張國(guó)輝

【摘要】目的：研究疝氣患者用無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法的效果。方法：2014年7月-2016年6月我科接診的疝氣患者90例，利用電腦隨機(jī)分組法，將入選病例分成甲、乙兩組（n=45）。甲組采取無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法，乙組采取傳統(tǒng)腹股溝管后壁疝修補(bǔ)法。分析比較兩組的臨床療效。結(jié)果：甲組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%、住院時(shí)間（2.71±1.4 3）d與總有效率95.56%均明顯優(yōu)于乙組20.0%、（5.16±2.57）d、82.22%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法積極用于疝氣患者的治療工作中，可促進(jìn)其病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】疝氣；應(yīng)用效果；無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法；腹股溝管

機(jī)體組織皮損與組織器官移位是疝氣的主要病因，而老年人因其肌肉明顯退化，使得其疝氣發(fā)生率大幅度提高。研究發(fā)現(xiàn)，若疝氣者不能接受及時(shí)的治療，將嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。對(duì)此，本文將著重探討無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法用于疝氣中的效果，為臨床提供一定借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

已經(jīng)確診并簽署“知情同意書(shū)”的90例疝氣病患，入組時(shí)間：2014年7月-2016年6月。用電腦隨機(jī)分組法，分組90例病例；甲、乙兩組各45例。甲組男性患者24例，女性患者21例；年齡在28-75歲的范圍之內(nèi)，平均（46.8±3.7）歲。乙組男性患者25例，女性患者20例；年齡在29-75歲的范圍之內(nèi)，平均（47.1±3.9）歲。兩組病情、家庭狀況等基線資料比較，P>0.05，可比。

1.2方法

甲組無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)：麻醉成功后，在疝氣患處位置作切口（長(zhǎng)度約為6cm）。按要求，切開(kāi)腹外斜肌腱膜，并對(duì)疝囊進(jìn)行高位游離。針對(duì)較大的疝囊，需先對(duì)其進(jìn)行橫斷結(jié)扎，然后再還納到疝環(huán)。針對(duì)較小的疝囊，則需將其推入疝環(huán)，并游離精索。待止血完全后，于疝環(huán)內(nèi)規(guī)范化的置入錐形網(wǎng)塞，并用可吸收線對(duì)其進(jìn)行良好的固定。于精索后方位置置入補(bǔ)片，可吸收線縫合固定，并將精索置于新位。待明確無(wú)出血情況后，對(duì)腹外斜肌腱膜進(jìn)行間斷縫合，然后再縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

乙組傳統(tǒng)腹股溝管后壁疝修補(bǔ)術(shù)：消毒麻醉，并選取疝氣患處做切口，長(zhǎng)度為6cm，然后再對(duì)疝氣囊進(jìn)行有效的切除。待將突出組織規(guī)范化的推回患者的腹腔中后，用縫線縫合周?chē)M織，并對(duì)缺陷處進(jìn)行良好的覆蓋。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后是否發(fā)生陰囊血腫與尿潴留等并發(fā)癥，記錄住院時(shí)間。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效，疝囊徹底消失；無(wú)紅腫與疼痛等炎癥反應(yīng)；手術(shù)切口基本恢復(fù)。

有效，疝囊徹底消失；有輕微紅腫與疼痛等炎癥反應(yīng)；手術(shù)切口恢復(fù)良好。

無(wú)效，疝囊無(wú)變化；有嚴(yán)重紅腫與疼痛等炎癥反應(yīng)；手術(shù)切口未恢復(fù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)X²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的療效

甲組療效總有效率為95.56%，乙組為82.22%。甲組明顯高于乙組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

甲組并發(fā)癥發(fā)生者有3例，所占百分比為6.67%；乙組并發(fā)癥發(fā)生者有9例，所占百分比為20.0%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較兩組的住院時(shí)間

甲組住院時(shí)間為（2.71±1.43）d，乙組為（5.16±2.57）d。甲組明顯短于乙組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.5627，P<0.05）。

3討論

綜上所述，疝氣乃臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，可經(jīng)手術(shù)治療痊愈。但實(shí)踐表明，傳統(tǒng)術(shù)式的實(shí)施可給患者造成一定的損傷，且易使患者在術(shù)后出現(xiàn)陰囊血腫與感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后。無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)乃現(xiàn)代化的一種疝氣治療術(shù)式，不僅符合人體正常腹股溝管的解剖與生理結(jié)構(gòu)，同時(shí)還擴(kuò)展了手術(shù)適應(yīng)癥的范圍。有報(bào)道稱，此術(shù)式除了具備并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低與術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)外，還能起到如下幾方面的作用，即：（1）能降低疝氣的復(fù)發(fā)率；（2）可避免出現(xiàn)腹部局部高壓的情況；（3）可顯著縮短手術(shù)時(shí)間；（4）能促進(jìn)患者病情的恢復(fù)；（5）不會(huì)引發(fā)機(jī)體排異反應(yīng)；（6）可增加修補(bǔ)后的穩(wěn)定性，提高受損腹壁內(nèi)外維護(hù)能力。大量研究發(fā)現(xiàn)，相比較于傳統(tǒng)的術(shù)式，無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用效果與安全更高。

本研究結(jié)果表明，甲組療效與并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比乙組好。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩者之比為：（2.71±1.43）d vs.（5.16±2.57）d。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，疝氣患者用無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，病情恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床借鑒。