趙華

【摘要】目的：探討對(duì)血透低血壓患者行整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將2014年2月-2016年2月我院收治的88例血透低血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則行整體護(hù)理，觀察并比較兩組發(fā)生低血壓的幾率以及焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血壓的幾率4例（9.09%）顯著低于對(duì)照組14例（31.82%），實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論：對(duì)血透低血壓患者行整體護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效改善患者的焦慮和抑郁心理情緒，還能夠在一定程度上降低血透期間患者發(fā)生低血壓的幾率。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；血透；低血壓患者；臨床效果

血液透析是治療腎功能衰竭患者的一種有效方法，通過(guò)將患者體內(nèi)血液引流后進(jìn)行物質(zhì)交換，進(jìn)而清除患者體內(nèi)多余廢物，更好的維持體內(nèi)酸堿和電解質(zhì)平衡。與此同時(shí)，能夠清除患者體內(nèi)過(guò)多的水分含量，并將已經(jīng)凈化的血液回流到患者體內(nèi)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)研究顯示，全世界依靠透析手段維持生命的患者可達(dá)100萬(wàn)例，并且以每年8%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。因此，血透手段在臨床治療過(guò)程中占據(jù)十分重要的地位。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年2月～2016年2月我院收治的88例血透低血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各44例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性20例，年齡為30～70歲，平均年齡（52.7±11.8）歲；對(duì)照組男性26例，女性18例，年齡為32～76歲，平均年齡（53.2±12.3）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.051，研究可進(jìn)行。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括：常規(guī)用藥干預(yù)以及健康教育指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組則行整體護(hù)理。詳情見(jiàn)討論內(nèi)容。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組發(fā)生低血壓的幾率以及焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分。采用焦慮量表和抑郁量表對(duì)患者的焦慮和抑郁情況給予評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低，則表示患者焦慮和抑郁情況越好。采用醫(yī)院研究的滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)患者的滿(mǎn)意程度給予評(píng)估，分為：滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/研究總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS11.0軟件包予以核驗(yàn)，利用（x±s）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值驗(yàn)算，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受X²值核算，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組發(fā)生低血壓幾率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血壓的幾率4例（9.09%）顯著低于對(duì)照組14例（31.82%），卡方值=6.984，P值=0.008，且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.2比較兩組組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

兩組接受護(hù)理干預(yù)前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均無(wú)顯著差異（P>0.05），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表格1。

3討論

伴隨人們生活水平的不斷提高和進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理工作的要求逐漸提高，因此，整體護(hù)理干預(yù)作為一種全新的護(hù)理干預(yù)脫穎而出，遵循以人為本的護(hù)理理念，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員身體狀況的干預(yù)力度，同時(shí)注重患者的住院環(huán)境、心理狀態(tài)以及物力因素等方面的干預(yù)，竭力為患者提供更為有效的護(hù)理服務(wù)。

整體護(hù)理包括：①加強(qiáng)一般護(hù)理。護(hù)理人員需要時(shí)刻保持住院環(huán)境的溫度和濕度，如：溫度控制在24℃～26℃，濕度控制在50%～60%，實(shí)施護(hù)理過(guò)程中使用輕柔的動(dòng)作和溫和的語(yǔ)言，為患者積極營(yíng)造舒適和愉快的住院環(huán)境；②健康教育。定期為患者提供交流機(jī)會(huì)，并由護(hù)理人員講解有關(guān)透析過(guò)程的注意事項(xiàng)和實(shí)施原理；③心理護(hù)理。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通和交流，并為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)患者主訴和護(hù)理人員的觀察，了解患者的實(shí)際護(hù)理需求和內(nèi)心困惑，給予患者精神以及生活方面的支持。通過(guò)向患者介紹有關(guān)血透的成功案例，建立對(duì)抗疾病的信心和勇氣，并尋求患者家屬的幫助和配合，使得患者更好的接受護(hù)理干預(yù)；④體液平衡護(hù)理。實(shí)施透析治療前，護(hù)理人員則需要正確評(píng)估患者水鈉滯留水平，透析過(guò)程中需要嚴(yán)格控制鈉鹽和溶液的攝入量；⑤防治低血壓護(hù)理。護(hù)理人員需要在透析期間密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，采取低溫的透析原則，使用具有相容性特點(diǎn)的生物膜；若患者在透析期間出現(xiàn)低血壓情況，則需要立刻停止透析過(guò)程，及時(shí)給予供氧和控制流量干預(yù)等緊急處理。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血壓的幾率4例（9.09%）顯著低于對(duì)照組14例（31.82%），實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。通過(guò)行整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果十分顯著。

4結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)血透低血壓患者行整體護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上降低血透患者發(fā)生低血壓的幾率，除此之外，還能夠改善患者的不良情緒，效果顯著。