趙迎春

【摘要】目的：觀察研究平胃散聯(lián)合六君子湯在治療慢性萎縮性胃炎中的臨床療效。方法：選取中山中心衛(wèi)生院2012-01/2015-12收治的診斷明確的108例慢性萎縮性胃炎的患者為研究對(duì)象，以健脾益氣、化濕解毒為治療原則，通過(guò)采用隨機(jī)的方法分為平胃散治療組、六君子湯治療組及平胃散聯(lián)合六君子湯治療組進(jìn)行臨床對(duì)照研究。結(jié)果：平胃散聯(lián)合六君子湯治療組的總有效率為91.67%，明顯高于平胃散治療組（80.56%）和六君子湯治療組（69.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：平胃散聯(lián)合六君子湯，相互作用，在增強(qiáng)療效的同時(shí)可以減少單一方劑引起的不良反應(yīng)，在治療慢性萎縮性胃炎方面的療效明確，安全有效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】平胃散；六君子湯；慢性萎縮性胃炎；對(duì)照研究

近年來(lái)，慢性萎縮性胃炎的診斷及治療均有一定的發(fā)展及提高，但是西醫(yī)尚缺乏有效的治療手段和理想的藥物，而中醫(yī)辨證施治，通過(guò)健脾益氣、化濕解毒，在慢性萎縮性胃炎的治療中發(fā)揮了明顯的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用較多。我院近年來(lái)也逐步開展了慢性萎縮性胃炎的辨證施治，本研究對(duì)本院收治的慢性萎縮性胃炎的患者進(jìn)行平胃散聯(lián)合六君子湯治療，取得了較好的療效，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1材料和方法

1.1材料

本研究選取中山中心衛(wèi)生院2012-01/2015-12收治的診斷明確的慢性萎縮性胃炎的患者為研究對(duì)象所有研究對(duì)象，共108例患者，其中男56例，女53例，年齡29-71歲，平均（41±4.2）歲，病程1-13年，平均病程為（6.9±2.1）年，萎縮程度：輕度38例，中度42例，重度28例。伴腸上皮化生的有13例，伴不典型增生的有5例，HP陽(yáng)性的有37例；隨機(jī)分為平胃散組、六君子湯組和平胃散聯(lián)合六君子湯組，每組36例。各組在年齡、病程、萎縮程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

平胃散組：予以平胃散改湯劑加味治療，方藥的組成：炒蒼術(shù)15g，炒白術(shù)10g，厚樸10g，陳皮10g，炙甘草5g，生姜2片，大棗20g，加200mL水，煎湯至100ml送服，于飯前溫服，日1劑，分2次服用。六君子湯組給予六君子湯治療，方藥組成：黨參25g，炒白術(shù)15g，茯苓10g，陳皮5g，姜半夏9g，烏梅5枚，炙甘草5g，大棗20g和生姜3片為引，加200mL水，煎至100mL，于飯前溫服，日1劑，分2次服用。平胃散聯(lián)合六君子湯組給予六君子湯合平胃散治療，方藥組成：炒白術(shù)、黨參、茯苓各15g，陳皮、丹參、炒蒼術(shù)、姜半夏、厚樸各10g，炙甘草5g，蒲公英、薏苡仁各30g。隨證加減，兼有胃脘痛者，加炒白芍、延胡索；暖氣、胃脘脹滿者加砂仁、枳殼；氣虛甚者，加黃芪；食欲減退者，加焦三仙和炒雞內(nèi)金。同時(shí)進(jìn)行微觀辨證，伴有糜爛者加用白芨和黃芪；胃黏膜水腫者加用五苓散；胃黏膜出現(xiàn)明顯充血加用丹參、赤芍：若伴腸上皮化生或不典型增生時(shí)加用白花蛇舌草和半枝蓮；若有舌黃或有膩苔以及HP陽(yáng)性者，則加用黃芩、黃連、大黃或連翹。上方目1劑，加水適量，煎湯至100ml，分為2次服用，于飯前溫服。治療1月為1療程，治療3療程。

2結(jié)果

三組患者的臨床療效，見表1。

平胃散聯(lián)合六君子湯治療組的總有效率為91.67%，明顯高于平胃散治療組和六君子湯治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性萎縮性胃炎是常見得消化系統(tǒng)疾病，西醫(yī)上多認(rèn)為是幽門螺桿菌及各種理化因子等刺激引起，在中醫(yī)學(xué)上多為脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、飲食不節(jié)所致，以脾胃濕熱型居多。有報(bào)道，對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行辨證分析之后，稱脾胃虛弱占所有證型之首。脾胃虛弱、不能運(yùn)化水谷，郁久則生濕毒。濕毒內(nèi)蘊(yùn)，氣滯則塞阻，胃腑受損，胃失滋養(yǎng)，致胃液減少，腐肉敗血，粘膜變薄，腺體萎縮，則病發(fā)。平胃散是由厚樸、蒼術(shù)、陳皮、甘草四藥組成，蒼術(shù)、厚樸為清醒脾之品，可芳香化濕，此乃本病圖本之治，蒼術(shù)與厚樸相伍可燥濕除脹，使?jié)窕瘹庑袆t脾得運(yùn)化，濕毒之邪絕其變生之源；與陳皮相配健脾運(yùn)胃，中焦脾胃得暢則諸邪無(wú)所從生。六君子湯出自《醫(yī)學(xué)正傳》，為四君子湯加陳皮、半夏而成，是治療脾胃虛弱的名方。六君子湯燥濕化痰，健脾和胃，補(bǔ)中益氣，補(bǔ)中兼通，補(bǔ)消兼施，主治脾胃氣虛兼痰濕等證。

因此，平胃散聯(lián)合六君子湯在治療慢性萎縮性胃炎上面有著顯著的治療效果和較低的不良反應(yīng)，還可以不同程度上改善腸化生、不典型增生，值得臨床推廣應(yīng)用。