姜云利

（長春市朝陽區(qū)重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130021）

社區(qū)高血壓人群中醫(yī)體質(zhì)辨識分析

姜云利

（長春市朝陽區(qū)重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130021）

目的 了解社區(qū)高血壓人群的體質(zhì)特點(diǎn)，探討其影響因素與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系，為慢性病防治提供依據(jù)。方法 根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，將中醫(yī)體質(zhì)分為9種基本類型，據(jù)此運(yùn)用居民中醫(yī)基本體質(zhì)辨識表調(diào)查本社區(qū)高血壓人群500例，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識。結(jié)果 平和體質(zhì)占0.6%，偏頗體質(zhì)占99.4%。其中痰濕質(zhì)（27.6%）、陰虛質(zhì)（22.6%）和氣虛質(zhì)（15.2%）為社區(qū)高血壓最常見的3種偏頗體質(zhì)。結(jié)論 本次研究對本社區(qū)高血壓人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查，客觀分析了高血壓人群的體質(zhì)特征，為今后社區(qū)“治未病”提供依據(jù)，對提高居民健康素質(zhì)具有重要的實(shí)用價(jià)值。

高血壓；中醫(yī)體質(zhì)；治未病

高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。高血壓嚴(yán)重危害著人類的健康，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識提高對高血壓的認(rèn)識，調(diào)整體質(zhì)可以起到未病先防、既病防變的作用，把治未病思想運(yùn)用于防治高血壓有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3 月～2016年3月長春市朝陽區(qū)重慶街道進(jìn)行免費(fèi)健康體檢的原發(fā)性高血壓居民500人。其中男性281人，女性219人。

1.2 方法

對來本社區(qū)體檢的高血壓居民進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，根據(jù)2009年由中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[2]，將中醫(yī)體質(zhì)分為9種類型：即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。①平和質(zhì)：陰陽、氣血調(diào)和，體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛為主要特點(diǎn)。體形勻稱健壯。平素患病較少。對外界的自然及社會環(huán)境適應(yīng)力較好。②氣虛質(zhì)：元?dú)獠蛔悖７?、短氣、自汗出等為主要特點(diǎn)。肌肉松軟不實(shí)。易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢。③陽虛質(zhì)：陽氣虧虛，畏寒怕冷、手足不溫等為主要特點(diǎn)。易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。④陰虛質(zhì)：陰液虧少，口燥咽干、手足心熱等為主要特點(diǎn)。形體偏瘦。虛勞、失精、不寐；感邪易從熱化。⑤痰濕質(zhì)：痰濕凝聚，體形肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等為主要特點(diǎn)。形體肥胖，腹部肥滿松軟。易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。⑥濕熱質(zhì)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，面垢油光、口苦、苔黃膩等為主要特點(diǎn)。形體中等或偏瘦。容易心煩急躁。易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。⑦血瘀質(zhì)：血行不暢，膚色晦暗、舌質(zhì)紫黯等為主要特點(diǎn)。胖瘦均見。易煩，健忘。易患癥瘕及痛證、血證等。⑧氣郁質(zhì)：氣機(jī)郁滯，神情抑郁、憂慮脆弱等為主要特點(diǎn)。形體偏瘦者多見。性格敏感多慮。易有臟躁、梅核氣、百合病、郁證等疾病。⑨特稟質(zhì)：先天失常，生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。隨稟質(zhì)不同情況各異。適應(yīng)能力差。

參照以上標(biāo)準(zhǔn)，對患者通過望聞問切四診合參，填寫吉林省中醫(yī)藥管理局下發(fā)的居民中醫(yī)基本體質(zhì)辨識表。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些人身上可同時(shí)兼夾兩種體質(zhì)，在統(tǒng)計(jì)中單獨(dú)列出。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果

樣本中體質(zhì)類型分布情況（見表1）

表1 樣本中體質(zhì)類型分布情況

2.2 結(jié)果分析

通過500份調(diào)查問卷顯示，高血壓人群中平和質(zhì)3人，占0.6%，偏頗體質(zhì)人數(shù)占絕大多數(shù)，為497人，占99.4%。九種體質(zhì)中，痰濕質(zhì)（27.6%）、陰虛質(zhì)（22.6%）和氣虛質(zhì)（15.2%）為社區(qū)高血壓最常見的3種偏頗體質(zhì)。值得注意的是痰濕質(zhì)人數(shù)最多，為138人，占27.6%，兼夾體質(zhì)的人數(shù)也不少，為45人（占9.0%），排第五位。

3 討 論

許多調(diào)研證實(shí)[3]人群中個(gè)體體質(zhì)類型與年齡、性別、生活習(xí)慣、心理特征、飲食因素、外界環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)、家族遺傳等多因素之間確實(shí)存在相關(guān)性。以上調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓人群中偏頗體質(zhì)占絕大多數(shù)，考慮到高血壓是以血壓升高為特點(diǎn)、常伴有心、血管、腦及腎臟等全身重要器官的疾病，這種狀態(tài)下機(jī)體陰陽平衡容易被打亂。隨著生活水平的提高，人們多食膏粱厚味，睡眠不規(guī)律等，都導(dǎo)致各種體質(zhì)偏頗，在體檢中還綜合了腰圍和體質(zhì)指數(shù)，胖人較多，肥人多痰，痰濕中阻，升降失常，可致高血壓，因此調(diào)查中痰濕質(zhì)人數(shù)最多。素體肝腎陰虛，肝陽上亢，風(fēng)陽升動，上擾清空或脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷，生化氣血，氣血虧虛，清陽不展，均可引起高血壓。目前高血壓人數(shù)越來越多，如何有效的開展社區(qū)高血壓健康管理，抑制這種情況的發(fā)展是當(dāng)前我們治未病所面臨的巨大挑戰(zhàn)。在現(xiàn)有高血壓的管理方法基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，并配合中醫(yī)學(xué)“治未病”思想的健康管理方法，探討切實(shí)可行的社區(qū)高血壓預(yù)防保健干預(yù)方案，可以防止和減少高血壓病給百姓身心健康帶來的巨大危害?，F(xiàn)在，我社區(qū)已針對九種體質(zhì)進(jìn)行了食療、運(yùn)動、針灸、按摩等調(diào)護(hù)措施，為居民發(fā)放鹽壺、油壺，指導(dǎo)他們限鹽，合理飲食，開展健康教育，使居民健康水平進(jìn)一步提高。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:251.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:1-5.

[3]楊 煥.社區(qū)老年中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,7(9):89-92.

本文編輯：李 豆

Analysis of the physical identification of Chinese traditional Chinese medicine

JIANG Yun-li
Changchun chaoyang district chongqing community health service center,Jilin changchun 130021,China)

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.06.79.02

姜云利（1979年-），女，吉林省德惠市人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。