朱瑜

【摘要】目的：對于術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室護(hù)理安全性的臨床效果研討。方法：采用2015年7月至2016年7月在我院手術(shù)治療患者88例，根據(jù)不同護(hù)理方法分成兩組，每組44例，對照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)下進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對比兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（95.45%），及護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理手術(shù)過程中很重要，提高手術(shù)室護(hù)理安全性、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用效果；術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理安全性

由于手術(shù)時間長、工作量大、風(fēng)險高的工作，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)過程中很重要。細(xì)節(jié)護(hù)理能減少術(shù)中、術(shù)后損傷及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理安全性。我院對觀察組44例患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施取得理想臨床效果，報道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

采用2015年7月至2016年7月在我院手術(shù)治療患者88例，根據(jù)不同護(hù)理方法分成兩組，每組44例，對照組男性12例，女性12例，年齡在20至51歲，平均年齡（34.54±5.12）歲，手術(shù)時間30至350分鐘，平均時間（190.45±49.10）分鐘，其中15例普外手術(shù)、11例婦科手術(shù)、12例骨科手術(shù)、6例泌尿外科手術(shù)。觀察組男性12例，女性12例，年齡在21之52歲，平均年齡（36.54±5.65）歲，手術(shù)時間33至354分鐘，平均時間（194.56±51.02）分鐘，其中16例普外手術(shù)、12例婦科手術(shù)、9例骨科手術(shù)、7例泌尿外科手術(shù)。兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（D>0.05）。

1.2方法

對照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對患者講解疾病知識及準(zhǔn)備事項，術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理。

包括給予常規(guī)護(hù)理，包括為術(shù)前常規(guī)身體檢查，手術(shù)器械準(zhǔn)備、術(shù)后用藥指導(dǎo)，以及患者傷口衛(wèi)生情況觀察等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)下進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：

（1）術(shù)前心理護(hù)理，了解疾病情況，講解術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項，告知術(shù)中可能發(fā)生的狀況，講解手術(shù)成功案例降低患者恐懼情緒，讓患者對戰(zhàn)勝疾病有信心。

（2）術(shù)前手術(shù)室護(hù)理，提前帶患者進(jìn)入手術(shù)室，再次講解術(shù)中注意事項，配合麻醉師工作，在麻醉過程中應(yīng)進(jìn)行語言溝通，分散注意力，便于術(shù)前麻醉順利進(jìn)行。

（3）傷口護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確舒適的躺臥體位，護(hù)理人員、患者及其家屬密切對傷口的狀態(tài)進(jìn)行觀察，包括溫度，紅腫、滲出物等。進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒，保持傷口衛(wèi)生、干燥，同時提醒患者平常多注意傷口變化。

（4）術(shù)中保暖護(hù)理，室內(nèi)溫度保持在40℃，避免患者受涼，消毒后用手術(shù)毛巾進(jìn)行局部保暖工作，術(shù)中沖洗用的生理鹽水也需加熱至37℃，紗布的需溫鹽水侵泡過后使用，若手術(shù)暫停期間需用溫鹽水侵泡過的紗布遮蓋傷口表面。

（5）手術(shù)室與監(jiān)護(hù)護(hù)理，遵守6查12對4到位規(guī)章制度，操作動作溫柔，注意保護(hù)患者隱私。嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)中呼吸、脈搏、心率、血壓等體征，隨時關(guān)心患者感受，術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行器械清點工作，幫助患者清理血跡，整理好衣物，送入相應(yīng)病房。

（6）術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)過后的患者心理環(huán)境比較特殊，語言表達(dá)及思維方式與得病前有較大的變化，患者自認(rèn)為身患重病，拖累家人，心情消極。必要時對于病情要給予適當(dāng)?shù)碾[瞞，讓患者保持積極向上的治療與生活態(tài)度。尤其是對于情緒極為不良的患者，護(hù)理人員日常對患者進(jìn)行放松療法、音樂治療、心理疏導(dǎo)等，能減緩患者的緊張程度，也可降低治療期間焦慮抑郁水平，最終提高治療效果。

（7）健康教育：對患者進(jìn)行詳細(xì)的健康護(hù)理知識宣傳，灌輸手術(shù)治療的目的性與安全性，告訴患者經(jīng)過治療療效顯著。多舉一些治療成功的案例，學(xué)習(xí)成功康復(fù)患者的經(jīng)驗，增加治療積極性有助于患者恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器設(shè)備管理、巡回護(hù)士配合度、職業(yè)素養(yǎng)等護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理滿意度對比。護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)高說明護(hù)理質(zhì)量好。根據(jù)問卷回答方式評估滿意度，非常滿意：大于85分；滿意：（60-84）分；不滿意：小于60分。非常滿意+滿意度=總滿意度/44×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.5統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)%表示，組間采用t檢驗，計量資料以（x+s）表示，（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組患者在器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合度、消毒隔離、儀器設(shè)備管理、職業(yè)素養(yǎng)等均優(yōu)于對照組（p<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理總滿意度（95.45%）優(yōu)于對照組（0<0.05）。見表2。

3討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接影響患者術(shù)后恢復(fù)情況，護(hù)理人員在術(shù)中不注重細(xì)節(jié)護(hù)理，危機(jī)患者生命安全，手術(shù)室護(hù)理管理很重要。手術(shù)室護(hù)理中有很多不良因素，每個環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)問題會導(dǎo)致患者術(shù)中治療及術(shù)后恢復(fù)，在護(hù)理過程中應(yīng)注重細(xì)節(jié)護(hù)理，保證手術(shù)安全性，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，因此細(xì)節(jié)護(hù)理能有效提高手術(shù)成功率。

術(shù)前心理護(hù)理對患者進(jìn)行心理溝通，根據(jù)患者疾病情況做好訪問記錄，取得患者信任，解釋患者心中疑慮，緩解恐懼、緊張等情緒，配合手術(shù)治療，避免不良情緒影響手術(shù)效果。術(shù)中室溫環(huán)境護(hù)理，避免患者受涼，發(fā)生體溫改變，嚴(yán)密監(jiān)測術(shù)中呼吸、脈搏、血壓等體征，做好預(yù)防措施，降低護(hù)理風(fēng)險。術(shù)后仔細(xì)清理切口，避免引起切口感染發(fā)生不良反應(yīng)，緩解術(shù)后切口疼痛引起煩躁、焦慮等情緒，指導(dǎo)家屬術(shù)后照顧注意事項。文章結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（p<0.05），說明細(xì)節(jié)護(hù)理管理是規(guī)定護(hù)理過程，各級人員工作分配明確，協(xié)助醫(yī)生術(shù)中操作，讓患者安全度過圍術(shù)期。觀察組護(hù)理滿意度（95.45%）優(yōu)于對照組（p<0.05），說明手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能提高醫(yī)院護(hù)理水平，改善臨床治療效果，尤其是心理護(hù)理與健康知識講解很重要。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中起關(guān)鍵性作用，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，值得臨床工作者廣泛使用。