周云彩

【摘要】目的：研究分析早期康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦梗死后神經(jīng)功能和運動功能恢復(fù)的影響。方法：從我院缺血性腦梗死患者中選取68例進行研究，隨機分為觀察組（基礎(chǔ)治療+早期康復(fù)訓(xùn)練）和對照組（基礎(chǔ)治療），各為34例，對比治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分、Barthel指數(shù)、治療總有效率同對照組患者之間具有一定差異性，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練能很好的改善缺血性腦梗死后神經(jīng)和運動功能。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練；缺血性腦梗死；神經(jīng)功能；運動功能

臨床上，缺血性腦梗死為一種由多種因素導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙出現(xiàn)的腦組織缺血缺氧性病變壞死。在對患者治療中，對患者實施康復(fù)治療措施能顯著改善患者病情，促使患者運動功能得到良好恢復(fù)。本文著重研究早期康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦梗死后神經(jīng)功能和運動功能恢復(fù)的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

從我院2014年8月至2016年1月收治的缺血性腦梗死患者中選取68例進行研究，本次研究選取患者均符合各種腦血管病診斷標(biāo)準，入選的患者腦梗死次數(shù)不超過2次，梗死后意識清醒，發(fā)病時間為15-90天，生命體征較為穩(wěn)定，且患者及其家屬自愿參與本次研充將呼吸功能衰竭、肝腎功能不健全、充血性心力衰竭等患者排除，同時將四肢癱瘓和既往有腦血管疾病、功能障礙的患者排除在外。隨機將本次研究選取的患者分為觀察組和對照組，其中，觀察組34例，男26例，女8例；年齡為49-72歲，（60.5±5.4）歲；病程為19-64d，（41.6±4.7）d；基底節(jié)區(qū)損傷13例，其他區(qū)損傷為21例；左側(cè)偏癱為19例，右側(cè)偏癱為15例；分析患者原發(fā)病，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病分別為18例、7例、4例、5例；對照組34例，男27例，女7例；年齡為50-73歲，（61.1±5.2）歲；病程為18-65d，（42.0±5.0）d；基底節(jié)區(qū)損傷14例，其他區(qū)損傷為20例；左側(cè)偏癱為18例，右側(cè)偏癱為16例；分析患者原發(fā)病，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病分別為17例、7例、5例、5例。兩組患者的年齡、性別、腦損傷區(qū)、偏癱側(cè)等基礎(chǔ)資料相比無顯著性，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2萬法

1.2.1對照組

基礎(chǔ)治療，患者入院后進行抗凝、溶栓、活血化瘀、抗血小板和調(diào)脂等基礎(chǔ)治療，其中，調(diào)脂采用辛伐他汀，患者每日口服10mg：抗血小板采用拜阿司匹林，患者每日口服0.1g。

1.2.2觀察組

基礎(chǔ)治療+早期康復(fù)訓(xùn)練，在對照組患者治療基礎(chǔ)上，患者從入院開始每日進行1次為時45min的早期康復(fù)訓(xùn)練，持續(xù)治療4周。早期康復(fù)訓(xùn)練主要是采用PNF技術(shù)、Bobath技術(shù)、運動在學(xué)習(xí)方法以及日常生活中的活動訓(xùn)練，引導(dǎo)患者進行坐臥位自我練習(xí)、運動平衡練習(xí)、穿脫衣訓(xùn)練、滾桶訓(xùn)練等，護理人員要協(xié)助患者對各個關(guān)節(jié)進行活動訓(xùn)練，保證患者運動的協(xié)調(diào)性、靈活性。在早期康復(fù)訓(xùn)練過程中，護理人員也需要對患者進行心理治療，消除患者的不安心理，提高患者的治療信心，使患者更加主動的配合康復(fù)訓(xùn)練。此外，護理人員還需要對患者的飲食進行干預(yù)，指導(dǎo)患者食用健康、有營養(yǎng)、利于康復(fù)訓(xùn)練的食品。

1.3觀察指標(biāo)

對不同組別患者治療前后Fugl-Meyer評分（改良式肢體運動功能）、NIHSS評分（神經(jīng)功能缺損評分）、Barthel指數(shù)變化狀況和治療后4周的臨床治療效果進行觀察，其中，F(xiàn)ugl-Meyer評分總分為100分，主要是對患者運動功能、感覺、平衡能力、關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)活動等進行考察，得分越高證明患者運動越?jīng)]有障礙；NIHSS評分總分為42分，得分越高證明患者神經(jīng)功能缺失越嚴重；Barthel指數(shù)總分為100分，得分越高證明患者日常生活活動功能越好、獨立能力越強。

1.4判定標(biāo)準

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主編的《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》制定的相關(guān)標(biāo)準進行判定，主要包含完全康復(fù)、顯著、有效、無效、惡化、死亡六部分，臨床治療總有效率=完全康復(fù)率+顯著率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料（x+s），t檢驗計數(shù)資料百分比，X²檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分、Barthel指數(shù)變化狀況

觀察組患者治療后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分、Barthel指數(shù)同對照組患者之間具有一定差異性，P<0.05，詳見表1。

2.2對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，P<0.05，詳見表2。

3討論

在我國，每年出現(xiàn)腦卒中的患者高達300多萬，在這些患者中腦梗死占多數(shù)。且腦卒中患者多數(shù)會遺留殘廢，將近一半的患者會重度殘疾。因此，應(yīng)采取針對性的措施對缺血性腦梗死患者治療，便于改善患者運動和神經(jīng)功能。早期康復(fù)訓(xùn)練是采用各種綜合手段，對患者的活動能力進行訓(xùn)練，從而提高患者的運動能力，進而促進患者身心恢復(fù)，讓患者更好的適應(yīng)生活和工作。在缺血性腦梗死中，早期康復(fù)訓(xùn)練有十分廣泛的應(yīng)用，研究表明，在腦梗死發(fā)病后，通過早期康復(fù)訓(xùn)練可以最大限度的促進患者恢復(fù)，有效的減少殘疾率。早期康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)大腦可塑性、重組性的理論，刺激患者大腦適應(yīng)性和自身恢復(fù)敏感性，加速神經(jīng)軸突的聯(lián)系，改善神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，促進患者運動能力、日?；顒幽芰Φ奶岣?，對于部分缺血性腦梗死患者，早期康復(fù)訓(xùn)練還可以提高患者的平衡功能吲。早期康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用，可以促進患者運動功能恢復(fù)，是治療缺血性腦梗死的關(guān)鍵方法。本次研究中，觀察組患者治療后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分、Barthel指數(shù)、臨床治療總有效率分別為（67.7±7.1）分、（14.5±5.4）分、（61.2±7.5）

分、85.3%，同對照組患者的（58.3±9.3）分、（18.1±6.7）分、（52.3±7.6）分、61.8%相比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在采用基礎(chǔ)措施對缺血性腦梗死患者治療過程中，早期康復(fù)訓(xùn)練措施能有效改善患者神經(jīng)功能和運動功能，提高臨床治療效果，值得在實際臨床應(yīng)用上推廣。