林宇++洪博++楊宏艷++都曉輝

摘 要：以學生為中心，培養(yǎng)學生自主學習能力是高校教師教學中面臨的重要任務。病例導入法作為醫(yī)學教學中常用的一種教學方法，有助于提高學生臨床醫(yī)學思維能力，調動學生積極性，變被動接受為主動學習。該文利用網絡環(huán)境的病例導入式教學，以典型病例為線索，培養(yǎng)學生提出問題、解決問題的能力，取得了良好的教學效果，為提高藥理學教學質量提供了新思路。

關鍵詞：病例導入式教學法 網絡教學 藥理學

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）03（c）-0208-02

“以學生為中心”自美國學者卡爾·羅杰斯在哈佛大學的一次研討會上首次提出之后，目前已經是國內眾多大學也是該校重要的辦學理念之一。在教學過程中，我們時刻強調學生的主動學習和參與，教師引導鼓勵學生積極思考和主動學習，即以“教”為中心向以“學”為中心的轉變。

藥理學作為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，是醫(yī)學院校課程中重要的學科。由于其內容繁雜，章節(jié)之間缺乏聯系性，學生學習和記憶難度大，近年來，我們積極探索了PBL（Problem based learning）教學法、翻轉教學、情景教學等多種教學模式，提高了學生學習的積極性，取得了較好的教學效果。但是在實施過程中發(fā)現，由于我校教學條件受限，藥理學理論課采用大班授課，一個班級180人左右，在時間及空間上都很難保證分組課堂討論，限制了PBL等教學方法的廣泛實施。筆者在2014級臨床醫(yī)學專業(yè)學生中嘗試利用網絡環(huán)境，導入病例，增加學習過程中學生的主動參與，現總結如下。

1 網絡環(huán)境下病例導入法的實施過程

藥理學學習的各個系統(tǒng)的用藥，都是針對相應病例的，所以生動形象的病例，不僅能激發(fā)學生的積極性，讓學生理解所學知識對今后行醫(yī)的重要性，同時又能幫助理解藥物的作用及應用等內容。此前我們利用學校的網絡教學平臺，建立了藥理學網絡教學系統(tǒng)，但是學生只能在課余利用電腦完成自主學習，不能監(jiān)測其是否自我完成了學習任務，也不能調動及考查學生課堂學習的狀態(tài)。

現在科技網絡的發(fā)達，各種網絡平臺層出不窮，“問卷星”是一個專業(yè)的在線問卷調查、在線考試平臺，可以利用手機掃描二維碼隨時隨地參與問卷及答題。因此，我們課前利用這一專業(yè)平臺輸入與教學內容相關的臨床病例，以及與病例及教學內容相關的問題，學生在課堂上利用手機掃描二維碼，參與病例討論及課堂學習，具體實施過程如下。

課前準備。病例是教學的關鍵，因此我們在課前與臨床教師集體備課，根據教學大綱要求的學習內容，并注意以學生為本的原則，要充分考慮到學生在學習藥理學課程時還沒有臨床知識的學習，所以編寫的臨床病例要選擇具有典型癥狀的、針對性強的。例如在學習抗心絞痛藥一章時，為了理解藥物的作用機制，首先應該清楚心絞痛發(fā)作的病理生理學基礎，鑒于心絞痛發(fā)作的典型表現，我們編寫了一個“左肩關節(jié)疼痛”的病例，并依據病例內容，設計相關問題，以問題貫穿整個章節(jié)的學習，將病例及問題輸入“問卷星”平臺，形成二維碼。

課堂學習。在學習新課程之前，先讓學生每個人通過手機掃描二維碼，導出病例，教師引導學生對案例進行分析，首先確定患者診斷為“心絞痛”而非“肩關節(jié)炎”，這樣可調動學生學習的興趣，為什么心絞痛會出現肩關節(jié)疼痛呢？心絞痛發(fā)生的病理生理學基礎是什么？藥物抗心絞痛的機制？這樣在課堂上學生與教師不斷發(fā)現問題并解決問題，環(huán)環(huán)相扣，讓學生的思維一直處于活躍狀態(tài)，激起學生的求知欲，提高課堂學習效率。

2 網絡環(huán)境下病例導入式教學方式的運用效果

（1）增加課堂教學互動。以往我們通過網絡教學平臺加入病例討論，使教學不受時間與空間的限制，亦增加了學生與教師的互動，但是其缺點是學生只能利用課下時間到指定網站學習，不能考查學生課堂的學習效果。課堂上二維碼的掃描，讓學生可以在上課期間通過手機隨時參與學習，并可以考查學生的參與情況，以問題貫穿整個課堂學習，使學生帶著問題聽課，解決問題，并不斷提出新問題，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學效果。

（2）激發(fā)學生學習興趣及學習效率。課堂教學引入有針對性的或者學生生活中能夠接觸到的臨床病例，使枯燥的藥理學理論學習增加了趣味性，學生依據自己所學習的藥理學知識對病例進行分析與討論。利用網絡的形式，使每一名同學在課堂上都能參與討論，由被動接受變?yōu)橹鲃尤ヌ剿?，帶著問題去聽課，例如，在學習解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時，列出一發(fā)熱頭痛病例，選用學生比較熟悉的白加黑藥物，可設置如下問題：白加黑等感冒藥的成分？白片與黑片有什么區(qū)別？為什么能解熱止痛？熟悉的藥物能迅速吸引學生的注意力，激發(fā)學生的求知欲。

3 教學效果的評價

（1）問卷調查。采用“問卷星”平臺設置問卷調查，在學期末授課結束后，對2014級臨床醫(yī)學班182名同學進行問卷調查，結果顯示，絕大多數學生認為臨床病例的導入有效地激發(fā)了學生對知識的渴望，提升了學習的主動性，加深理解了藥理學對于醫(yī)學知識學習的重要性。同時課堂利用手機掃描二維碼，使學生更樂于參與病例的討論，提高了學習效率，并且增加了課堂出勤率。

（2）考試成績分析。根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，藥理學課程在期末閉卷考試試卷中也適度加入了病例討論試題，對于卷面成績分析時發(fā)現，病例導入式教學的學生分析問題的能力明顯高于傳統(tǒng)教學的學生。

4 結語

綜上所述，傳統(tǒng)的教學模式已經嚴重束縛了學生的創(chuàng)新思維和個性發(fā)展，不能滿足高等醫(yī)學教育以學生為中心的宗旨?；诰W絡的病例導入式教學，利用了發(fā)達的網絡平臺，在課堂教學中導入臨床病例，有效地激發(fā)了學生自主學習的興趣與能力，并改善了傳統(tǒng)教學模式中時間與空間的限制，學生可以在課堂隨時通過手機參與病例討論，有利于學習效率的提升，更好地培養(yǎng)適應時代需求的醫(yī)學人才。

參考文獻

[1] 聶珍貴.“以學生為中心”的教學模式在藥理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（14）：32-33.

[2] 崔紅霞，都曉輝.PBL與病例分析相結合在藥理學教學中的應用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（23）：3542-3543.

[3] 鄒宇，張奇，隋娜娜，等.翻轉教學模式下的藥理學教學研究[J].科技創(chuàng)新導報，2015（34）：222-224.