謝杰

【摘要】目的：對急診救治中毒病人的方法進(jìn)行探析并對病人臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析。方法：回顧性分析我院自2015年4月至2016年4月期間所收治的52例急診救治中毒病人的臨床資料，對其救治方法、救治效果進(jìn)行探討。結(jié)果：本次探究對象52例病人中30例病人實(shí)施了院前搶救治療，成功率是93.33%（28/30）；22例病人實(shí)施了院內(nèi)急診科搶救治療，成功率是95.45%（21/22）。結(jié)論：對中毒病人給予120院前搶救以及院內(nèi)急診搶救中均需要迅速掌握中毒類型、中毒程度并給予病人及時、有效對癥搶救措施，可以最大程度保障病人生命安全，提升病人搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】急診救治；中毒；方法；回顧性分析

為了進(jìn)一步探究急診救治中毒病人的方法以及治療效果，我院對52例病人的臨床資料進(jìn)行如下過程回顧性分析。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

對我院自2015年4月至2016年4月期間所收治的52例急診救治中毒病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有病人均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)急診救治方法）進(jìn)行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。本次探究中男女病人比例是40：12，最大年齡是73歲，最小年齡是7歲，中位年齡為（28.58±8.14）歲。按照中毒類型將病人分類，結(jié)果如下：酒精中毒病人例數(shù)是15例，農(nóng)藥中毒病人例數(shù)是7例，安眠藥中毒病人例數(shù)是1例，有機(jī)磷中毒病人例數(shù)是7例，一氧化碳中毒病人例數(shù)是18例，滅鼠藥中毒病人例數(shù)是1例，其他是3例。

1.2方法

1.2.1診斷方法

根據(jù)病人的臨床癥狀以及相應(yīng)生命體征等給予病人初步臨床診斷，對于中毒程度較為嚴(yán)重的病人需要采取膽堿酯酶活動力以及毒物相關(guān)性檢測來給予病人有效輔助診斷。

1.2.2治療方法

（1）對于中毒程度在輕度的病人需要給予洗胃操作或者利用導(dǎo)泄方法給予病人體內(nèi)毒物有效清除，其中洗胃是臨床上用于治療口服中毒重癥病人的重要手段，可以盡早清除病人體內(nèi)毒物，在洗胃前需要對氣管插管氣囊充氣度以及胃管深度進(jìn)行仔細(xì)觀察以避免病人在洗胃時出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。在洗胃時需要將病人頭部偏向一側(cè)以避免病人出現(xiàn)窒息，保持灌入量和吸出量相當(dāng)并在洗胃液灌入病人胃部后輕輕按摩以有效清除病人胃腔內(nèi)毒物殘留，重癥中毒病人需要利用胃管給予病人24h內(nèi)反復(fù)洗胃操作，次數(shù)是1次至2次。（2）對于因使用有機(jī)磷農(nóng)藥而中毒病人需要給予其氯磷定或解磷定及阿托品等藥物有效解毒和治療，對于在機(jī)械通氣時出現(xiàn)呼吸衰竭以及心跳驟停等癥狀的病人需要在入院前采用早期氣管插管。

2結(jié)果

本次探究對象52例病人中30例病人實(shí)施了院前搶救治療，心臟衰竭或者呼吸驟停病人例數(shù)是3例，利用心肺腦復(fù)蘇以及早期氣管插管給予輔助呼吸的病人例數(shù)是2例，經(jīng)搶救無效死亡，搶救成功率是93.33%（28/30）；22例病人實(shí)施了院內(nèi)急診科搶救治療，利用呼吸機(jī)以及氣管插管給予病人輔助呼吸的病人例數(shù)是3例，其中因心臟驟停死亡的病人例數(shù)是1例，搶救成功率是95.45%（21/22）。詳情如表1所示。

3討論

急性中毒在臨床上較為常見，屬于危急重癥，具有病情進(jìn)展迅速、死亡率高等臨床特點(diǎn)，若未能給予病人對癥搶救治療會導(dǎo)致病人死亡，嚴(yán)重威脅病人的生命安全。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，在中毒后1h以上才就醫(yī)的病人人數(shù)約占總患病人群的43%以上，充分說明了多數(shù)病人在中毒后未能得到及時對癥搶救治療，這也是急性中毒病人死亡率一直居高不下的重要原因之一。對于口服中毒病人來說，呼吸衰竭是導(dǎo)致該疾病病人死亡的主要原因。臨床上在給予中毒病人洗胃時需要將病人頭部偏向一側(cè)以避免窒息，臨床上在減少病人抽搐癥狀發(fā)生時主要應(yīng)用咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚藥物，可以有效消除人際對抗并避免病人發(fā)生組織缺氧。在進(jìn)行中毒病人搶救期間需要密切監(jiān)測病人的心電、心肌酶、酸堿平衡以及血氧飽和度等，可以為進(jìn)一步掌握病人病情以便給予病人有效治療提供有效參考依據(jù)。

本次探究中，院前搶救治療搶救成功率是93.33%（28/30），院內(nèi)急診科搶救治療搶救成功率是95.45%（21/22）。

綜合以上理論可知，給予中毒病人有效對癥治療需要迅速掌握病人中毒類型、中毒程度等，密切監(jiān)測病人生命體征變化，均可以最大程度保障病人生命安全，提升病人搶救成功率。