傅慧琴

（樟樹市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西宜春331200）

克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓對非淋菌性宮頸炎患者臨床癥狀及免疫功能的影響

傅慧琴

（樟樹市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西宜春331200）

目的探討克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓對非淋菌性宮頸炎患者臨床癥狀及免疫功能的影響。方法選擇100例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組50例、對照組50例。對照組予以克拉霉素治療，觀察組予以克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療。比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失時間、生化指標(biāo)［腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-8（IL-8）］等。結(jié)果觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者各項癥狀轉(zhuǎn)歸所需時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組生化指標(biāo)水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組TNF-α、IL-8水平均降低，且觀察組降低趨勢更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與單純克拉霉素治療非淋菌性宮頸炎相比，克拉霉素與硝呋太爾栓聯(lián)合用藥效果更好，可有效提高治療效率，改善患者臨床癥狀與機體免疫功能，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

克拉霉素；硝呋太爾栓；非淋菌性宮頸炎；免疫功能

非淋菌性宮頸炎屬于慢性宮頸炎的一種，在臨床較為多發(fā)，大部分致病因為淋球菌、解脲支原體及沙眼衣原體感染引發(fā)的黏液膿性宮頸炎，患者常伴有宮頸水腫、黏液膿性白帶、觸碰易出血等臨床表現(xiàn)，對女性健康造成極大的影響[1]。非淋菌性宮頸炎具有反復(fù)發(fā)作、持續(xù)感染等特點，治療不及時還會引發(fā)盆腔炎、流產(chǎn)，甚至造成患者不孕不育等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。目前臨床治療本病以運用抗生素為主，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，造成耐藥菌株增多，普通藥物治療已無法獲得理想的治療效果。故臨床急需一種安全、高效的藥物治療方案[3]。本研究旨在探討克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓對非淋菌性宮頸炎患者臨床癥狀及免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院于2014年10月～2016年7月期間收治的100例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象，本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。隨機將其分為觀察組50例與對照組50例。觀察組患者：年齡21～47歲，平均年齡（33.61±3.27）歲；病程3～23個月，平均病程（11.27± 4.67）個月；其中19例未婚，31例已婚。對照組患者：年齡22～46歲，平均年齡（34.12±3.57）歲；病程4～22個月，平均病程（11.58±4.34）個月；其中18例未婚，32例已婚。兩組患者臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）近1個月內(nèi)未服用抗菌類藥物；（2）無內(nèi)分泌疾病，無精神類疾病，日常交流無障礙；（3）所有患者均伴有不同程度的外陰紅腫、子宮輕微壓痛、宮頸可見糜爛肥大等表現(xiàn)；（4）患者均知情，且自愿參與本研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）對本次研究所用藥物過敏者；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）肝、腎功能嚴(yán)重異常者。

1.3 方法對照組每次予以500 mg克拉霉素（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051496）口服治療，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用硝呋太爾栓（規(guī)格：0.5 g/粒，意大利多帕藥業(yè)有限公司，注冊證號H20030475）治療，每天晚上睡前取1粒置于陰道后穹隆處，1次/d。1周為1療程，兩組患者均治療2個療程，用藥治療期間禁止性生活，患者也不可擅自增減藥量、換藥、停藥。

1.4 評價指標(biāo)比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失時間、生化指標(biāo)。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)治療后臨床癥狀消失，病原體檢測呈陰性為顯效；②治療后各項癥狀均得到顯著改善，病原體檢測接近陰性為有效；③治療后患者病情無改觀甚至加重為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總有效率[4]。（2）記錄下腹墜脹不適消失時間、陰道異常分泌物消失所需時間、泌尿系統(tǒng)感染癥狀緩解所需時間。（3）分別于治療前、后取患者4 mL空腹靜脈血用于檢測患者TNF-α、IL-8水平，檢測方法采用ELISA法，試劑為北京晶美生物工程有限公司產(chǎn)品。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.714，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 癥狀轉(zhuǎn)歸時間觀察組患者各項癥狀轉(zhuǎn)歸所需時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀轉(zhuǎn)歸所需時間對比（，d）

