趙建君

[摘要] 目的 了解具備人文關(guān)懷能力的老年科護(hù)士心理健康變化情況。 方法 選擇成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院117名女性護(hù)士進(jìn)行研究，將22名老年醫(yī)學(xué)科護(hù)士作為試驗(yàn)組，推行人文關(guān)懷服務(wù)（2016年6月起）；其余護(hù)士作為對照組，不進(jìn)行任何干預(yù)。采用癥狀自評量表（SCL-90）和簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）先后于2016年5、11月對兩組護(hù)士進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果 人文關(guān)懷實(shí)施前，兩組各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。人文關(guān)懷實(shí)施后，試驗(yàn)組SCL-90中軀體化、抑郁、焦慮評分和SCSQ評分降低（P < 0.05），且低于同期對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 具備人文關(guān)懷能力的護(hù)士可以較好地改善護(hù)患關(guān)系，從工作中獲得成就感和愉悅心情，有助于緩解其工作壓力，提升心理健康水平。

[關(guān)鍵詞] 老年護(hù)理；人文關(guān)懷；心理健康

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（a）-0178-03

Influence of humanistic solicitude on the mental health of nurses in geriatrics

ZHAO Jianjun

Department of Geriatrics， the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610500， China

[Abstract] Objective To understand the mental health of nurses with humanistic care ability. Methods 117 female nurses from the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College were selected. The nurses from Department of Geriatrics （22 cases） were divided into treatment group， which were received humane care service （from June 2016）. And the nurses from other departments （95 cases） were divided into control group， which were received no intervention. SCL-90 and SCSQ were respectively used to evaluate the nurses in the two groups in May 2016 and November 2016. Results Before intervention， the scores of SCL-90 and SCSQ in the two groups had no difference （P > 0.05）. After Intervention， the scores of somatization， depression and anxiety of SCL-90 and SCSQ in the treatment group were decreased （P <0.05）； and those scores of the treatment group were lower than those in the control group after intervention， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Nurses with humanistic care can improve the nurse-patient relationship， obtain a sense of accomplishment and happiness from the work， which can contribute to alleviate the work of nurses pressure and promote their mental health.

[Key words] Elderly care； Humanistic care； Mental health

老年人的病情相對復(fù)雜，加之老年人身體健康情況普遍不佳[1-4]，老年患者的心理狀態(tài)不容樂觀[5-7]，因此對老年患者的照護(hù)也非同一般，這需要護(hù)理人員增強(qiáng)自身的人文關(guān)懷能力，才能較好履行對老年患者的照護(hù)職能。老年科的年青護(hù)士因此會(huì)產(chǎn)生較大的護(hù)理工作壓力。已有不少學(xué)者研究表明，當(dāng)前護(hù)理人員的心理健康水平普遍不高，工作壓力突出，甚至存在明顯的職業(yè)倦怠問題[8-9]。在護(hù)士形成對老年患者人文關(guān)懷能力的前后，她們的心理健康水平變化如何？人文關(guān)懷能力的具備，是否會(huì)進(jìn)一步增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響其心理健康水平？這些都值得關(guān)注。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，具備老年人文關(guān)懷能力的護(hù)士，其心理健康水平明顯提升，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、ICU、急診科等120名女性護(hù)士進(jìn)行測評。發(fā)放問卷120份，收回有效問卷117份，凡填寫存在空白、打分超越規(guī)定值的一律視為無效問卷，回收率為97.5%。本研究最終納入117名護(hù)士，將老年醫(yī)學(xué)科護(hù)士（22名）設(shè)為試驗(yàn)組，平均年齡為（31.5±5.3）歲，其他科室護(hù)士（95名）設(shè)為對照組，平均年齡為（30.3±6.7）歲。兩組護(hù)士學(xué)歷均為大專、本科，均具有護(hù)師與主管護(hù)師職稱，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組自2016年6月起，采用人文關(guān)懷制度實(shí)施日常護(hù)理。在空乘專業(yè)人士的指導(dǎo)下，參考借鑒空乘禮儀的模式制訂人文關(guān)懷的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，主要體現(xiàn)在統(tǒng)一的語言方式，與患者的溝通方式，生活細(xì)節(jié)的幫助等。例如微笑服務(wù)與微笑的技巧；禮貌問候與打招呼技術(shù)技巧；取得患者信任的溝通技術(shù)與范例；個(gè)人著裝尤其是發(fā)型的裝飾技巧；移情交流技巧（將患者視為自己的某位親友的技術(shù)）；應(yīng)對患者抱怨不滿的常規(guī)處理等。要求試驗(yàn)組護(hù)士嚴(yán)格按照最簡單的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對照組不進(jìn)行任何干預(yù)，兩組護(hù)士均按照日常工作需求進(jìn)行正常的護(hù)理工作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用癥狀自評量表（SCL-90）[10]與簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）[10]對兩組護(hù)士進(jìn)行評價(jià)。SCL-90主要包含：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等評分項(xiàng)目。第一次評價(jià)在2016年5月進(jìn)行，第二次評價(jià)在2016年11月完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評分比較

