何敏靜　林敏詩　葉志煜

[摘要]目的 探討舒適護(hù)理在無償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用。方法 選取將2014年2月～2015年6月中心血站獻(xiàn)血者480例為對(duì)照組，2015年7月～2016年12月獻(xiàn)血者480例作為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組獻(xiàn)血者舒適狀況、疼痛程度、獻(xiàn)血反應(yīng)、護(hù)理滿意度及再次獻(xiàn)血意愿。結(jié)果 觀察組獻(xiàn)血者舒適狀況優(yōu)于對(duì)照組，疼痛程度、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、再次獻(xiàn)血意愿高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在無償獻(xiàn)血工作中采用舒適護(hù)理可有效提高獻(xiàn)血者舒適感，降低獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)及疼痛感，提高獻(xiàn)血者滿意度及再次獻(xiàn)血意愿，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；無償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血反應(yīng)；獻(xiàn)血意愿

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（a）-0177-03

[Abstract]Objective To explore the application of comfortable nursing in voluntary blood donation.Methods 480 cases of blood donors from February 2014 to June 2015 were selected as the control group，and 480 cases from July 2015 to December 2016 were selected as the observation group.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given comfortable nursing intervention.The comfort level，pain degree，blood donation reaction，nursing satisfaction and willingness to donate blood were compared between two groups.Results The comfort level of blood donors in the observation group was higher than that in the control group，the pain degree and blood donation reaction were lower than those in the control group，the nursing satisfaction and willingness to donate blood were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of comfortable nursing in the work of voluntary blood donation can effectively improve the blood donations′comfort，reduce the blood donations′ blood donation response and pain，improve the satisfaction and willingness to donate blood，it is worthy of clinical use.

[Key word]Comfortable nursing；Voluntary blood donation；Blood donation reaction；Blood donation intention

舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，主要針對(duì)各種可能引起不舒適的因素，結(jié)合舒適和護(hù)理的研究，進(jìn)而形成一種人性化、個(gè)性化的護(hù)理行為[1]。在護(hù)理過程中，更加注重人的滿意度和舒適度，通過給予人們護(hù)理干預(yù)滿足人們心理、生理等需求，降低人們不愉快的程度或令人們感到愉快[2]。舒適護(hù)理自臨床應(yīng)用以來，效果顯著，已成為臨床護(hù)理重點(diǎn)研究對(duì)象。隨著人們生活水平的提高，對(duì)無償獻(xiàn)血服務(wù)的要求也隨之提高。為了提高獻(xiàn)血者的舒適度，在無償獻(xiàn)血工作中采用舒適護(hù)理，通過加強(qiáng)管理，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，減少獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)及疼痛感，提高獻(xiàn)血者滿意度及再次獻(xiàn)血意愿，從而保證獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血者的安全以及用血的及時(shí)[3]。本研究旨在探討舒適護(hù)理在無償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年12月在我站獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血的960例無償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，將2014年2月～2015年6月獻(xiàn)血者480例作為本次研究對(duì)照組，將2015年7月～2016年12月獻(xiàn)血者480例作為觀察組。對(duì)照組，男242例，女238例；年齡18～49歲，平均（23.4±3.5）歲。觀察組，男234例，女246例；年齡18～48歲，平均（22.6±3.2）歲。兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組獻(xiàn)血者給予一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采血一次穿刺成功率達(dá)98%以上，發(fā)放宣傳手冊(cè)、給予溫糖水和點(diǎn)心，細(xì)心講解獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)等。觀察組獻(xiàn)血者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①熱情引導(dǎo)：在獻(xiàn)血者來時(shí)，由客服人員熱情接待，在此過程中客服要舉止優(yōu)雅、態(tài)度溫和，由于獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)不太了解，客服在溝通中要給予獻(xiàn)血者正確的獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)，消除獻(xiàn)血者的顧慮，通過與獻(xiàn)血者溝通了解其心態(tài)，促使獻(xiàn)血者身心進(jìn)入最佳狀態(tài)，幫助其適應(yīng)獻(xiàn)血環(huán)境[4]；②舒適的環(huán)境：保持獻(xiàn)血室內(nèi)溫度適宜、通風(fēng)良好、光線充足，物品擺放整齊，降低噪音，消除獻(xiàn)血者不適感，可以適當(dāng)播放溫馨的音樂緩解緊張情緒；③心理舒適：初次獻(xiàn)血者常因缺乏獻(xiàn)血知識(shí)而出現(xiàn)恐懼緊張等不良情緒，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要保持謙和、誠(chéng)懇的態(tài)度，向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血知識(shí)，耐心解答獻(xiàn)血者的疑問，消除疑慮，拉近彼此的距離，消除不安情緒，同時(shí)可以為等待的獻(xiàn)血者提供雜志、飲料等物品，獻(xiàn)血后告知注意事項(xiàng)，增強(qiáng)獻(xiàn)血者舒適感[5]；④生理舒適：獻(xiàn)血時(shí)選取獻(xiàn)血者舒適的體位，幫助獻(xiàn)血者將袖子挽起，告知獻(xiàn)血者減輕靜脈穿刺疼痛的技巧，在采血時(shí)操作人員動(dòng)作要輕柔，避免因動(dòng)作粗暴導(dǎo)致獻(xiàn)血者疼痛。采血過程中可通過與獻(xiàn)血者進(jìn)行交談或播放音樂等方式轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者注意力，增加舒適感。詢問獻(xiàn)血者是否存在不適，及時(shí)滿足獻(xiàn)血者提出的需求；⑤服務(wù)舒適：獻(xiàn)血后，保證獻(xiàn)血者得到充分休息，可以為獻(xiàn)血者提供飲料、食品或娛樂設(shè)施，確保獻(xiàn)血者休息過程中感到舒適。獻(xiàn)血者提出疑問時(shí)需認(rèn)真耐心解答，密切觀察獻(xiàn)血者是否有異常情況，并在整個(gè)獻(xiàn)血過程中根據(jù)獻(xiàn)血者個(gè)人情況進(jìn)行健康教育，宣傳無償獻(xiàn)血的重要性，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血對(duì)自身健康的意義以及對(duì)病患的深遠(yuǎn)意義。鼓勵(lì)獻(xiàn)血者互相之間的溝通交流，通過建立新的人際關(guān)系使獻(xiàn)血者感到舒適[6]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

