聶微萱，樂世俊

（宜春市人民醫(yī)院兒科，江西宜春336000）

喜炎平對兒童手足口病的效果及對炎癥因子的影響分析

聶微萱，樂世俊

（宜春市人民醫(yī)院兒科，江西宜春336000）

目的探析喜炎平對兒童手足口病的效果及對炎癥因子的影響。方法以本院兒科收治的108例手足口病患者為研究對象，以入院時間先后分為對照組和觀察組，各54例。對照組給予利巴韋林治療，觀察組給予喜炎平治療，對比分析臨床治療效果、皮疹消退時間、體溫恢復(fù)時間以及兩組炎癥因子（IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α）的水平變化和出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療的總有效率為94.44%，明顯優(yōu)于對照組的79.63%（P＜0.05）；觀察組皮疹消退時間（4.23±0.65）d，體溫恢復(fù)時間（3.13±0.67）d,顯著優(yōu)于對照組的（6.51±0.71）d和（5.23±0.86）d；治療后兩組的IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α等炎癥因子水平均下降（P＜0.05）,觀察組的IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α等炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.85%，低于對照組的16.67%（P＜0.05）。結(jié)論喜炎平對兒童手足口病治療效果顯著，有效降低各種炎癥因子的水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

喜炎平；兒童手足口??；效果；影響

手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童[1]，潛伏期：多為2～10 d，平均3～5 d。由多種腸道病毒可引起，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒-周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物對癥治療，常規(guī)的治療方法是西藥治療，但是效果不明顯且不良反應(yīng)發(fā)生率高。本研究就西藥和中藥治療進行分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2016年2月本院兒科收治的108例手足口病患者為研究對象，以入院時間先后分為觀察組和對照組，各54例。對照組年齡0.5～6歲，平均年齡（2.25±2.14）歲，其中男30例，女24例；觀察組年齡0.5～5歲，平均年齡（2.23±1.17）歲，其中男29例，女25例；兩組在納入時均被確診為手足口病患者，無其他疾病，患者家屬同意進行本研究且簽訂同意書，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行臨床對照研究。

1.2 方法對照組給予利巴韋林利注射液治療（湖北科倫藥業(yè)有限公司，國藥準字H19993142，化學(xué)藥品，1 mL：0.1g），用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1 mL含1 mg的溶液后靜脈緩慢滴注，小兒按體質(zhì)量10～15 mg/（kg·d），分2次給藥。每次滴注20 min以上，治療7 d。觀察組給予喜炎平注射液治療（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20026249，中藥，每支裝2 mL：50 mg;5 mL：125 mg;10 mL：250 mg），兒童：1天按體質(zhì)量5～10 mg/kg(0.2～0.4 mL/kg)，最高劑量不超過250 mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250 mL稀釋后靜脈滴注，控制滴速每分鐘30～

40滴，1次/d,治療7 d。

1.3 觀察指標對比分析臨床治療效果、皮疹消退時間、體溫恢復(fù)時間以及兩組炎癥因子（IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α）的水平變化和出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。治療效果分為顯效、有效和無效，判定標準[2]：治療3 d后患者臨床癥狀全部恢復(fù)為顯效，治療3 d后患者癥狀有所改善為有效，治療3 d后患者癥狀未發(fā)生改變甚至加重病情為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對此次研究數(shù)據(jù)加以分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比觀察組治療的總有效率為94.44%，明顯優(yōu)于對照組的79.63%（χ2=5.2523，P=0.0219, P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

2.2 兩組皮疹消退時間和體溫恢復(fù)時間對比觀察組皮疹消退用時（4.23±0.65）d，體溫恢復(fù)（3.13±0.67）d顯著優(yōu)于對照組的（6.51±0.71）d和（5.23±0.86）d（t=17，P= 0.0003；t=14.4552，P=0.0001）。

2.3 兩組治療前后的炎癥因子水平變化對比治療后兩組的IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α等炎癥因子水平均下降（P＜0.05）,觀察組的IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α等炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平變化對比（）

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平變化對比（）

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2.4 兩組不良好反應(yīng)發(fā)生情況對比治療后觀察組有1例出現(xiàn)皮疹和不是，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.85%，對照組有9例出現(xiàn)頭暈惡心拉肚子等身體不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，觀察組優(yōu)于對照組（χ2=7.0531,P=0.0079,P＜0.05）

3 討論

手足口病是常見的多發(fā)病[3]，5歲以下兒童是易感人群，主要是由腸道病毒引起的，近年來，發(fā)病率呈上升趨勢。目前在該領(lǐng)域主要是利用西藥進行常規(guī)治療，雖有-定效果，但是不盡人意，在用藥后會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，讓人擔憂。

本研究的課題是喜炎平對兒童手足口病的效果及對炎癥因子的影響分析，分別采用觀察組使用喜炎平注射液和對照組使用利巴韋林注射液進行對比研究，其中利巴韋林注射液作為常規(guī)的西藥治療方法主要原理是抗病毒治療，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，安全性令人堪憂；喜炎平注射液其主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，據(jù)相關(guān)報道統(tǒng)計[4]，其主要成分具有抗病原微生物的作用、解熱、抗炎、增強機體免疫功能等作用，不良反應(yīng)發(fā)生較少且絕大部分用藥后均能自行恢復(fù)。喜炎平有抑制和延緩肺炎雙球菌或溶血性乙型鏈球菌所引起的體溫升高作用對腺病毒Ⅲ、流感病毒甲I、流感病毒甲Ⅱ、流感減毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒等有滅活作用[5]。喜炎平具有增強腹腔巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬能力以及增加外周血吞噬細胞對肺炎球菌或金黃色葡萄球菌的吞噬能力，增強機體免疫功能，與病毒進行對抗。

通過對比分析得出在進行喜炎平對兒童手足口病的效果對比觀察和對炎癥因子的水平變化分析中，觀察組中只用喜炎平進行治療總有效率明顯優(yōu)于對照組；觀察組皮疹消退用時，體溫恢復(fù)顯著優(yōu)于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組；并且在炎癥因子水平變化上觀察組低于對照組。

綜上所述，喜炎平治療兒童手足口病具有很好的療效，且對于炎癥因子均有所降低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鐘志遠，丁蓉芳.喜炎平對兒童手足口病的效果及對炎癥因子的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(1)：75-77.

[2]尤忞，陳艷杰，楊愛芳，等.喜炎平和利巴韋林注射液對手足口病患者血清炎癥因子的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015,18(11)：1795-1798.

[3]冉濤，賈艷敏，趙偉，等.喜炎平注射液聯(lián)合阿昔洛韋治療手足口病對患兒血清細胞因子水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015(25)：78-79.

[4]柯映春.喜炎平注射液在小兒手足口病治療中的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(9)：139.

[5]陳祺棠.喜炎平治療小兒手足口病療效及安全性分析[J].內(nèi)經(jīng),2013,8(1)：42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.048