石延華　楊寶芝　李靜

[摘要]目的 了解不孕女性性功能障礙的發(fā)生率、常見(jiàn)原因及其相關(guān)因素，以便更深入地探索不孕女性性功能障礙的預(yù)防和治療，提高不孕婦女的身心健康水平和生活質(zhì)量。方法 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)2015年6～12月我院的860例不孕女性的性功能、性滿(mǎn)意度和性活動(dòng)狀況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 不孕女性不同程度及類(lèi)型性功能障礙的發(fā)生率在50%以上，其原因是多方面的，但多與男女雙方缺乏性知識(shí)有關(guān)；有61.08%的人回答對(duì)性生活“滿(mǎn)意”；主動(dòng)要求過(guò)性生活的比例較低，有12.18%的人從未主動(dòng)要求過(guò)；有58.97%的女性在男方要求過(guò)性生活時(shí)“多數(shù)配合”；有42.56%的女性性生活的目的是“增進(jìn)夫妻感情”。結(jié)論 不孕女性性功能障礙的發(fā)生率相當(dāng)高，但多數(shù)是心因性的；影響性滿(mǎn)意度的因素較復(fù)雜，多數(shù)女性具有正確的性觀(guān)念和性態(tài)度。

[關(guān)鍵詞]不孕女性；性功能；性觀(guān)念

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（a）-0136-04

[Abstract]Objective To understand the incidence rate，common causes and related factors of sexual dysfunction in infertile women，so as to explore the prevention and treatment of sexual dysfunction in infertile women and improve the physical and mental health and quality of life of infertile women.Methods Sexual function，sexual satisfaction and sexual activity status as well as influencing factors of 860 infertile women from June to December in 2015 were investigated by questionnaire.Results The incidence rate of sexual dysfunction with different degrees and types in infertile women was more than 50%.The reason was multifaceted，but most of them were related to the lack of sexual knowledge in both sides；there were 61.08% of people who answered "sexual satisfaction"；the proportion of asking sexual life actively was low，and 12.18% of people never asked the sexual life actively；58.97% of women was cooperative after the males asked for a sexual life；there were 42.56% of women having sexual life with the aim to "enhance the relationship between husband and wife".Conclusion The incidence rate of sexual dysfunction in infertile women is fairly high，but most of them are psychogenic；the factors influencing sexual satisfaction are complex，most women have the right sexual concepts and sexual attitudes.

[Key words]Infertile women；Sexual function；Sexual concept

在不孕癥病因中，女性是主要因素。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果，女性因素約占60%，男女雙方因素約占10%，其他為男性因素，約占30%[1-2]。不孕對(duì)女性生活影響甚大，對(duì)女性本身的性生活也有重要影響。本研究擬以2015年度在山東省濟(jì)南市第二人民醫(yī)院婦科和山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院不孕門(mén)診就診的不孕女性患者為樣本，了解不孕女性性功能、性觀(guān)念方面的總體情況，探討不孕癥與女性性功能、性觀(guān)念之間的關(guān)系，為提高不孕女性及其家庭的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年6～12月在山東省濟(jì)南市第二人民醫(yī)院婦科及山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院不孕門(mén)診就診的女性患者共860例，經(jīng)診斷排除男方因素，其中原發(fā)性不孕490例，繼發(fā)性不孕370例；年齡23～43歲，平均32.1歲；不孕年限1～13年，平均5.98年；學(xué)歷：小學(xué)110例，初中260例，高中310例，大學(xué)及以上180例；夫妻關(guān)系：良好204例，一般420例，較差110例，差126例。

1.2調(diào)查方法

采用自編“不孕女性性功能狀況調(diào)查”問(wèn)卷，由本院不孕門(mén)診醫(yī)生按問(wèn)卷要求進(jìn)行調(diào)查。先期進(jìn)行預(yù)調(diào)查，接受預(yù)調(diào)查者120人。根據(jù)預(yù)調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行修改和補(bǔ)充，形成最終問(wèn)卷。為反映真實(shí)情況，同時(shí)消除研究對(duì)象的顧慮和疑問(wèn)，問(wèn)卷規(guī)定不填寫(xiě)姓名、住址、單位，并向其詳細(xì)說(shuō)明本調(diào)查的目的及意義，性活動(dòng)的本質(zhì)及其與個(gè)人幸福、家庭和睦的相關(guān)性，以取得研究對(duì)象的合作。由被研究者自答，少數(shù)文化水平較低者，采用口頭問(wèn)答形式。要求填寫(xiě)近1年性生活的情況。

2結(jié)果

2.1女性性功能狀況

本研究調(diào)查了女性性欲、性快感、性高潮及性交疼痛4方面的問(wèn)題，并將每個(gè)問(wèn)題分為5個(gè)層次。4個(gè)問(wèn)題的回答率分別為95.47%、94.19%、92.91%、94.77%（表1）。

