趙琳琳，馮 娜，田兆文

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧營(yíng)口115007）

高血壓患者心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的抵抗作用研究

趙琳琳，馮 娜，田兆文

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧營(yíng)口115007）

目的研究高血壓患者心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的抵抗作用。方法選取本院2015年2月～2016年2月收治的48例高血壓患者，作為觀察組，同時(shí)選取來本院做健康體檢的48例無高血壓病情的健康者，作為對(duì)照組。經(jīng)過10周的實(shí)驗(yàn)，收集兩組患者在同等條件下的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標(biāo)數(shù)據(jù)以及血脂情況數(shù)據(jù)并進(jìn)行對(duì)比分析，從而進(jìn)一步探討IS與ANP、BMI、BP等指標(biāo)之間的聯(lián)系，得出結(jié)論。結(jié)果觀察組患者的PAI、ET、ANP指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的t-PA、IS指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)均高于對(duì)照組，但差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論高血壓患者的發(fā)病以及病情發(fā)展與心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的抵抗作用聯(lián)系緊密，臨床上應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

高血壓；內(nèi)分泌激素；胰島素；抵抗作用

高血壓是指一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的臨床上常見的以中老年人群為主要患者群的慢性疾病，高血壓的發(fā)病原因多樣，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活地不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，高血壓的發(fā)病率逐年上升，成為一種臨床上的普遍疾病[1]。只有深入地了解高血壓的發(fā)病機(jī)制，才能更好地預(yù)防和治療高血壓患者，降低發(fā)病率，因此更加深入地研究高血壓的發(fā)病機(jī)制，從而得出高效的治療方案成為臨床工作的重要課題。有研究顯示高血壓患者的發(fā)病以及病情發(fā)展與心血管內(nèi)分泌激素和胰島素有著密切的關(guān)聯(lián)[2-3]。為了更加深入地了解高血壓疾病的病因病機(jī)，提高預(yù)防和治療高血壓的有效性，本院對(duì)比分析了高血壓患者和健康者的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)高血壓患者心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的抵抗作用進(jìn)行研究，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年2月～2016年2月收治的

48例高血壓患者，作為觀察組，患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為高血壓，其中性26例，女22例，年齡54～76歲，平均年齡（63.23±4.15）歲；選取來本院做健康體檢的48例無高血壓病情的健康者，作為對(duì)照組，其中男23例，女25例，年齡53～78歲，平均年齡（62.84±5.31）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法首先對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者身體情況行常規(guī)檢查，對(duì)患者的病史等身體檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。其次確認(rèn)患者在近段時(shí)間內(nèi)未服用影響血壓、血脂、血糖、血小板功能的藥物。最后，在10周的實(shí)驗(yàn)期間內(nèi)對(duì)患者體內(nèi)的血漿葡萄糖濃度和氨基酸濃度的變化過程進(jìn)行記錄，對(duì)患者心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的變化過程進(jìn)行記錄，收集兩組患者的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料；對(duì)比分析兩組患者的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標(biāo)數(shù)據(jù)；對(duì)比分析兩組患者的血脂情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量結(jié)果采用單因素方差分析。以P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心血管分泌指標(biāo)對(duì)比觀察組患者的PAI、ET、ANP指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的t-PA、IS指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心血管分泌指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者的心血管分泌指標(biāo)對(duì)比（）

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2.2 兩組患者的血脂情況對(duì)比觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的血脂情況對(duì)比（s）

表2 兩組患者的血脂情況對(duì)比（s）

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3 討論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平逐漸提高的同時(shí)，多種多樣的疾病也隨之而來威脅人們的生命健康，高血壓就是其中之一，高血壓的發(fā)病原因多樣，總體分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。近年來，我國高血壓的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命健康，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡，因此更加深入地研究高血壓的發(fā)病機(jī)制，從而得出高效的治療方案成為臨床工作的緊迫課題。高血壓是指一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的臨床上常見的以中老年人群為主要患者群的慢性疾病，高血壓患者因?yàn)檠獕旱纳邔?dǎo)致心臟負(fù)荷過重從而出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管疾病[4]。為了更加深入地了解高血壓疾病的病因病機(jī)，提高預(yù)防和治療高血壓的有效性，本院對(duì)比分析了高血壓患者和健康者的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)高血壓患者心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的抵抗作用進(jìn)行研究，研究成果如下：

根據(jù)本院本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的PAI、ET、ANP指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的t-PA、IS指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的TC、TG、LDLC、HDL-C指標(biāo)均高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高血壓的臨床癥狀表現(xiàn)為舒張壓、收縮壓持續(xù)地高于標(biāo)準(zhǔn)值，患者心血管和血脂水平顯著地升高，血管緊張素系統(tǒng)中的血管緊張素Ⅱ數(shù)目增加，周期性呼吸暫停刺激相關(guān)神經(jīng)后增強(qiáng)了兒茶酚胺的作用，影響及破壞心血管系統(tǒng)組織，增強(qiáng)患者心血管風(fēng)險(xiǎn)[5]。因?yàn)橐葝u素會(huì)加強(qiáng)腎臟重吸收鈉和水，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的增生，增強(qiáng)血管壁的厚度和血管的張力，從而導(dǎo)致患者血壓升高[6]。有研究表明，通過抑制高血壓患者的Na-ATP酶活性，降低腎臟對(duì)鈉和水的吸收，改善患者細(xì)胞中鈣和鈉的濃度，加上胰島素的腎鈉潴留和血管壓力反射作用等方法可以調(diào)節(jié)高血壓患者的血壓[7-8]。從觀察組患者的PAI、ET、ANP指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，觀察組患者的t-PA、IS指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，由此表明高血壓的病因病機(jī)與患者心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的抵抗作用有密切的關(guān)聯(lián)。觀察組患者的ANP指標(biāo)和ET指標(biāo)顯著高于對(duì)照組患者，ET指標(biāo)升高可以激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，表明ET指標(biāo)可以促進(jìn)高血壓的發(fā)病，是高血壓發(fā)病因素之一[9-10]。

綜上所述，高血壓患者的發(fā)病以及病情發(fā)展與心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的抵抗作用聯(lián)系緊密，通過深入研究心血管內(nèi)分泌激素和胰島素的抵抗作用可以了解高血壓的發(fā)病機(jī)制，為臨床上的治療藥物和治療方法提供理論依據(jù)，提高高血壓患者的治愈率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.037