亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        丙泊酚與依托咪酯靶控輸注在支氣管鏡麻醉中的臨床研究

        2017-08-02 01:31:14李春紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年21期
        關(guān)鍵詞:咪酯支氣管鏡蘇醒

        周 勤,李春紅,彭 黎,白 斌

        (湖南省宜章縣人民醫(yī)院麻醉科,湖南郴州424200)

        丙泊酚與依托咪酯靶控輸注在支氣管鏡麻醉中的臨床研究

        周 勤,李春紅,彭 黎,白 斌

        (湖南省宜章縣人民醫(yī)院麻醉科,湖南郴州424200)

        目的分析及對(duì)比瑞芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚和依托咪酯靶控輸注在支氣管鏡檢查麻醉中的臨床應(yīng)用價(jià)值,旨在為支氣管鏡檢查的麻醉方式選擇提供有效依據(jù)。方法選取本院行支氣管鏡檢查的80例患者,按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將所有患者隨機(jī)分成兩組:A組包含40例患者,給予丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo);B組包含40例患者,給予依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。待到達(dá)靶控濃度后即可入鏡,且調(diào)整麻醉藥物的濃度進(jìn)行麻醉維持。觀察兩組患者檢查整個(gè)過(guò)程中各時(shí)間點(diǎn)的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)及血氧飽和度(SpO2)等變化,且詳細(xì)記錄兩組患者的麻醉情況。結(jié)果與A組相比,B組患者T2時(shí)的平均動(dòng)脈壓、心率均明顯高于A組(P<0.05),血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組患者的蘇醒時(shí)間明顯更高,在不良反應(yīng)方面,B組注射痛、低血壓發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率明顯高于A組(P<0.05)。結(jié)論與依托咪酯相比,丙泊酚靶控輸注在支氣管鏡麻醉中血壓、心率波動(dòng)較大,但蘇醒期較短,且不良反應(yīng)發(fā)生較少,值得臨床推廣。

        支氣管鏡檢查;麻醉;瑞芬太尼;丙泊酚;依托咪酯;靶控輸注

        支氣管鏡檢查是臨床上一項(xiàng)非常常用的診斷技術(shù),在呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診斷中獲得了廣泛的應(yīng)用,而如何選取科學(xué)合理的麻醉方式一直是廣大麻醉醫(yī)師重點(diǎn)思考的問(wèn)題[1]。本次研究選取于本院進(jìn)行支氣管鏡檢查的80例患者,給予瑞芬太尼分別復(fù)合依托咪酯與丙泊酚靜脈全麻,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料選取2013年10月~2015年10月間于本院進(jìn)行支氣管鏡檢查的80例患者進(jìn)行臨床研究,入組標(biāo)準(zhǔn):(1)均需行支氣管檢查;(2)均符合支氣管檢查的相關(guān)適應(yīng)證;(3)ASA分級(jí)[2-3]均為Ⅰ~Ⅱ級(jí);(4)患者及家屬均自愿簽署《知情同意書(shū)》。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將本組80例患者隨機(jī)分成兩組:A組包含40例患者,其中男24例,女16例;年齡22~67歲,平均年齡(44.15±11.63)歲;體質(zhì)量38~76 kg,平均體質(zhì)量(56.73±11.48)kg。B組包含40例患者,其中男26例,女14例;年齡24~69歲,平均年齡(45.27±10.89)歲;體質(zhì)量39~79 kg,平均體質(zhì)量(57.12± 12.04)kg。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 研究方法儀器選用威利方舟TCI-Ⅲ型注射泵、TKR-400(T)電腦多功能高頻呼吸機(jī)、奧林巴斯BF-260電子支氣管鏡、F5號(hào)吸痰管。兩組患者入室后均對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧(中流量),于肘靜脈處給予靜脈套管針留置,以微量延長(zhǎng)管將瑞芬太尼分別與依托咪酯、丙泊酚相連接。先將支氣管鏡和吸痰管捆綁固定后,保持吸痰管開(kāi)口處與支氣管鏡鏡頭相距9.0 cm,然后將高頻呼吸機(jī)與吸痰管尾端連接。在注射泵中輸入患者的一般資料,且分別對(duì)丙泊酚、依托咪酯及瑞芬太尼的效應(yīng)室濃度進(jìn)行設(shè)置。A組給予4.0μg/mL丙泊酚復(fù)合6.0 ng/mL的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo);B組給予1.0μg/mL依托咪酯復(fù)合6.0 ng/mL的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。誘導(dǎo)后給予面罩吸氧,待到達(dá)靶控濃度后即可入鏡,且將丙泊酚濃度調(diào)節(jié)為2.0μg/mL,依托咪酯濃度調(diào)節(jié)為0.4μg/mL,瑞芬太尼濃度調(diào)節(jié)為4.0 ng/mL。等到支氣管鏡鏡頭靠近隆突部位時(shí),將高頻呼吸機(jī)打開(kāi),將呼吸頻率設(shè)置為150 bpm,呼吸比為1:1.5,壓力為0.4 MPa。同時(shí)給予5 mL的2%利多卡因經(jīng)支氣管側(cè)孔噴灑。術(shù)畢時(shí)停止用藥與通氣,且繼續(xù)經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧,酌情給予人工通氣輔助,待患者的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后出室。

