孫旭程

【摘要】目的：探討全程健康管理對(duì)老年體檢者健康體檢后遵醫(yī)行為的影響與作用。方法：選取在本院進(jìn)行健康體檢的116例老年體檢者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分2組，觀察組58例實(shí)施全程健康管理，對(duì)照組58例實(shí)施常規(guī)管理，觀察各組體檢后遵醫(yī)行為并比較差異。結(jié)果：兩組正確服藥、正確運(yùn)動(dòng)及按時(shí)復(fù)診等遵醫(yī)行為指標(biāo)均有明顯差異，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年體檢者應(yīng)用全程健康管理可有效提高體檢后遵醫(yī)行為，管理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年；體檢；遵醫(yī)行為；健康管理

健康體檢是幫助人們及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防、治療疾病的重要方法。全程健康管理是指全面監(jiān)測(cè)、分析及評(píng)估個(gè)體或者群體的健康，并給予健康咨詢、實(shí)施健康危險(xiǎn)因素干預(yù)的一個(gè)過程。然而，有報(bào)道指出，由于老年體檢者無法理解體檢報(bào)告或者對(duì)異常體檢結(jié)果缺乏重視，均導(dǎo)致其體檢后遵醫(yī)行為較差，無法真正從健康體檢中受益。鑒于此，筆者嘗試對(duì)老年體檢者實(shí)施了全程健康管理，并對(duì)其遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行了探討，獲得較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月至2015年8月在本院進(jìn)行健康體檢的116例老年體檢者作為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組（58例）與對(duì)照組（58例）。其中，觀察組男性30例，女性28例，年齡為68-72歲，平均（68.2±3.4）歲；對(duì)照組男性29例，女性29例，年齡為70-75歲，平均為（70.3±2.8）歲。兩組體檢者性別、年齡及文化程度等一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，采用傳統(tǒng)的體檢流程指導(dǎo)老年體檢者進(jìn)行體檢，體檢前給予體檢者相關(guān)指導(dǎo)與健康教育，介紹健康體檢注意事項(xiàng)與常規(guī)體檢流程；體檢中營造尊老、敬老、愛老的體檢氛圍，幫助老年體檢者熟悉環(huán)境，指導(dǎo)體檢者按照體檢流程尋找體檢診室；體檢后領(lǐng)取健康體檢結(jié)果時(shí)，給予相關(guān)的疾病指導(dǎo)與健康生活方式指導(dǎo)。

觀察組采用全程健康管理，在常規(guī)管理的基礎(chǔ)之上，給予體檢者全程的健康監(jiān)測(cè)、評(píng)估及分析等管理，具體內(nèi)容如下：（1）建立健康檔案。采集體檢者性別、年齡、個(gè)人疾病史等資料病形成個(gè)人的健康檔案，在檔案中記錄每次的體檢結(jié)果，不斷補(bǔ)充及錄入體檢者的健康信息。（2）評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)體檢者經(jīng)1周的個(gè)人病史、家族病史、飲食運(yùn)動(dòng)等信息的理化檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，根據(jù)收集結(jié)果進(jìn)行疾病患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括高血壓、糖尿病及心血管疾病等，分析影響健康的潛在危險(xiǎn)因素。（3）體檢分類管理。根據(jù)體檢者健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果分類情況進(jìn)行分類的指導(dǎo)、服務(wù)和干預(yù)，包括健康無癥狀者、體檢后一般異常指標(biāo)者、檢后高危干預(yù)者和疾病患者。（4）解讀體檢報(bào)告。采用面對(duì)面溝通交流的方式進(jìn)行報(bào)告解讀，了解體檢者的生活習(xí)慣并給予充分的健康指導(dǎo)，對(duì)體檢者健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行初步干預(yù)，完善健康檔案并幫助體檢者理解報(bào)告結(jié)果。（5）健康追蹤提醒。體檢后，針對(duì)體檢者的異常情況指標(biāo)給予及時(shí)的跟蹤提醒服務(wù)，包括體檢后異常指標(biāo)提醒、復(fù)查提醒、就醫(yī)提醒、疾病防治提醒等健康信息；幫助體檢者了解自身健康情況。（6）健康咨詢服務(wù)。為體檢者提供健康咨詢服務(wù)及復(fù)查預(yù)約服務(wù)，例如采用服務(wù)網(wǎng)站、服務(wù)熱線等方式給予檢查結(jié)果咨詢等服務(wù)。（7）生活方式管理。體檢后針對(duì)個(gè)體情況給予生活方式指導(dǎo)，其為健康管理的重要基礎(chǔ)，根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行健康評(píng)估，制定行為干預(yù)性計(jì)劃與措施，對(duì)體檢者不良生活方式進(jìn)行糾正，消除影響健康的危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。（8）后續(xù)服務(wù)管理。體檢后對(duì)體檢者的各項(xiàng)理化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)行為指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估，對(duì)健康管理的重點(diǎn)和策略進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，體檢者指標(biāo)恢復(fù)正常則視為后續(xù)服務(wù)有效，對(duì)管理前后體檢者的指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況進(jìn)行評(píng)判，促進(jìn)健康行為改善。

