薛楠

不孕不育是近年來人們的一個(gè)熱門話題，也成為影響婚姻家庭和睦的一個(gè)重大因素。“我能懷孕嗎？”“什么時(shí)候能懷上？”這是大多數(shù)沒有寶寶又希望盡早孕育寶寶的夫妻共同關(guān)心的問題。

輸卵管的問題躍升為不孕因素的第一位

黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院不孕不育科張鳳英主任強(qiáng)調(diào)說，不孕不育的現(xiàn)象在現(xiàn)代夫妻中很普遍，很多育齡夫妻受到其困擾。不孕不育已經(jīng)不再是單純的生殖健康問題了，而是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。特別是女性群體在家庭中扮演著弱勢(shì)群體。而在女性不孕中輸卵管的問題躍升為不孕因素的第一位。

張鳳英主任說，輸卵管是將精子與卵子運(yùn)送到宮腔內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的主要通道。這兩根細(xì)小的輸卵管雖然在人體龐大系統(tǒng)中看起來不起眼，但它在懷孕的過程中扮演的角色還是很重要的。如果輸卵管發(fā)生病變，就會(huì)直接影響到女性的生育能力。

由于輸卵管的管腔比較狹窄，最窄部分的管腔直徑只有1～2mm。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎或盆腔炎時(shí)，輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖，這樣，精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇，因而造成不孕。

張鳳英談到一個(gè)事例：一位女性患者多年不孕，自己吃藥調(diào)理無果后到醫(yī)院，自訴早些年做過人流，不是不孕，而且每年都體檢，什么毛病沒有，就是有點(diǎn)盆腔炎癥。后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)輸卵管都是通而不暢，這就是因?yàn)榕枨谎装Y引起輸卵管炎導(dǎo)致不通暢的，在瑪麗亞醫(yī)院做了輸卵管疏通術(shù)后三個(gè)月便懷孕了。

輸卵管堵塞的原因有哪些？

輸卵管堵塞有些情況下幾乎沒有任何臨床癥狀和體征，只有在輸卵管發(fā)炎的時(shí)候才會(huì)感覺下腹疼痛。有些輸卵管阻塞病人會(huì)出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等癥狀，月經(jīng)來潮時(shí)血量增多，不過很容易和其他疾病搞混。在此，張鳳英主任強(qiáng)調(diào)，輸卵管堵塞大多是有原因的，例如以下幾種情況：

1.炎癥感染：婦科炎癥、手術(shù)后感染、輸卵管鄰近組織感染等，都可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞。

2.流產(chǎn)：流產(chǎn)是導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要原因。由于機(jī)械刺激、操作不當(dāng)或流產(chǎn)不全、病菌侵入，導(dǎo)致輸卵管病變，引起輸卵管堵塞。

3.子宮內(nèi)膜異位：異位的子宮內(nèi)膜病灶會(huì)破壞輸卵管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致輸卵管堵塞。

4.先天異常：有極少部分女性的輸卵管先天性發(fā)育異常，導(dǎo)致輸卵管不通。

5.手術(shù)損傷：盆腔手術(shù)后引起盆腔組織粘連，也會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞。

哪些人需要檢查輸卵管？

有一部分女性朋友到醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)建議做輸卵管造影檢查，哪些人需要做輸卵管造影檢查呢？

1.備孕一年以上，排卵功能正常，男方正常。

2.曾經(jīng)做過人流清宮手術(shù)或自然流產(chǎn)的患者，試孕半年以上無其他病因。

3.曾有腹腔、盆腔手術(shù)史，包括闌尾手術(shù)、剖宮手術(shù)，以及急性盆腔炎發(fā)病史。

4.內(nèi)生殖器結(jié)核非活動(dòng)時(shí)期。

最后，張鳳英主任強(qiáng)調(diào)，目前用于輸卵管堵塞的治療方法很多，使用最廣泛的就是宮腹腔鏡輸卵管疏通手術(shù)。通常情況下，只要子宮、卵巢、激素、精子等環(huán)節(jié)正常，宮腹腔鏡手術(shù)疏通輸卵管后2—3個(gè)月女性就可以懷孕，比其他療法懷孕更快、懷孕率更高。同時(shí)，也要提醒備孕的家庭，一旦備孕一年沒有懷孕，一定要盡早到醫(yī)院查明原因，早診早治療，切忌諱疾忌醫(yī)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。

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