孫麗華，隋 成

（1.大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧大連116012；2.大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院麻醉科，遼寧大連116012）

持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用

孫麗華1，隋 成2

（1.大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧大連116012；2.大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院麻醉科，遼寧大連116012）

目的研究在ICU科室中實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷理念的應(yīng)用效果。方法本次研究對(duì)象均來自我院于2015年3月～2016年3月期間收治的50例重癥轉(zhuǎn)入ICU接受治療與護(hù)理的患者，隨機(jī)分成普通組25例與人文組25例，普通組患者接受科室常規(guī)疾病治療與護(hù)理流程，人文組接受全面照顧護(hù)理過程中應(yīng)用人文關(guān)懷理念，觀察患者對(duì)護(hù)理服務(wù)及心理干預(yù)措施的滿意度與心理不良情緒評(píng)分。結(jié)果普通組滿意度為60%，人文組明顯較高88%（P＜0.05）；入科時(shí)，兩組患者心理焦慮、治療積極性、睡眠情況與溝通等指標(biāo)評(píng)分均比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，人文組上述指標(biāo)評(píng)分均較低（P＜0.05）。結(jié)論在ICU科室內(nèi)，護(hù)理人員將人文關(guān)懷理念實(shí)際應(yīng)用至常規(guī)治療與護(hù)理流程中，針對(duì)性進(jìn)行心理干預(yù)措施，大部分患者對(duì)于臨床服務(wù)感到滿意且有效改善患者不良心理。

持續(xù)性人文關(guān)懷；ICU；護(hù)理；影響

ICU是醫(yī)院內(nèi)針對(duì)重癥疾病、各類大手術(shù)后需要接受全面護(hù)理、由意外事件導(dǎo)致的顱腦損傷等患者進(jìn)行搶救與全面監(jiān)護(hù)護(hù)理的重要場所，此科室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者預(yù)后與生命健康[1]。在傳統(tǒng)ICU護(hù)理過程中，主要以治療護(hù)理為主，沒有特別針對(duì)患者心理情緒變化提供干預(yù)措施，患者往往在治療過程中持續(xù)性出現(xiàn)心理焦慮抑郁等狀態(tài)，此種情況不利于患者康復(fù)。因此，在ICU科室內(nèi)實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷理念是十分必要的，作為一種新型護(hù)理概念，人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以患者內(nèi)心活動(dòng)為護(hù)理重點(diǎn)，改變傳統(tǒng)護(hù)理模式，以滿足患者身心需求、保持其心理健康等作為護(hù)理目標(biāo)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2-3]。本文研究在ICU科室中實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷理念的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究對(duì)象均來自我院于2015年3月～2016年3月期間收治的50例重癥轉(zhuǎn)入ICU接受治療與護(hù)理的患者，隨機(jī)分成普通組25例與人文組25例，普通組患者中，男18例，女7例，平均年齡(38.2±4.1)歲，患者疾病類型包括肝臟移植手術(shù)5例、急性腦出血16例、農(nóng)藥中毒4例。人文組包括男女患者例數(shù)分別為20例與5例，年齡(40.3± 3.2)歲，上述疾病類型為7例、15例、3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究已取得所有患者家屬同意，并符合我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究應(yīng)排除有意識(shí)障礙與昏迷的患者，兩組患者入科時(shí)APACHE II危重病評(píng)分均在10～20分之間。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理普通組患者接受科室常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者生命體征并及時(shí)記錄，掌握其病情現(xiàn)狀，熟悉治療流程，每個(gè)時(shí)間段進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)治療與護(hù)理操作，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)于有侵入性操作患者及時(shí)做好傷口護(hù)理，堅(jiān)持無菌操作，對(duì)留置各類管道進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)更換引流袋，做好導(dǎo)管清潔護(hù)理，及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行沖洗，遵醫(yī)囑為患者提供用藥。人文組：（1）ICU護(hù)士長應(yīng)定期帶領(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理念相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)其面對(duì)不同性格患者保持良好溝通的技巧，護(hù)士長應(yīng)做到表率作用，采取實(shí)際行動(dòng)關(guān)心患者，為科室營造和諧有愛的工作環(huán)境，讓患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（2）患者入科時(shí)積極做好基礎(chǔ)救治措施如氣管插管、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)使用、吸氧等，密切觀察患者體征變化，及時(shí)記錄各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行用藥與輸液。在住院期間將人文關(guān)懷理念貫穿于護(hù)理過程中，為患者提供安靜治療環(huán)境，保持室內(nèi)噪音較低，操作時(shí)保持動(dòng)作輕柔，不要發(fā)出較大聲響，為患者遮蓋裸露身體，尊重患者隱私，護(hù)理人員應(yīng)穿著干凈舒適的工作服，給患者良好印象。（3）對(duì)于清醒患者保持溝通，鼓勵(lì)其傾訴，交談時(shí)注意保持微笑，對(duì)于患者提出的問題給予專業(yè)性解答，保持態(tài)度親和，讓患者無拘束感，及時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，對(duì)患者存在不良心理時(shí)積極進(jìn)行干預(yù)，給予患者支持性鼓勵(lì)，運(yùn)用適當(dāng)肢體語言如輕拍患者肩部，握手等[4]。（4）與家屬積極溝通，告知其患者治療進(jìn)展，科室應(yīng)規(guī)定具體探視時(shí)間，讓家屬與患者保持一定的交流，鼓勵(lì)患者積極配合治療?；颊叱隹剖液蠹皶r(shí)安全將其轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，與病房護(hù)士做好交接，進(jìn)行健康指導(dǎo)工作，囑咐家屬患者日常護(hù)理要點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察患者心理狀況評(píng)分，采用自制患者心理焦慮狀況調(diào)查表，觀察指標(biāo)包括心理焦慮、治療積極性、睡眠情況與溝通等，總分在0～7分表示沒有焦慮情緒出現(xiàn)；總分在8～10分表示可能出現(xiàn)焦慮；11～20分代表出現(xiàn)明顯焦慮或抑郁。觀察患者滿意度。APACHE II危重病評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：分?jǐn)?shù)＜10分代表患者病情較輕，死亡威脅性較小；10～15分代表患者病情惡化，死亡率較高；16～20分代表患者病情加重，存活性較低；21～25分代表患者病情危重，死亡威脅較大；26～30分為病情極度危險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察滿意度普通組滿意度為60%，人文組明顯較高88%（χ2=5.09，P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察患者心理狀況入科時(shí)，兩組患者心理狀況相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，人文組上述指標(biāo)評(píng)分均較低（P＜0.05）。見表2。