人文關(guān)懷實(shí)施前，兩組各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。實(shí)施后，試驗(yàn)組在軀體化、抑郁、焦慮方面評分降低（P < 0.05）；其余各項(xiàng)評分與實(shí)施前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。實(shí)施后，試驗(yàn)組軀體化、抑郁、焦慮3項(xiàng)評分低于對照組（P < 0.05）；兩組其余各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2 兩組SCSQ評分比較

人文關(guān)懷實(shí)施前，兩組SCSQ評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。實(shí)施后，試驗(yàn)組評分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且低于同期對照組（P < 0.05）。

3 討論

3.1 護(hù)士心理健康問題不容忽視

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士普遍存在一些心理健康問題，與其他學(xué)者的調(diào)查結(jié)果類似[11-13]。主要突出的問題集中在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮等領(lǐng)域。其原因主要來自3個(gè)方面：

首先，工作壓力偏大。根本原因是臨床醫(yī)護(hù)比不足，患者多，護(hù)士少，導(dǎo)致護(hù)士的工作量增加，身體長期透支，休息不足，進(jìn)而影響心理健康及行為的積極性。

其次，護(hù)患關(guān)系緊張。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，護(hù)患關(guān)系也存在同樣壓力。且患者常將對醫(yī)生質(zhì)疑等直接向護(hù)士發(fā)泄。護(hù)患關(guān)系的緊張往往讓護(hù)士產(chǎn)生更大的壓力，并形成惡性循環(huán)，加重護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。

最后，生活壓力大。本研究納入的護(hù)士集中在30歲左右，年青護(hù)士居多，這個(gè)年齡段的護(hù)士往往面臨著婚姻、生育、養(yǎng)育子女的壓力。

綜上所述，護(hù)士往往承受著來自工作、患者、家庭的多種壓力，長期處于這種壓力與亞健康狀態(tài)下[14-16]，人的心理和身體健康都將受到嚴(yán)重負(fù)面影響。而對護(hù)士心理健康的管理和促進(jìn)往往較難，本文通過提高護(hù)士的護(hù)理水平進(jìn)而改善心理健康的思路取得了初步成功。結(jié)果提示，護(hù)士高水準(zhǔn)的工作有助于減輕護(hù)理壓力。