兩組獻(xiàn)血者舒適狀況采用Kolcaba簡(jiǎn)化的舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)定，分值28～112分，分值越高表明獻(xiàn)血者越舒適[7]；兩組獻(xiàn)血者采血疼痛采用線性視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，分值范圍為0～10分，分為無痛（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）及重度（7～10分）[8]；兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)采用獻(xiàn)血反應(yīng)診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定分為輕度、中度、重度，表現(xiàn)焦慮、緊張、額頭出汗和面色蒼白為輕度；心悸、嘔吐、惡心、皮膚濕冷和胸悶癥狀為中度；抽搐、昏厥、驚厥和大小便失禁等為重度[9]。兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度及再次獻(xiàn)血意愿采用自制量表進(jìn)行調(diào)查，其中護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組獻(xiàn)血者舒適狀況的比較

觀察組獻(xiàn)血者心理、生理、環(huán)境及社會(huì)文化等舒適狀況評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組獻(xiàn)血者疼痛程度的比較

觀察組獻(xiàn)血者疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的比較

觀察組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度及再次獻(xiàn)血意愿的比較

觀察組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度及再次獻(xiàn)血意愿高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

Kolcaba于1995年提出舒適護(hù)理理論，隨后舒適護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床各學(xué)科的護(hù)理工作中[10]。舒適護(hù)理在臨床應(yīng)用中，順應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，強(qiáng)調(diào)以人為本，以舒適為重點(diǎn)，在整個(gè)過程中，通過令人們感到各方面的舒適，降低人們不愉快的程度或令人們感到愉快，縮短患者患病時(shí)間，讓人們從治療的不舒適、不愉快、痛苦的過程中解脫[11]。

大多數(shù)人對(duì)無償獻(xiàn)血感到陌生，很多人認(rèn)為獻(xiàn)血不但要將自己的血液獻(xiàn)出，還要忍受針刺的疼痛，甚至可能會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，導(dǎo)致人們?cè)讷I(xiàn)血之前感覺不舒適而放棄無償獻(xiàn)血[12]。因此，在獻(xiàn)血工作中，提高獻(xiàn)血者舒適感及滿意度，增強(qiáng)獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意愿對(duì)無償獻(xiàn)血工作的穩(wěn)定開展具有重要意義。

舒適護(hù)理在無償獻(xiàn)血工作中應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)以人為本的原則，以獻(xiàn)血者為中心，做到換位思考，從獻(xiàn)血者角度通過多種途徑對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行護(hù)理，為獻(xiàn)血者提供舒適安全的獻(xiàn)血環(huán)境，通過使獻(xiàn)血者生理、心理、社會(huì)交往等各方面感到舒適，讓獻(xiàn)血者在愉快輕松的心態(tài)下完成獻(xiàn)血；降低獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)，保證獻(xiàn)血安全；通過舒適護(hù)理，讓獻(xiàn)血者感到溫暖，有利于建立良好的關(guān)系，提高獻(xiàn)血者舒適度和滿意度，增強(qiáng)獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意愿[13]。同時(shí)也可以激發(fā)護(hù)理人員工作熱情，發(fā)揮預(yù)見性和主觀能動(dòng)性，讓護(hù)理工作更加具體明確，提高護(hù)理質(zhì)量[14]。在本次研究中，觀察組獻(xiàn)血者舒適狀況和滿意度較對(duì)照組顯著提升，且再次獻(xiàn)血意愿顯著高于對(duì)照組。結(jié)果可見，舒適護(hù)理可有效提高獻(xiàn)血者舒適感，提高獻(xiàn)血者滿意度及再次獻(xiàn)血意愿。

獻(xiàn)血過程中，很多獻(xiàn)血者擔(dān)心靜脈穿刺時(shí)引起的疼痛。很多人因?yàn)楹ε绿弁炊艞墴o償獻(xiàn)血[15]。在本次研究中，通過給予獻(xiàn)血者舒適護(hù)理，轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者注意力，告知獻(xiàn)血者減輕疼痛的技巧等方式降低獻(xiàn)血者疼痛感，消除獻(xiàn)血者恐懼，使獻(xiàn)血者逐漸接受無償獻(xiàn)血。在本次研究中，觀察組獻(xiàn)血者靜脈穿刺疼痛感顯著低于對(duì)照組，結(jié)果可見，舒適護(hù)理可有效降低獻(xiàn)血者疼痛程度。

獻(xiàn)血過程中，很多獻(xiàn)血者擔(dān)心獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)[16]。在本次研究中，觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)的嚴(yán)重程度以及發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，結(jié)果可見，給予獻(xiàn)血者舒適護(hù)理可降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，緩解獻(xiàn)血者心理壓力，提高舒適度。

綜上所述，在無償獻(xiàn)血工作中采用舒適護(hù)理可有效提高獻(xiàn)血者舒適感，降低獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)及疼痛感，提高獻(xiàn)血者滿意度及再次獻(xiàn)血意愿，值得在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2017-04-14 本文編輯：馬 越）