        1.3 觀察指標(biāo)(1)觀察兩組患者T0(吸氧前)、T1(誘導(dǎo)1 min)、T2(入鏡時(shí))、T3(入鏡后1 min)、T4(入鏡后5 min)、T5(退鏡時(shí))等各時(shí)間點(diǎn)的HR、MAP及SpO2等指標(biāo)變化。(2)觀察兩組患者的蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄后,納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組檢查中各時(shí)間點(diǎn)的生命體征變化對(duì)比與A組相比,B組患者T2時(shí)的平均動(dòng)脈壓、心率均明顯高于A組(P<0.05),血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組的蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比A組患者的蘇醒時(shí)間為(151±17)s,B組為(213±22)s,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        支氣管鏡檢查是臨床上一項(xiàng)非常重要的呼系統(tǒng)疾病診斷技術(shù),特別是對(duì)于肺部疾病的部分病變位置確認(rèn)與進(jìn)一步細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查具有非常重要的臨床意義[4]。以往臨床常用的清醒鎮(zhèn)靜與表面麻醉下進(jìn)行支氣管鏡檢查具有劇烈嗆咳、躁動(dòng)不配合等缺點(diǎn),患者的接受率和滿意率均相對(duì)較低[5]。而通過(guò)短效靜脈全麻藥物進(jìn)行麻醉則能夠獲得檢查時(shí)間較短、患者不知曉、接臺(tái)快等要求,已成為支氣管鏡檢查的首選麻醉方式[6]。

        丙泊酚是臨床常用的麻醉藥物,其優(yōu)點(diǎn)在于麻醉起效快、容易調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜深度、蘇醒迅速且完全及無(wú)藥物積蓄作用等,是臨床常用的支氣管麻醉藥物,但因丙泊酚具有注射疼痛與循環(huán)抑制問(wèn)題,明顯影響了患者的麻醉質(zhì)量[7]。而依托咪酯則沒(méi)有這些缺點(diǎn),其用藥后不易出現(xiàn)低血壓與注射痛等不良事件。該藥物不會(huì)對(duì)患者的心率造成顯著的影響,可輕度擴(kuò)張冠狀血管,尤其適用于無(wú)法借管狀血管自動(dòng)調(diào)節(jié)提高心肌血供的患者,并且其具有較好的循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性,更適用于冠心病及老年患者[8]。本研究結(jié)果表明,B組患者T2時(shí)的MAP明顯更高,這表明依托咪酯用藥后血壓波動(dòng)較小,不易引發(fā)低血壓,故更適用于高?;颊摺組患者的蘇醒時(shí)間與惡心嘔吐發(fā)生率明顯更低,這表明丙泊酚復(fù)合麻醉患者更易蘇醒,且可有效減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生,這也是丙泊酚的主要優(yōu)點(diǎn),與梁幸甜等[9]學(xué)者研究結(jié)果保持一致,且該報(bào)道還表明患者術(shù)后的滿意率更高。而雖然丙泊酚復(fù)合麻醉患者的注射痛與低血壓發(fā)生率相對(duì)較高,但可通過(guò)選擇較粗靜脈注射與多巴胺進(jìn)行緩解及糾正。

        綜上所述,與依托咪酯相比,丙泊酚靶控輸注在支氣管鏡麻醉中的應(yīng)用價(jià)值更加優(yōu)秀,值得臨床推廣。

        表1 兩組檢查中各時(shí)間點(diǎn)的生命體征變化對(duì)比

        表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

        [1]胡會(huì)民.兩種麻醉方法用于支氣管鏡下小兒氣道異物取出術(shù)的比較[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(4):46-47.