2.2性滿(mǎn)意度情況分析

在性滿(mǎn)意度的調(diào)查中，共835（97.09%）例對(duì)性滿(mǎn)意度進(jìn)行了回答（表2），并有512例對(duì)不甚滿(mǎn)意的原因進(jìn)行了回答，發(fā)現(xiàn)“不易達(dá)到性高潮”是女性對(duì)性生活不滿(mǎn)意的主因，具體結(jié)果見(jiàn)表3。

2.3性生活頻率調(diào)查

在性生活頻率問(wèn)題的調(diào)查中，有830例（96.51%）回答此問(wèn)題。其中每周性生活次數(shù)1次以上者超過(guò)70%，具體結(jié)果見(jiàn)表4。

2.4性觀(guān)念、性權(quán)利情況調(diào)查

關(guān)于性觀(guān)念和性權(quán)利狀況的調(diào)查中，有780例（90.70%）回答此問(wèn)題。在性生活目的的調(diào)查中，認(rèn)為性生活是為了增進(jìn)夫妻感情者人數(shù)最多，占所有回答該問(wèn)題人數(shù)的42.6%，其次是為了滿(mǎn)足生理和心理需要，占27.56%（表5）。

在女性主動(dòng)要求過(guò)性生活方面，女性表現(xiàn)出了明顯的被動(dòng)性。過(guò)半情況下女性主動(dòng)要求性生活的人數(shù)很少，只有61例，約占被調(diào)查人數(shù)的8%。從來(lái)不主動(dòng)要求過(guò)性生活的人數(shù)有95例，占被調(diào)查人數(shù)的12%。這意味著大多數(shù)情況下，女性都不會(huì)主動(dòng)要求過(guò)性生活，具體調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表6。

在性生活的配合方面，女性表現(xiàn)出了較高的配合意識(shí)。不配合的人數(shù)極小，只有26例，占總調(diào)查人數(shù)的3.33%。多數(shù)配合和每次都配合的人數(shù)有559例，占到被調(diào)查人數(shù)的70%以上。與表6的結(jié)果結(jié)合起來(lái)分析，提示女性雖然主動(dòng)要求性生活的行為不多，但主動(dòng)配合的意識(shí)還是比較高，具體結(jié)果見(jiàn)表7。

2.5影響性功能的原因

調(diào)查中有732例回答了影響性功能的原因，主要原因包括身體疲勞、心情差、疼痛不適、缺乏愛(ài)撫、緊張恐懼、性生活技巧缺乏、男性性行為粗暴、缺乏性知識(shí)等，其中身體疲勞是最常見(jiàn)的因素，占所有被調(diào)查人數(shù)的42.35%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表8。

3討論

性是一種自然及生理現(xiàn)象，又是一種社會(huì)現(xiàn)象。性的問(wèn)題關(guān)系到家庭的和諧與婚姻的穩(wěn)定，甚至關(guān)系到社會(huì)的安定。我國(guó)長(zhǎng)久的封建思想對(duì)女性思想的束縛與壓抑，使女性對(duì)其自身的性問(wèn)題與性權(quán)利缺乏充足的認(rèn)識(shí)，性知識(shí)缺乏，性觀(guān)念落后，這種現(xiàn)象在不孕癥女性中表現(xiàn)得尤其明顯。女性性功能障礙是指女性性反應(yīng)周期一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，或出現(xiàn)與性交有關(guān)的疼痛[3]，主要包括性欲障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、性交疼痛障礙等[4-5]。本次調(diào)研的女性性功能狀況主要包括性欲、性快感、性高潮、性交痛4個(gè)方面，結(jié)果顯示，不孕女性中性欲障礙、性快感障礙、性高潮障礙及性交疼痛發(fā)生率比較高，并且未回答問(wèn)題的人可能存在對(duì)這些問(wèn)題的不理解，原因考慮其未曾體驗(yàn)過(guò)，因此，實(shí)際的發(fā)生率可能比調(diào)研結(jié)果要偏高一些，應(yīng)當(dāng)引起重視。

與女性性功能障礙發(fā)病相關(guān)的因素很多[6]，涉及解剖、生理、生化、病理、心理甚至社會(huì)，其中心理社會(huì)因素起重要作用[7]。這與既往研究結(jié)果是相同的[8-10]，如在這些原因中“身體疲勞”居首位，“心情差”次之，此外缺乏愛(ài)撫、疼痛不適、恐懼緊張等因素所占比例也較高，這反映了配偶尚未充分認(rèn)識(shí)到男女性在生理和心理方面的差異，雙方缺乏充分的性交流，在性生活過(guò)程中女性非主動(dòng)的因素較多。女性在性生活時(shí)缺乏性欲比例較高，性快感與性高潮產(chǎn)生較難，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致女性對(duì)性生活缺乏興趣，甚至?xí)a(chǎn)生恐懼或排斥心理，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致性生活成為一種心理負(fù)擔(dān)，僅僅是為了配合男方的需要，有時(shí)甚至不配合，這樣會(huì)影響夫妻感情與家庭的和諧[11]。