表2 兩組患者癥狀轉(zhuǎn)歸所需時間對比（，d）

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2.3 生化指標(biāo)治療前兩組生化指標(biāo)水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組TNF-α、IL-8水平均顯著降低，且觀察組降低趨勢更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前、后兩組血脂水平變化情況比較（，mmol/L）

表3 治療前、后兩組血脂水平變化情況比較（，mmol/L）

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3 討論

近些年，非淋菌性宮頸炎的臨床發(fā)病率越來越高，其主要的致病病原體為沙眼衣原體與結(jié)脲支原體，前者屬于原核細胞型微生物，其生活周期具有特殊性，感染后于上皮細胞內(nèi)寄生、繁殖，從而累及尿道、輸卵管黏膜、子宮頸管、子宮內(nèi)膜等部位出現(xiàn)炎癥；后者也是一種原核生物，不僅會造成生殖道廣泛感染，還可引發(fā)宮內(nèi)感染，使得孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)，未孕女性不孕不育等嚴(yán)重后果[5]。因此及時、有效的治療意義重大。

克林霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠穿過細菌細胞壁與核糖體50s亞單位進行結(jié)合，起到阻滯轉(zhuǎn)肽、易位作用，抑制RNA合成，較好的抗菌效果已得到臨床證實[6]。但因臨床抗生素的廣泛應(yīng)用，致病細菌大部分均產(chǎn)生較強的耐藥性，因此予以單一的克林霉素治療效果一般。硝呋太爾栓屬于光譜抗真菌藥物，具有抑制真菌繁殖、抗菌、抗原蟲的作用，對于霉菌二次感染可有效避免，且安全性較高，患者用藥期間不良反應(yīng)較少，與克林霉素聯(lián)合影響，兩種藥物相互作用，可增強藥效[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者各項癥狀轉(zhuǎn)歸所需時間均顯著短于對照組。表明兩種藥物聯(lián)用能夠提高治療效果，加快患者的康復(fù)速度。TNF-α、IL-8在人體內(nèi)均屬于免疫調(diào)節(jié)指標(biāo)，且其水平的變化與患者感染程度密切相關(guān)，IL-8可介導(dǎo)感染區(qū)域或炎癥區(qū)域中性粒細胞的聚集，而TNF-α可誘導(dǎo)T、B細胞分化與IL-8生成，二者可作為非淋菌性宮頸炎判斷治療的指標(biāo)之一[8]。本研究還顯示，與對照組相比，觀察組TNF-α、IL-8水平均較低。由此可見，聯(lián)合用藥能夠減少患者機體內(nèi)的炎癥因子水平，改善患者的免疫功能。

綜上所述，與單純克拉霉素治療非淋菌性宮頸炎相比，克拉霉素+硝呋太爾栓聯(lián)合用藥效果更好，可有效提高治療效率，改善患者臨床癥狀與機體免疫功能，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]張秋菊.阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎78例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（36）：139-140.

[2]金玲玲，陳霞，郭婉姣.176例非淋菌性宮頸炎病原學(xué)分析及療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2015，26（4）：883-885.

[3]滕秀平.加替沙星注射液治療非淋菌性宮頸炎45例[J].中國藥業(yè)，2014，23（13）：74-75.

[4]芮燕文，章明照.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（1）：175-177.

[5]周海燕，王詠梅，單莉，等.強力霉素聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].中國性科學(xué)，2013，22（9）：41-43.

[6]馮華萍，華沛旻，蔣頻.探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療孕婦霉菌性陰道炎的臨床療效及安全性[J].中國婦幼保健，2015，30（27）：4741-4743.

[7]劉鳳萍.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（35）：122-123.

[8]何葉，曾定元.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：622-623，626.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.077