蔣婷婷

【摘要】目的：探究預(yù)見性護(hù)理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法：選擇擇期進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理干預(yù)后，觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h、24h的出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理能夠顯著降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是一種臨床常見分娩并發(fā)癥，當(dāng)產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)陰道出血總量超過500ml時(shí)，產(chǎn)婦將面臨生命危險(xiǎn)，因此，醫(yī)院應(yīng)高度重視對產(chǎn)婦分娩后出血的控制，以保證產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)后出血成因復(fù)雜，產(chǎn)婦體質(zhì)、合并基礎(chǔ)疾病、凝血功能障礙、子宮收縮乏力等都會引發(fā)產(chǎn)后出血，其中又以產(chǎn)婦體質(zhì)為主要因素。本次研究中，筆者選擇我院擇期進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦，對其中部分產(chǎn)婦采用預(yù)見性護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

選擇我院擇期進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各30例。對照組年齡24～36歲，平均（26.8±1.8）歲；孕周38.3～41.3周，平均（40.2±0.5）周。觀察組年齡23～35歲，平均（26.4±1.6）歲；孕周38.1～41.2周，平均（40.1±0.4）周。所有產(chǎn)婦護(hù)理前均告知產(chǎn)婦及其家屬，并在知情同意書上簽字，排除凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前進(jìn)行常規(guī)臨床檢查，全程監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，產(chǎn)后做好預(yù)后工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理。①心理預(yù)見性護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩前容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，護(hù)理人員可向產(chǎn)婦宣講分娩基礎(chǔ)知識，進(jìn)行一系列的心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦不良情緒。②安全預(yù)見性護(hù)理：護(hù)士長定期巡查產(chǎn)婦的日期、病房環(huán)境、護(hù)理操作安全性、護(hù)理人員的行為、安全隱患等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，迅速解決，避免引發(fā)不良事件。③分娩前教育：在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前一周，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)健康教育的宣講。尤其對于文化程度較低的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要充分講解分娩方式、分娩時(shí)間、分娩中會出現(xiàn)的問題，安撫產(chǎn)婦，保持良好心態(tài)。④營養(yǎng)補(bǔ)充：分娩前加強(qiáng)產(chǎn)婦的營養(yǎng)補(bǔ)給，根據(jù)產(chǎn)婦身體情況，醫(yī)院可針對性制定飲食安排，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食。對于患有貧血或高血壓的產(chǎn)婦，提前做好應(yīng)急預(yù)案，防止突發(fā)事件發(fā)生。⑤產(chǎn)后護(hù)理根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后生命體征，密切觀測，如出現(xiàn)面色蒼白、焦躁等異常表現(xiàn)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)立即采取措施控制癥狀。

1.2觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h、24h出血量的變化情況，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

預(yù)見性護(hù)理是一種根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)、身體及心理狀況制定的護(hù)理模式，由于產(chǎn)婦陰道分娩具有特殊性，傳統(tǒng)護(hù)理模式雖能保證產(chǎn)婦得到基本護(hù)理，但并不能有效降低產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生。而預(yù)見性護(hù)理能夠變被動為主動，事先護(hù)理，能夠有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生。本次研究中，筆者選擇擇期進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦，對觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。表明預(yù)見性護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢：①通過產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高產(chǎn)婦對分娩的了解，減少恐懼心理；②密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦臉色蒼白、惡心嘔吐等現(xiàn)象，可以立即采取緊急護(hù)理措施；③加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)補(bǔ)給，為產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行打下良好基礎(chǔ)；④產(chǎn)后2h為出血高峰期，護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦情緒、臉色，并檢測各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)做好護(hù)理措施。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床推廣。