1.3觀察指標(biāo)

觀察各組老年體檢者健康體檢后遵醫(yī)行為，包括正確服藥、生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)治療、按時(shí)復(fù)診。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0處理，卡方X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組正確服藥58例（100%）、生活規(guī)律56例（96.6%）、合理飲食54例（93.1%）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)50例（86.2%）、及時(shí)治療53例（91.4%）、按時(shí)復(fù)診51例（87.9%）：

對(duì)照組正確服藥52例（89.7%）、生活規(guī)律45例（77.6%）、合理飲食44例（75.9%）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)40例（69.0%）、及時(shí)治療44例（75.9%）、按時(shí)復(fù)診40例（69.0%）：

觀察組老年體檢者的各項(xiàng)遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

健康體檢是盡早預(yù)防與治療疾病的重要手段，目前在各大醫(yī)院均有開展健康體檢，對(duì)促進(jìn)人群綜合身體素質(zhì)的提高具有顯著效果。隨著人們生活水平的提高，公眾對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也逐漸增強(qiáng)，健康體檢也越來越受到重視，但是在體檢后，部分體檢者對(duì)于異常體檢結(jié)果的態(tài)度仍然較為消極，特別是老年體檢者，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)有所欠缺，遵醫(yī)行為較差。

全程健康管理轉(zhuǎn)變了以往單純的健康體檢，在管理過程中，集合了體檢者的健康體檢、預(yù)防保健、健康教育及治療指導(dǎo)等綜合性的服務(wù)，在促進(jìn)患者自主調(diào)整健康行為等方面具有較好效果。本組結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施全程健康管理后，體檢者的各項(xiàng)遵醫(yī)行為均有顯著改善，與對(duì)照組相較差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與王敏等報(bào)道一致，說明老年體檢者實(shí)施全程健康管理可增強(qiáng)體檢后遵醫(yī)行為，預(yù)防或控制健康風(fēng)險(xiǎn)。全程健康管理衛(wèi)體檢者提供了及時(shí)的健康指導(dǎo)，體檢后可加強(qiáng)老年體檢者對(duì)自身健康狀況的理解，同時(shí)給予生活方式管理，幫助體檢者正確合理的飲食，加上后續(xù)服務(wù)管理，在日常生活中給予體檢者健康咨詢及日常指導(dǎo)和監(jiān)督等，均起到提醒、督促老年體檢者遵從醫(yī)生囑咐的效果，從而進(jìn)一步改善自身健康狀況，豐富健康知識(shí)，促進(jìn)不良生活方式改變，對(duì)保障老年體檢身體健康具有重要意義，值得推廣和應(yīng)用。