從對(duì)性生活的滿(mǎn)意度方面來(lái)看，滿(mǎn)意者約占61.08%，而不滿(mǎn)意者僅占4.19%，這似乎說(shuō)明夫妻性生活已非常理想，但從回答不甚滿(mǎn)意原因的人數(shù)比例（61.32%）來(lái)看似乎性生活的實(shí)際滿(mǎn)意度并不像調(diào)研結(jié)果顯示得那么理想。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，其可能原因有以下幾個(gè)方面：①部分患者回答問(wèn)題不夠確切，對(duì)“不滿(mǎn)意”難以說(shuō)出；②女性對(duì)性生活的滿(mǎn)足是一個(gè)復(fù)雜的心理和生理過(guò)程，與男性不同，女性對(duì)情感比對(duì)性欲更為重視，有時(shí)雖達(dá)不到性高潮，但也得到了滿(mǎn)足[12]；③雖然女性社會(huì)地位已有提高，但由于歷史文化等原因，女性對(duì)自己的性權(quán)利并沒(méi)有足夠的重視，還不明白夫妻性生活怎樣才算和諧美滿(mǎn)，對(duì)性的要求較低，較易滿(mǎn)足[13]；④一些人將性滿(mǎn)意度與婚姻滿(mǎn)意度混為一談[14-15]。

女性性權(quán)利和性觀(guān)念問(wèn)題對(duì)不孕夫婦來(lái)說(shuō)非常重要[16]，與婚姻穩(wěn)定與夫妻性生活的和諧關(guān)系密切。從調(diào)研結(jié)果可以看出，女性在這方面問(wèn)題比較突出，體現(xiàn)在：女性主動(dòng)要求過(guò)性生活的比例較低，有12.18%的人從未主動(dòng)要求過(guò)；對(duì)于性生活的目的仍有部分患者認(rèn)為是為滿(mǎn)足男方的需要（11.28%）和生育需求（18.59%），性生活時(shí)有28.33%的人配合不夠好。

綜上所述，性生活的和諧影響到夫妻感情，其在夫妻關(guān)系中所占的位置比較重要，甜蜜和諧的性生活對(duì)于婚姻的維系和協(xié)調(diào)有重要作用[17]；不和諧的性生活會(huì)影響到夫妻感情，甚至?xí)绊懟橐雠c家庭的穩(wěn)定。

[參考文獻(xiàn)]

[1]凌麗，凌秀花.女性不孕不育癥相關(guān)因素及病因分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：225，234.

[2]范書(shū)紅.60例女性不孕不育癥的相關(guān)因素及病因分析[J].中外女性健康研究，2016，24（14）：17-18.

[3]廖秦平，李婷.女性性功能障礙的分類(lèi)及定義[J].國(guó)際婦產(chǎn)科雜志，2013，40（5）：395-398.

[4]Berman JR，Adhikari SP，Goldstein I.Anatomy and physiology of female sexual function and dysfunction：classfication，evaluation and treatment options[J].Eur Urol，2000，38（1）：20-29.

[5]張渺.女性性功能障礙的診斷[J].國(guó)際婦產(chǎn)科雜志，2013， 40（5）：402-404，409.

[6]貝為武，容麗媚，梁婧，等.南寧市成年女性性功能障礙狀況及其影響因素[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（7）：71-75.

[7]鄭亞楠，胡雯，魏澤紅，等.中國(guó)社區(qū)中的心理健康案例研究（二十）——女性性功能障礙[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（31）：3893-3896.

[8]阿爾弗雷德·C·金賽.金賽性學(xué)報(bào)告[M].王瑞琪，莊雅旭，莊宏毅，等，譯.濟(jì)南：明天出版社，1993：260，297.

[9]張志強(qiáng)，胡小玲，胡廷溢.已婚婦女性功能障礙的多因素Logistic回歸分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2006，15（2）：16，20.

[10]段亞軍，吳彩琴.女性性功能障礙的心理社會(huì)因素[J].中國(guó)性科學(xué)，2007，16（5）：40-41.

[11]霍亞芬，王可欣，周奕欣，等.不孕不育癥患者社會(huì)關(guān)注帶來(lái)的壓力與心理健康和主觀(guān)幸福感的關(guān)系及傳統(tǒng)-現(xiàn)代性的調(diào)節(jié)作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（31）：3861-3865.

[12]郭勇義.女性不孕不育癥危險(xiǎn)因素及病因分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）：55-56.

[13]李潭，張嶸，孫偉，等.性生活與不孕不育癥[J].中國(guó)性科學(xué)，2009，18（3）：36-37.

[14]包小蘭，徐群，李曉萍，等.女性性功能和性活動(dòng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2012，3（3）：131-134.

[15]王成剛，唐惠艷，邱忠君.不孕不育夫妻的應(yīng)對(duì)方式及婚姻主觀(guān)感受的分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（26）：4295-4297.

[16]劉昭怡.我國(guó)對(duì)女性性權(quán)利的刑法立法保護(hù)完善[D].北京：中央民族大學(xué)，2016.

[17]胡序懷，張玲華.不孕不育癥夫婦性生活狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2008，17（3）：47-48.

（收稿日期：2017-03-31 本文編輯：祁海文）