        [2]臧明毅.瑞芬太尼聯(lián)合舒芬太尼在支氣管鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):48-49.

        [3]袁友紅,劉永峰,邢祖民,等.七氟醚吸入麻醉喉罩通氣在無(wú)痛支氣管鏡的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(1):21-23.

        [4]宋成鳳,謝淑奇.布托啡諾復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛支氣管鏡檢查中的麻醉價(jià)值[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2012,24(2):9-10, 53.

        [5]王昕,任瑜,徐錚,等.靶控輸注依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用于支氣管超聲引導(dǎo)內(nèi)鏡針吸活檢術(shù)的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志, 2012,32(3):317-319.

        [6]王維,李冠華,李永旺,等.依托咪酯在老年氣道腫瘤經(jīng)纖支鏡電切術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2015,17(1):87-88.

        [7]梁勇升.依托咪酯復(fù)合舒芬太尼靜脈麻醉在小兒氣管異物取出術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(12):1618-1619.

        [8]陳霞,吳利東,梁應(yīng)平,等.依托咪酯復(fù)合芬太尼在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(10):34-35, 37.

        [9]梁幸甜,李渭敏,廖美娟,等.丙泊酚與依托咪酯靶控輸注在支氣管鏡麻醉效果的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(10):1600-1602.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.054

        猜你喜歡
        咪酯支氣管鏡蘇醒
        植物人也能蘇醒
        奧秘(2022年3期)2022-04-08 13:48:29
        依托咪酯在不同程度燒傷患者體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)
        超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)在肺和縱隔占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用
        超聲小探頭引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡活檢對(duì)于肺外周病變?cè)\斷價(jià)值
        綠野仙蹤
        女報(bào)(2019年2期)2019-09-10 07:32:50
        會(huì)搬家的蘇醒樹(shù)
        向春困Say No,春季“蘇醒”小技巧
        Coco薇(2016年4期)2016-04-06 08:53:38
        淺談依托咪酯的藥理作用及臨床應(yīng)用
        瑞芬太尼聯(lián)合依托咪酯在老年患者胃腸鏡麻醉中的應(yīng)用效果
        對(duì)老年患者實(shí)施依托咪酯麻醉誘導(dǎo)的效果探析
        亚洲一区二区三区中文字幂| 亚洲综合色秘密影院秘密影院| 亚洲国产精品中文字幕日韩| 国产午夜福利av在线麻豆| 痴汉电车中文字幕在线| 四虎国产精品永久在线国在线| 国产熟人av一二三区| 狠狠躁天天躁无码中文字幕图| 亚洲高清av一区二区| 在线观看免费日韩精品| 尤物网址在线观看| 999精品全免费观看视频| 一区二区三区国产大片| 熟妇高潮一区二区三区在线观看 | 最近日本中文字幕免费完整| 国产精品毛片无遮挡高清| 精品久久综合一区二区| 国产激情视频在线观看首页| 成人麻豆视频免费观看| 免费无码又黄又爽又刺激| 一区二区三区日韩亚洲中文视频| 日本黑人人妻一区二区水多多| 精品人妖一区二区三区四区| 国产suv精品一区二区883| 美女污污网站| 宅男天堂亚洲一区二区三区| 欧洲多毛裸体xxxxx| 午夜精品一区二区三区在线观看| 亚洲一区二区情侣| 蜜桃一区二区三区在线视频 | 人妻 丝袜美腿 中文字幕| 日日av拍夜夜添久久免费| 成年视频网站在线观看777| 国产精品自产拍av在线| 综合亚洲伊人午夜网| 国产成人无码免费网站| 亚洲男人在线无码视频| 三区中文字幕在线观看| 免费观看的a级毛片的网站| 欧美高清视频一区| 国产丝袜美腿在线视频|