kāi)竅的石菖蒲，具有活血行氣作用的川芎，疏肝解郁的香附，發(fā)揮祛風(fēng)通竅作用的辛夷，芳香行氣的豆蔻，疏通血脈的肉桂等，此外，冰片的加入，佐以開(kāi)竅安神，酸棗仁的應(yīng)用，使以寧心斂汗。同時(shí)，在應(yīng)用中藥香囊的過(guò)程中，做好操作前、操作中、操作后的護(hù)理，并輔以情志護(hù)理等人性化中醫(yī)護(hù)理措施，可進(jìn)一步提高中藥香囊的應(yīng)用效果，促進(jìn)心血管介入手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的改善。

本研究結(jié)果為：相較于對(duì)照組，觀察組患者有效率更高，PSQI改善幅度更加明顯，且在入睡預(yù)備時(shí)間、夜間實(shí)際睡眠時(shí)間、睡眠效率3項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)上比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)心血管介入手術(shù)患者施以中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善此類患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)盡早康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李文芳,蘆 莉.69例心血管患者介入術(shù)后睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘,2014(7)221-222.

[2] 謝戰(zhàn)玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(35):256-257.

[3] 李 可.耳穴壓豆結(jié)合中藥湯劑治療老年虛證失眠臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息志.2015,22(12):22-25.

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[5] 曾 燕,劉婷婷.中藥熏洗加耳穴貼敷護(hù)理治療失眠癥的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(5):651-652.

本文編輯：劉欣悅

Traditional Chinese medicine sachet combined effect of nursing intervention on sleep quality of patients with cardiovascular interventional surgery

CHANG Li,ZHOU Li,YOU Yun
(Xuzhou City Hospital of TCM,Jiangsu Xuzhou 221003,China)

Objective To analyze the effect of nursing intervention combined with traditional Chinese medicine sachet for patients of cardiovascular interventional surgery.Methods 128 patients after cardiac interventional therapy in patients with insomnia were divided in the observation group and the control group,64 patients in the control group on the basis of routine treatment before bed application of sedative hypnotic drugs, on the basis of routine treatment, the patients in the observation group with traditional Chinese medicine sachet combined with nursing intervention,the two groups were compared analysis of sleep quality.Results Compared with the control group，the patients in the observation group had higher efficiency,and their improvement rate of PSQI were more obvious.And compared to the control group，in the of 3 sleep quality indexes,such as the time to sleep,the actual sleep time,sleep efficiency，the observation group had more advantages than the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion With the traditional Chinese medicine sachet combined with nursing intervention on cardiovascular interventional surgery,can effectively improve the sleep quality of the patients,it is worthy of clinical application.

Cardiovascular interventional surgery;Traditional Chinese medicine sachet;Nursing intervention;Sleep quality

R259

A

ISSN.2095-6681.2017.01.5.02