3.2 醫(yī)患關(guān)系改善有助于提高護(hù)士心理健康水平

本次研究表明，具備老年照護(hù)的人文關(guān)懷能力后，護(hù)士的心理健康水平明顯好轉(zhuǎn)，行為的積極性也顯著提高。結(jié)果提示，人文關(guān)懷的實(shí)施可以極大地改善護(hù)患關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系[17-18]，護(hù)士關(guān)心患者點(diǎn)滴，贏得患者的信任和支持，患者也會(huì)以微笑、滿意回饋?zhàn)o(hù)士。進(jìn)而為護(hù)士營造了一個(gè)健康、和諧、愉快的工作氛圍。當(dāng)護(hù)士從一個(gè)壓力源中得到釋放時(shí)，能獲得愉快的心理體驗(yàn)，也會(huì)對工作本身和家庭壓力產(chǎn)生積極效應(yīng)。護(hù)士的工作壓力會(huì)因此愉悅的工作氛圍而得到顯著的減輕，并贏得一個(gè)良好的心理狀態(tài)去應(yīng)對其他領(lǐng)域的問題。而單純的減輕護(hù)士工作量，未必會(huì)產(chǎn)生類似效果，因?yàn)樽o(hù)患關(guān)系沒有得到根本改善，護(hù)士缺乏一個(gè)獲得成就感和愉快心情的來源。護(hù)患關(guān)系的改善往往可以讓護(hù)士從工作中得到患者及其家屬的認(rèn)可，由此產(chǎn)生個(gè)人成就感、滿足感，也能增強(qiáng)護(hù)士的自信心。減輕護(hù)士壓力，提高護(hù)士心理健康水平，應(yīng)重視護(hù)患關(guān)系的改善。

3.3 護(hù)士具備老年照護(hù)人文關(guān)懷的新途徑

護(hù)士具備人文關(guān)懷的能力往往很難，要求護(hù)士拿出更好的服務(wù)態(tài)度往往還會(huì)受到抵制，因?yàn)楦嗟囊髸?huì)讓護(hù)士產(chǎn)生更多的壓力。護(hù)士要形成人文關(guān)懷能力通常需要經(jīng)過系列技術(shù)技巧上的培訓(xùn)和實(shí)踐才能逐步形成。將人文關(guān)懷形成一種工作制度，讓護(hù)士按照工作流程進(jìn)行操作，這點(diǎn)借鑒了航空禮儀服務(wù)方面的做法，其結(jié)果是不需要護(hù)士具備人文關(guān)懷能力即可產(chǎn)生人文關(guān)懷的效應(yīng)。本質(zhì)是將能力轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N工作制度和流程，護(hù)士只需照章辦事即可。因此，這種人文關(guān)懷能力可以速成。具體分析，老年患者的心理狀態(tài)與兒童有相似之處，往往在細(xì)微之處給予幫助，一兩句溫馨熱情和帶有微笑的問候關(guān)心即可讓患者感到賓至如歸。在當(dāng)前社會(huì)，一些老年人甚至還遭遇子女的嫌棄、拋棄，與老年父母的溝通交流偏少，而家人的照料無疑可以促進(jìn)老年人的身心健康[19-22]，護(hù)士一兩句熱心的話往往就能打動(dòng)老年患者，博得患者的信任與好感，從某種意義上講，護(hù)士替老年患者子女發(fā)揮了敬孝心的作用。患者也會(huì)很樂意的配合護(hù)士工作，真誠的告訴患者自己的病情、感想、需求等，讓護(hù)理工作得以更順暢的進(jìn)行。

在具體實(shí)時(shí)性過程中，邀請了空乘專業(yè)人士坐了現(xiàn)場培訓(xùn)和現(xiàn)身說法。這種培訓(xùn)往往比行政命令、自我內(nèi)部培訓(xùn)更為有效。同時(shí)真正的引進(jìn)了空乘專業(yè)的精髓，極大地豐富和改良了禮貌用語，微笑服務(wù)等的內(nèi)涵，提高了護(hù)士運(yùn)用的技巧，內(nèi)容雖然簡單，但實(shí)踐后效果非常好。巧用第三方專業(yè)人士的培訓(xùn)往往可以達(dá)到更好效果。

總之，護(hù)士人文關(guān)懷能力的形成渠道較多，本研究的嘗試雖然取得成功，但還需要繼續(xù)完善，豐富護(hù)士人文關(guān)懷能力的內(nèi)容，進(jìn)一步提高臨床護(hù)士水平。

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（收稿日期：2017-01-18 本文編輯：李岳澤）