柳 波

（?？悼h中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441600）

血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛療效分析

柳 波

（?？悼h中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441600）

目的 觀察分析血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的療效。方法 本次研究中，觀察對象均選取于我院收治的冠心病心絞痛患者。共選取70例，治療時間均為2014年8月～2016年8月期間。征得患者同意后，使用抽簽的方法將患者分為兩組，每組占35例。其中一組患者僅使用常規(guī)西藥治療（對照組），另一組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上，輔以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯進行治療（研究組）。將兩組患者的治療總有效率、治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間以及硝酸甘油用量進行對比觀察。結(jié)果 治療后，研究組患者的總有效率為94.29%，相較于對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、硝酸甘油用量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，輔以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的效果顯著，值得推廣使用。

血府逐瘀湯；冠心病心絞痛；瓜萎薤白半夏湯

在臨床上，冠心病心絞痛具有較高的發(fā)病率[1]。該疾病主要屬于機體冠狀動脈供血不足引起，導(dǎo)致患者心肌發(fā)生暫時性、急劇性缺血，進而使得患者出現(xiàn)缺氧等一眾綜合征[2]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后或者心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性的疼痛，部分患者伴有嚴(yán)重窒息感[3]。西藥治療屬于目前臨床常用的方法，但治療效果并不顯著。本次研究中主要觀察在西藥治療的基礎(chǔ)上，給予患者實施血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療的效果。主要研究報告見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月期間在我院治療的70例冠心病心絞痛患者作為本次研究對象，征得患者同意后，使用抽簽的方法將患者分為2組，其中對照組和研究組分別為35例。本次研究方案已將上交至醫(yī)院倫理委員會，并經(jīng)過審批。所有患者及其家屬均對該次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

研究組當(dāng)中，男性占20例，女性占15例；年齡范圍在40～75歲之間，平均年齡為（63.56±3.75）歲；病程最短為1個月，最長為5年，平均病程為（2.64±0.75）年。

對照組當(dāng)中，男性占21例，女性占14例；年齡范圍在40～73歲之間，平均年齡為（63.34±3.11）歲；病程最短為1個月，最長為4年，平均病程為（2.46±0.65）年。

將以上對照組和研究組患者的性別、年齡以及病程進行對比發(fā)現(xiàn)，并不存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)無意義，可進行科學(xué)性對比。

1.2 方法

對照組：本組冠心病心絞痛患者僅進行常規(guī)西藥治療，給予患者口服阿司匹林100 mg每次，每天1次；每次口服10 mg消心痛，每天3次；心絞痛加劇時給予硝酸甘油片等藥物治療。

研究組：患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，予以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯輔助治療。中藥湯劑組成：桃仁、半夏（法夏）各12 g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝以及薤白各9 g，川芎、桔梗分別5 g，赤芍、枳殼各6 g，瓜蔞24 g，柴胡3 g。將以上中藥使用清水煎汁，每天1劑，早晚服用。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)和心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

①治療總有效率。②治療前后的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間。③治療前后的硝酸甘油用量。

1.3.2 心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效:治療后患者的胸骨后、心前區(qū)壓榨性疼痛等癥狀基本消失。

有效:患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀有所改善。心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短。

無效:患者治療后效果未達到以上任何一條標(biāo)準(zhǔn)。

總有效率的數(shù)據(jù)為冠心病心絞痛患者的總概率減去無效概率的差值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行核對，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的總有效率

研究組冠心病心絞痛患者接受治療后總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組冠心病心絞痛患者的總有效率（n）

2.2 對比兩組患者治療前后的計量指標(biāo)

治療前，兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間以及硝酸甘油用量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各指標(biāo)均較治療前改善，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者治療前后的計量指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組患者治療前后的計量指標(biāo)（±s）

分組 心絞痛發(fā)作頻率（次/周） 心絞痛持續(xù)時間（h） 硝酸甘油用量（片/周）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=35） 11.64±0.76 2.86±0.41 7.96±0.64 2.13±0.34 12.34±2.31 2.13±0.74對照組（n=35） 11.57±0.68 8.67±0.64 7.84±0.54 4.89±0.67 12.41±2.15 5.69±1.67

3 討 論

近年來，社會經(jīng)濟的發(fā)展使得人們的生活水平提高。生活壓力的增大以及飲食不規(guī)律導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率升高，進而導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)生率不斷上升。若患者未得到及時治療，對其生命安全存在極大威脅。

在祖國醫(yī)學(xué)中，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”以及“心悸”范疇，且心絞痛則屬于“厥心痛”范疇。冠心病心絞痛主要發(fā)作于中老人，肥胖患者多為常見。臨床常使用常規(guī)西藥治療，雖可緩解心絞痛癥狀，但控制效果并不顯著。本次研究中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，施以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛，效果顯著。該中藥方中，瓜蔞、薤白以及半夏具有通陽散結(jié)、寬胸行氣以及祛痰等功效；血府逐瘀湯中，其赤芍、紅花、桃仁、川芎具有活血化瘀之效；柴胡可助患者疏肝理氣、升達清陽；牛膝可疏通血脈，具有引瘀血下行之效；其中桔梗，該味中藥具有開肺氣載、開胸行氣之效；生地黃、當(dāng)歸具有涼血去熱、滋養(yǎng)陰血的功效等。以上諸藥合用，共湊寬胸化痰、祛瘀通脈之功效。冠心病心絞痛患者服用后，可使其痰瘀得化、血脈通暢，其胸痹心痛癥狀自除[5]。

結(jié)果中顯示，研究組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，輔以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療后，且總有效率為94.29%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可說明，中西藥配合治療的效果優(yōu)于西藥單獨治療，可提高療效。結(jié)果同樣顯示，研究組患者的心絞痛發(fā)作頻率以及硝酸甘油用量少于對照組，心絞痛持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果可進一步證明，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著，進而減少心絞痛的發(fā)生，縮短其持續(xù)時間，進而減少硝酸甘油用量。

總而言之，將常規(guī)西藥聯(lián)合血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯冠心病心絞痛的效果顯著，值得進一步推廣。

[1]張云帆.栝蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(18):18-19.

[2]莊定華.血府逐瘀湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(21):78-79.

[3]于 洋,于國昌,張 蕾.栝蔞薤白半夏湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療冠心病的療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(8):12-13.

[4]閆愛國,劉建勛,李欣志,等.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯組方對小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病模型心肌細胞凋亡及相關(guān)蛋白表達的影響[J].中國中藥雜志,2015,40(11):2174-2179.

[5]婁永亮.瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(27):45-47.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.80.02