戴銀燕　趙崢嶸

【摘要】目的：探析彩色多普勒超聲在診斷輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧相關(guān)資料，選取我院2 01 4年12月至2016年7月收治的輸尿管結(jié)石患者80例，由檢查方法不同，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，其中對照組采用二維超聲進(jìn)行檢查，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，對比各組間患者在輸尿管各個(gè)部位的診斷準(zhǔn)確率以及整體的誤診、漏診情況。結(jié)果：經(jīng)不同的檢查方式后，各組間患者的診斷效果不同，其中實(shí)驗(yàn)組患者在輸尿管第一狹窄處、盆段以及第三狹窄處的檢出率均高于對照組，且誤診以及漏診情況的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，各組間患者的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，存在較大的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對輸尿管結(jié)石患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查診斷的效果較好，降低了漏診和誤診的發(fā)生率，提供了可靠的理論數(shù)據(jù)，對疾病的診斷具有極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；診斷；輸尿管結(jié)石；應(yīng)用價(jià)值

輸尿管結(jié)石是臨床泌尿科較常見的疾病之一，且該疾病與輸卵管疾病、急性闌尾炎等較難鑒別和區(qū)分。以往檢查該疾病主要采用x線檢查或腎盂造影等方式進(jìn)行診斷，由于兩種檢查方法均存在一定的缺陷，對疾病的診斷不準(zhǔn)確，所以，漸漸不被應(yīng)用。近年來，彩色多普勒超聲檢查不斷的被應(yīng)用，具有無痛、無創(chuàng)、且簡單方便的優(yōu)點(diǎn)，被臨床醫(yī)生以及患者廣泛的青睞。本文就該疾病采用彩色多普勒超聲檢查的效果進(jìn)行進(jìn)一步的研究與分析，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧相關(guān)資料，選取2014年12月至2016年7月在我院進(jìn)行檢查的輸尿管結(jié)石患者80例，由檢查方法不同，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。其中對照組患者男23例，女17例，年齡48～72歲，平均年齡（59.5±1.5）歲，實(shí)驗(yàn)組患者男22例，女18例，年齡44～69歲，平均年齡（55.7±1.8）歲，所有患者均排除患有精神疾病和意識(shí)障礙疾病。通過對兩組患者的年齡、病史等一般資料方面進(jìn)行對比，結(jié)果顯示兩組差異不顯著P>0.05，具有可比性。

1.2方法

在檢查前，患者的膀胱要達(dá)到適度的充盈，對照組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀Philips S 5500型進(jìn)行檢查，調(diào)整儀器探頭頻率為3.5～5 MHz，根據(jù)患者不同的病情程度，給予合適的體位，同時(shí)也可以根據(jù)患者的肥胖程度適當(dāng)?shù)恼{(diào)整探頭頻率，首先從雙腎進(jìn)行檢查，然后是腎盂、輸尿管以及膀胱等周圍組織，密切注意輸尿管內(nèi)的結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)在輸尿管第一狹窄處以及盆段或第三狹窄處，觀察輸尿管是否有回聲或后方聲影。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)恼{(diào)整速度以及進(jìn)行色彩的增益，根據(jù)輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，觀察輸尿管周圍的血管變化以及擴(kuò)張的輸尿管，發(fā)現(xiàn)有可疑結(jié)石，及時(shí)的尋找“彩色快閃偽像”，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

給予不同的患者相同的檢查方法后，檢查效果各不相同，觀察檢查后各組患者在輸尿管各段的檢出率，以及整體檢查的誤診以及漏診情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對所有患者的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析與處理，以P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)結(jié)果對比存在較大的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中輸尿管各段結(jié)石的檢出率以及誤診、漏診情況為計(jì)數(shù)資料，采用X²進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1對比各組間在輸尿管各段的檢出率

經(jīng)不同的檢查方式后，各組間患者各段結(jié)石的檢出率各不相同，其中實(shí)驗(yàn)組患者的檢出率明顯高于對照組，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對比后，存在較大的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容如表1。

2.2對比各組間患者的誤診以及漏診情況

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例漏診、0例誤診，對照組則出現(xiàn)2例漏診，4例誤診，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率為97.5%明顯高于對照組的85%，各小組間對比顯示，存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管結(jié)石是近年來臨床泌尿外科較常見的疾病之一，該疾病大多數(shù)來源于腎臟，只有較少的部分屬于原發(fā)性結(jié)石。當(dāng)腎臟結(jié)石進(jìn)入輸尿管后，會(huì)造成泌尿系統(tǒng)組織的損傷、梗阻以及感染等，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)T發(fā)腎衰竭等疾病，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。因此，在臨床中，對于該疾病要早檢查診斷，并及時(shí)的進(jìn)行治療是治療該疾病的關(guān)鍵。發(fā)生輸尿管結(jié)石，可能會(huì)最先出現(xiàn)腎臟損害疾病，如腎積水等，這些疾病會(huì)誘發(fā)輸尿管結(jié)石的發(fā)生，也是臨床診斷該疾病的重要特征依據(jù)。在臨床上應(yīng)用最廣泛的應(yīng)屬彩色多普勒超聲檢查，通過該檢查，可以發(fā)現(xiàn)腎盂是否出現(xiàn)積水，可以清晰的發(fā)現(xiàn)輸尿管各個(gè)狹窄、間隙的病理組織變化，還能夠反映結(jié)石的大小、數(shù)目、性質(zhì)以及相應(yīng)的部位。該操作簡單方便，可以清晰的反映病灶的局部變化，且無創(chuàng)傷、無痛苦，對患者的機(jī)體損傷小，對臨床上進(jìn)一步診斷該疾病提供了可靠的理論依據(jù)。

綜上所述，針對輸尿管結(jié)石患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查診斷的效果較好，降低了漏診和誤診的發(fā)生率，提供了可靠的理論數(shù)據(jù)，對疾病的診斷具有極其重要的意義。