表1 滿意度對(duì)比

表2 患者內(nèi)心焦慮情況對(duì)比(s，分)

表2 患者內(nèi)心焦慮情況對(duì)比(s，分)

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3 討論

ICU內(nèi)患者往往病情危急、且隨時(shí)可能出現(xiàn)變化，需要接受系統(tǒng)全面的看護(hù)及用藥管理措施，而ICU傳統(tǒng)護(hù)理模式偏向治療，忽略了對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理措施，患者容易產(chǎn)生不良情緒，此種情況對(duì)患者預(yù)后情況產(chǎn)生一定不良影響，造成臨床治療積極性較低等局面。針對(duì)此種情況，實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷理念措施，將患者疾病健康與心理情緒等作為臨床護(hù)理的中心，讓患者在接受治療過程中保持身心舒適。關(guān)懷護(hù)理的核心是以人為本，運(yùn)用于臨床病房中則代表患者，此種護(hù)理概念實(shí)施的效果主要取決于實(shí)施者與患者雙方配合情況。臨床為患者提供良好治療環(huán)境，注重實(shí)施操作時(shí)的心理護(hù)理，讓患者保持良好心態(tài)積極接受臨床治療。強(qiáng)調(diào)在患者入科時(shí)直至出科后的一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員保持友善服務(wù)態(tài)度，尊重患者，讓其感受到人文關(guān)懷，可有效提高患者滿意度[5]。

有研究得出結(jié)論稱[6]，在ICU內(nèi)護(hù)理過程中實(shí)施人文關(guān)懷理念，對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，大部分患者表示滿意且患者內(nèi)心焦慮情況有所改善。本文發(fā)現(xiàn)，普通組接受常規(guī)護(hù)理措施，患者滿意度不高且心理狀況不良，在ICU護(hù)理服務(wù)過程中加強(qiáng)人文關(guān)懷，對(duì)患者進(jìn)行積極心理干預(yù)，做好基礎(chǔ)治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征并評(píng)估其內(nèi)心情緒變化，積極與清醒患者進(jìn)行溝通與交流，向其介紹疾病知識(shí)，普及治療基本過程，實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，大部分患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)感到滿意且心理不良狀況有所改善。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，ICU內(nèi)患者大多病情較重，需要接受全面治療與護(hù)理措施，由護(hù)理人員24小時(shí)為其提供看護(hù)照顧措施，患者清醒后，對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生不適感、對(duì)自身機(jī)體病情不了解、擔(dān)憂家屬情況、經(jīng)濟(jì)壓力較大等因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理焦慮情緒。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)全面實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)措施，對(duì)患者早期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其分析造成心理不良情緒的原因，及時(shí)解決，告知其疾病治療現(xiàn)狀，緩解其擔(dān)憂心理，定期讓家屬進(jìn)科室探視，促進(jìn)雙方之間交流，護(hù)理人員及時(shí)做好健康宣教工作，做好出院指導(dǎo)，大部分患者對(duì)于臨床服務(wù)感到滿意且有效改善患者不良心理。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.085

隋成，E-mail：736545755@qq.com